咨询心理学复习纲要.doc

counseling psychology咨询心理学复习纲要心理咨询的定义（P4，P5）广义的心理咨询往往包括心理咨询和心理治疗，涵盖了临床干预的各种手段、方法，有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围；狭义的心理咨询则是指各种非标准化的干预手段何方法的总称，不包括心理治疗和心理检查、心理测验，只局限于咨访双方通过面谈、书信和电话等手段向求询者提供心理援助和咨询帮助。总之，所谓心理咨询，是指运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助、帮助来防止解决心理问题的过程。心理咨询与心理治疗的关系（P5，P9）心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程。共同点：陈仲庚认为两者没有本质区别，无论在关系的性质上，在改变和学习过程上，在指导的理论上都是相似的。1、二者采用的理论、方法常一致；2、 对象相似；3、都注重建立良好的帮助者和求助者之间的关系；4、都强调来访者的成长和改变。区别：1、操作上的规范化和标准化不同；2、解决问题的性质和内容不同，心理咨询是协助成长，而心理治疗则是矫治心理问题； 3、工作的任务不同。 4、对象和情境不同。 5、工作的方式不同。对心理咨询中的咨询方法与心理疗法很难给予确切的区分，心理咨询需要心理疗法的辅助，特别是较严重的心理不适应、焦虑不安，需要心理疗法中的诸如精神分析、自由联想、催眠疗法和音乐疗法等的配合和采用。在医疗情境中进行心理治疗之后，又往往需要继之以心理咨询。现代心理咨询起源于1908年美国职业指导运动。1951年APA设立“心理咨询指导分会”，1953年改为“咨询心理学分会”，标志咨询心理学作为应用心理学的一个部门获得独立。1955年美国心理学会开始正式颁发心理咨询师专家执照。指示的心理咨询的含义（P63）汤恩批判了“非指示的心理咨询”（求询者中心疗法），旗帜鲜明地称自己的观点是“指示的”，强调咨询者的作用，于是就有了“指示的心理咨询”。汤恩提出的指示的心理咨询所采用的咨询技术、方法均与非指示的相似，但更强调咨询者必须具备广博的知识和丰富的经验，认为在咨询过程中的某个时候，给与求询者以适切的指示，可以起到事半功倍的咨询效果。另外，指示的心理咨询强调作为咨询者，必须掌握各种心理治疗体系和精神病理学知识，并且能熟练掌握各种行之有效的临床方法和技术。基本想法是以试图整合心理学庞大的科学资料和技术作为一个实践体系，从而组织更行之有效的心理咨询，是全面人格分析的方法和严密的精神病理学体系的密切结合。指示的心理咨询的一般技术方法：记录主诉收集资料分析并确定原因对问题采取措施。过程：信赖关系的形成接纳和解脱分析和讨论表明新的态度和问题解决的方法制定具体的课题计划导入新的人生观自我控制能力的提高。暗示、说服和忠告（P67）指示的心理咨询特别重视暗示，说服和忠告等咨询技术的运用。这些技术的根本目标是促进适切行为的学习和形成。汤恩同时指出，为了更好地发挥暗示、说服和忠告的效果，必须掌握以下基本原理：1、最小限度地使用；2、不可过早使用；3、不可频繁使用；4、通过非人格的态度予以使用；5、让来访者分担责任；6、灵活的语言艺术。指示的心理咨询的基本原则：1、专业的权威原则；2、合理的指示原则；3、注意力集中的原则；4、逆反效果的原则；5、间接的原则；6、支配感情的原则。心理咨询的对象及其限定：对象：1、以心理不适应为中心的行为障碍、心理障碍和身体障碍；2、有些心理不适应看上去是由其先天因素或身体原因导致的，但其发生或经过是与心理原因密切关联的心理障碍，如某种心身症、人格障碍、精神障碍等。心理咨询是在来访者所出现的心理障碍、问题行为是基于心理不适应或适应失败为内在驱力的情况下所进行的工作。“适应”是指心理的安定和协调状态。对象限定：1、在法制方面；2、在涵义方面；3、在理论方面；4、人际关系方面；5、正常和异常方面。心理咨询技法的理论领域（P97P99）1、精神动力论的立场观点，中心是弗洛伊德的精神分析，交流分析、箱庭疗法属于这一范畴，在构成和对问题行为、不适应原因的解释上强调“无意识的力动”，承认无意识和早期经验的主要，不赞同性本能。