心血管系统疾病之病理学多选题.doc

9 一、单项选择题(A型题) 280.* 对人体造成最严重后果的风湿病(rheumatism)病变发生在( ) A.关节 D.心脏 B.血管 E.脑 C.皮肤 281.* 在对风湿病进行有关