2、人性论的立场观点，观点是以罗杰斯的来访者中心疗法为主，还包括实存分析、森田疗法等在内，强调“自我与经验的不一致”。3、行为主义的立场观点，它是以现代学习理论、行为理论为基础发展起来的，强调“错误认知学习”。 以上三大理论的构成及其对问题行为、不适应原因存在着不同的解释。精神动力论强调“无意识的力动”，人性论强调“自我与经验的不一致”，行为主义则强调“错误认知学习”。 日本心理疗法专家前田重治（1992）整理了三大理论领域的构成因素，认为以“信赖”为轴所构成的“支持”“共感”“明确化”三大因素应该成为心理临床的三大理论支柱的中心。日本心理学者杉若弘子等（1992）归纳了日本心理临床家218人所使用的主要临床技法及主要的治疗目标。发现心理咨询与治疗的目标设定，以“主观症状的消除”最多，其次为“行为的矫正+人格的完善”“行为的矫正”“人格的完善”及“其他”。心理咨询技法的基本因素（P102）心理咨询的技法主要有支持、训练、表现和洞察四个基本技法。1、指示的、支持的技法，是一种给来访者以各种鼓励、教给来访者某些知识、给予其某些忠告、说服及精神上的支持的方法。包括：指导、忠告；保证；说服；再教育；暗示；环境调整；提供健康的同一化机会。2、训练的技法，是通过行为实际、练习等学习、训练，促使来访者问题行为的改变、新的适应的行为规范的形成的方法。包括：各种行为疗法；系统脱敏法；自律训练法（放松训练法）、决断性训练和生物反馈法。属于行为疗法。3、表现的方法，被压抑在深层心理中的欲求、感情和体验等尽可能用自由表现的形式表现出来，以减轻心理重负。包括：告白；发泄。属于精神分析法。4、洞察的方法，直接将问题行为、症状及其背后所隐藏的欲求不满、心理矛盾等内在驱力予以感情外化，从而促使本人以新的角度去正视自我。包括：精神分析法；来访者为中心的方法；梦的解析；催眠分析；交流分析。属于精神分析法。5、儿童的游戏疗法由咨询者与儿童一起，使用各种玩具、游戏用具，一边玩一边进行观察、咨询和治疗，如沙盘疗法。由于来访者在自我的需要程度、自我的防御度、现实感、心理适应性、灵活性、整合性及自我同一性确立程度等的千差万别，心理咨询与治疗时应对应来访者的自我强度采取适合于来访者的技法。自我强弱的程度与心理咨询技法基本因素的关系(长尾博，1994)心理咨询的基本原则（P114）在咨询过程中能否遵循心理咨询的基本原则，关系到心理咨询工作能否顺利开展，也决定咨询工作的成败和效果。1、保密的原则。可以理解为心理咨询中最为重要的原则，它既是咨访双方确立相互信任的咨询关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。2、时间限定的原则。一般每次50分钟左右(初次受理时咨询可以适当延长)，原则上不能随意延长咨询时间或间隔。电话咨询原则上以30分钟为限。 时间限定的原因：（1）让来访者有一定的安定感，使其能够充分珍惜并有效利用这一时间；（2）作为日常生活中的成长的刺激剂；（3）可以促使来访者进行现实原则的学习；（4）促使来访者产生分离的体验。3、“来者不拒，去者不追”的原则。来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件4、感情限定的原则。咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键，是咨询者和来访者心理的沟通和接近。但来自来访者的劝诱和要求，即便是好意的，在终止咨询之前也是应该予以拒绝的。 感情限定的原因：容易失去客观、中立的立场。个人间接触过密的话，不仅容易使来访者过于了解咨询者内心世界和私生活，阻碍来访者的自我表现，也容易使咨询者该说的不能说，从而失去客观公正地判断事物的能力。5、重大决定延期的原则。因为心理咨询期间，来访者情绪是不稳定和动摇的。情绪激动时所作出的决定是非理性的。6、伦理原则。心理咨询活动的开展必须以一定的伦理规范为约束力，这是心理咨询所必须坚持的重要原则。伦理规范，主要表现为对从事心理咨询工作的咨询人员、团体的伦理要求。对咨询者的条件要求（P122P125）1、 罗杰斯的见解：客观性、对个人的尊重、自我理解、心理学的知识。2、 一般的见解：（1）心理反应敏感。对他人的心理活动和对自己的心理，对由自己的心理影响所造成的对方心理的活动、变化也应该敏感地作出反应。（2）能认真倾听。倾听的技术：言语技术（分为参与的技术和非参与的技术）与非言语技术。（3）相信人具有成长的可能性。作为咨询人员，应该完全相信来访者具有无限的成长的可能性，并帮助他们发挥其所具备的自我完善的潜在能量，这是构筑咨询关系的基础，也是咨访双方信赖关系得以建立的前提条件。3、对咨询者的人格及其他要求： 日本心理学家伊东博的见解：（1）情绪稳定；（2）健全的、乐观的人生观；（3）民主的人际关系；（4）真诚地关心来访者；（5）不断地改善自我；（6）为理解人的本质而不懈努力；（7）与人协作配合的能力；（8）亲切、和蔼、平易近人。 “科学的心理咨询”的见解（APA）：优秀的智力条件和判断力；独创性、变通的才能；“新鲜感”和“好奇心”；不是将个人作为操纵的材料，关心人，尊重他人的尊严；能洞察自己自身的人格特性，有幽默感；有较强的对心理活动复杂性的感受能力；宽容，不妄自尊大；与他人确立温和的、信赖的关系的能力；勤奋，具有有规律从事工作的习惯，具备忍受压力的能力；责任感；与他人协调性；人格圆满，克己心、安定感；有辨别伦理价值的能力；有教养；对心理学，特别是心理临床方面有浓厚的兴趣。对咨询者的容貌、行为、健康的要求4、对咨询者的经验要求（P127）从事心理咨询的工作人员应具备丰富的经验背景，包括工作经验，咨询经验，生活经验。如对特人的感情、情绪能特别敏感的作出反应，需要咨询员具有丰富的生活经验和情感体验。美国心理咨询人员的培养（P132）在美国从事心理临床工作者的资格，大体分为三种：精神科医生、临床心理士和认定咨询员。认定咨询员中包括学校咨询员。第1章 要成为临床心理士，必须获得哲学博士学位（Ph.D）并经过一定的心理临床的专门训练和实习，接受资格考试合格才能获得临床心理士资格证书（67年）。基于“研究者专家模式”与1950年确立的，强调从事心理咨询的心理学工作人员，必须从事科学研究，通晓科学的方法。心理咨询前的心理学诊断（P147） 心理咨询开始前的心理学诊断，是通过受理谈话和心理检查，将存在心理问题并希望解决这些问题的来访者的愿望，与向来访者提供心理援助的咨询者的意志相互融合在一起的、在正式开展心理咨询前所必须进行的工作。 主要目的是为了正式开展心理咨询前获得有关来访者的较为详细的基础资料，包括来访者的基本情况和其所要咨询的主要问题。受理担当者的主要工作（P169） 受理面谈也称为预备咨询，是指对前来心理咨询的人(来访者或求询者)所存在的心理问题及对此可能给予的心理援助进行判定的、正式咨询前的谈话。1、 耳听。交流以语言为媒介，了解来访者的来访动机、主述、性格、兴趣、生活史、家庭史等。进行时应注意的事项可以概括为以下四点：（1）以轻松稳妥的步调进行；（2）特别要明确把握来访者为何而来的来访动机；（3）在倾听来访者谈话的过程中，即使猜测到了来访者自身所没有注意到的问题的核心部分，也要避免随便的解释和推测；（4）要回避容易造成来访者产生极度的不安或安全感遭受威胁的敏感领域或问题，可以通过来访者的表情、动作的变化推测到来访者不安、焦虑的增强或减轻。了避免听后就忘，最好能有特定的记录用纸，这也有利于来访者个人档案的建立。2、目视。要特别注意非言语交流，如表情、动作和说话口气。因为很可能其背后隐藏着各种焦虑不安、紧张和情绪、感情因素。3、形象的感受。通过来访者的非言语的交流，受理面谈者心中所映现的对来访者的印象、轮廓、特征等的感受和认识。4、思考的问题。指受理面谈者依据一定的人格发展理论、人格构造理论等心理学内容、知识，考虑诸如如何看待来访者的不适应症状；来访者心理中所潜在的核心冲突或矛盾及对此所产生的自我防卫机制的样式等问题。5、对以上工作的总结，是综合性考察。可以了解到来访者心理不适应的现状及其心理咨询的动机，这就有助于咨访关系的建立及心理咨询或心理治疗的展开。心理咨询的准备（P195）心理咨询前应做的准备，主要应从心理准备和周围环境的准备两方面考虑。1心理准备。：咨询人员对有关心理咨询、心理疗法进行系统学习，听一些有经验的咨询专家的咨询录音，读一些案例报告，进行心理咨询、心理治疗的间接体验。（1）对咨询理论的认知；（2）学习心理咨询、心理疗法的间接体验；（3）主动地实践心理咨询的技法，包括接受咨询训练和接受专家咨询；4、参加案例讨论会和集体活动积累咨询经验。2、 周身环境的准备：包括物理的准备和环境的准备。物理的准备指围绕心理咨询所必需的物理状况全体的准备，诸如咨询室、接待室的整理和准备等。环境的准备指咨询者所置身的环境，特别是与他人之间的相互理解和协力体制的确立等问题。（1）咨询者应正确把握自己所置身的周围环境和状况；（2）咨询人员在自己所在的单位的地位、所在单位、机关的具体情况、特征等也是应该给予充分考虑的环境准备。3、初次心理咨询应注意的问题。可以请求有经验的咨询者做一些具体的指导。如没有条件，则可：首先，选择问题并不严重，年龄又比自己小几岁的同性来访者作为自己最初进行心理咨询的对象。另外，尽管是第一次做心理咨询工作，但也应该避免单纯只为一位来访者持续地进行心理咨询。咨询场面设定的必要性（P202） 心理咨询场面的设定应该在心理咨询开始或初期进行，包括咨询过程中所应该遵守的基本原则、规范，其中，诸如时间的限定、咨询场所的确保、咨询内容的保密等都是应该特别强调的内容。 原因：可以给与来访者一种安心感、安全感的保证，使来访者的忐忑不安的紧张情绪得以缓和，同时也可以防备在咨询过程中出现违背咨询者来访者这一咨访关系性质的行为。咨询场面的具体设定（P203）1、咨询（治疗）契约。指在心理咨询（治疗）开始时必须决定的各种事项，如心理咨询如何进行、以什么形式进行等。治疗目标一旦设定，就可以具体地与来访者商量今后的课题、咨询的时间、场所(地点)、费用、次数等具体问题。2、咨询时间和咨询期间。指一次的咨询时间应该设定为多长时间、与下次咨询的间隔期间应为多少、心理咨询期间的长短应为多少等一系列与咨询时间有关的问题。个人咨询的面谈时间以一次50分钟左右为限。以一周一次或两次比较普遍3、咨询场所。物质条件+气氛。首先考虑使来访者安心、放松、舒适、注意力集中和保守秘密。咨询室内一般应光线柔和、安静舒适、色调优雅，也可以反映咨询者的风格。除以上物质条件的确保之外，还需要整个咨询气氛的协调。4、咨询场面。咨访双方怎么坐？指咨询面谈的形态，从咨询是一对一还是一对几，到咨询室内椅子的配置、房间内部的装饰、咨询者的服装、游戏疗法时的玩具、摆设等。咨询面谈的形态应该根据来访者咨询的目的予以选择，有时可以根据咨询者和来访者的意愿来决定。5、费用。收费是必需的。明确咨询者的责任和义务，也同时明确了来访者的权利和责任。6、咨询者方面的其他因素，包括咨询者的特殊爱好及咨询者的年龄、性别和咨询的经验等问题。7、来访者的咨询动机。8、与其他咨询者同行、咨询机关的关系。幼儿儿童期咨询的特点&问题。（P219P220）1、心理咨询面谈主要是在游戏咨询室中进行，因为儿童的游戏就像大人的谈话一样，可以充分表现出儿童的内部心理世界，起到与他人进行交流的作用；2、给前来咨询的孩子留下比较好的印象，提高并维持儿童前来咨询的自发愿望；3、对于那些不能自愿前来咨询或没有咨询意愿、咨询意愿较弱的儿童的继续咨询，需要得到父母或监护人的协助。咨询面谈往往与父母（或监护人）的咨询面谈同时进行。对应适应状态或病理水准所应注意的事项应该避免对儿童进行任何形式的强制，也必须遵守心理咨询的基本原则和规范，使儿童毫不勉强地、自愿地进入游戏咨询室接受心理咨询或治疗。在儿童与父母同时并行咨询的导入时应注意以下几个问题。（1）缺乏心理咨询经验的咨询者，特别容易与儿童形成同一化，从而将儿童之所以出现心理问题的原因归咎为父母并性急地要求或建议父母改善对孩子的态度、教养方式。（2）有的时候，儿童的咨询治疗者和父母的咨询者往往由不同的咨询人员担当。（3）除父母的咨询者和问题儿童的咨询治疗者同时并行的咨询形态外，还有另外的咨询形态，如一个咨询者分别与问题儿童和其父母会面的继时面谈的咨询形态、与问题儿童和其父母同时会面的合同面谈的咨询形态等。咨询者应该在充分理解各自的长处和短处的基础之上，选择适切的咨询形态。青春期青年前期咨询的特点&问题&发展课题。（P229）特点：第一个特征：1、进入青春期的中学生的心理咨询场所，开始由游戏室转移到普通的心理咨询室。2、处于初中和高中这一时期的孩子未必完全能够用语言来表现自己。3、在缺乏用语言表现自我的能力的情况下，重视来访者用语言表达的意思4、来访者的信件、日记、画等心理咨询辅助手段的使用可以直接影响到心理咨询的状况及其顺利展开，从而左右心理咨询的成功与否；5、以诚恳耐心的态度讲明心理咨询的基本精神和原理，帮助他们消除顾虑和疑虑，从而改善咨询谈话的气氛，建立相互信赖的咨访关系；6、除咨询者本人之外，若能有另外一个咨询者以并行咨询的形式来协助心理咨询活动的话，可以比较好地推进心理咨询的顺利开展。第二个特征：“心理性断乳”，青年开始要求从儿童时代那种父母的保护、监督、依赖关系中摆脱出来，自己来决定自己的行动，并在家庭中要求获得平等和独立的地位。不是以埋怨或强迫的方式促使来访者接受心理咨询的咨询事实，而应该以诚恳耐心的态度讲明心理咨询的基本精神和原理，帮助他们消除顾忌和疑虑，从而改善咨询谈话的气氛，建立相互信赖的咨访关系。第三个特征：来访者，由于期盼独立，要求摆脱父母双亲的监护，这种心理倾向容易使其对咨询人员产生一种心理的定势反应：或是敌对，或是依恋，从而扰乱了心理咨询过程中的咨访关系。咨询人员应注意不要给来访者青年一种似乎与其父母有什么秘密交易的印象。除咨询者本人之外，若能有另外一个咨询者以并行咨询的形式来协助心理咨询活动的话，可以比较好地推进心理咨询的顺利开展。问题：不仅要深刻地认识到这一时期的青少年心理、行为的各种问题、症状等现象，心理咨询也要对应作为来访者的青少年其自我的病理水准，并以灵活的姿态协助好心理咨询的过程结构；为了迅速地适切地应对症状、问题行为的变化速度较快、程度差异显著的特征，完全有必要由多个咨询员或多个咨询机关分担具体的咨询工作，并加强彼此之间的联系。当然起主导作用的还是咨询者本人。发展课题：青少年是生理、心理走向成熟的时期。处于这一时期的青年，既可以合法地延缓偿付在社会所必须承担的责任和义务，即所谓“心理的延缓偿付期”，又必须完成自我同一性确立的发展课题。青年后期成年人咨询的特点&问题&发展课题。（P241P242）特点：1、与其他发展阶段相比，一般来说较容易构成心理咨询的咨访关系，而且，从来访者对心理咨询基本原则、规范的反应，可以明确地人知道来访者自我的特征；2、青年后期是脱离父母走向独立、自我的确立的时期，面临着人生两大选择：结婚和就业，为处于“心理的延缓偿付期”的青年做心理咨询时，需要认识到这一心理的、社会的、文化的背景对青年自我成长的影响；3、在与来访者约定咨询时间时，应注意与其协商，在充分考虑来访者的家庭生活和社会生活的前提下确定咨询时间；4、设定心理咨询和治疗的目标时，应充分考虑来访者自我的强度及社会的、经济方面的各种条件，在此基础上给予极为现实的综合判断；5、作为心理咨询的新手，除接受系统的心理咨询训练以外，能客观地认知自身的咨询或治疗态度，并能够修正所出现的问题是非常有必要的。问题：神经症、精神分裂症、躁郁症等常贯穿于青年后期成年人前期的整个时期。发展课题：对自我有限性的自觉与接纳。心理咨询初期、中期和后期三个时期的目标（P272，P276，P284）1、在心理咨询的初期阶段，对咨询者最重要的课题是如何确立与来访者之间相互信赖的协调关系问题。2、心理咨询中期则是紧逼问题的本质、使来访者开始洞察至今为止自己自身尚未意识到的问题。是心理咨询的核心，是援助来访者并帮助其解决问题的时期。3、心理咨询后期确认心理咨询效果，以恰当的方式结束咨询。心理咨询初期应注意回避的问题。（P273）1、 回避空头的议论； 2、回避对来访者的表扬和夸奖；3、 回避过早的解释； 4、回避早期的诊断；5、 回避提问敏感的问题；6、 回避对他人的辩护和责难。心理咨询中期。抵抗的表现&原因。（P277P278）抵抗：精神分析理论认为幼儿期所体验的、所压抑的情感，在咨询和治疗过程中遭受抵抗而无法意识化，其意义在于增强个体的自我防御。表现：来访者对咨询的抗拒心理就是抵抗。每次咨询都迟到，交谈时注意力不集中或老看手表，表现出不耐烦、希望早结束的样子，交谈不积极，说话不上套，对咨询者的话或无视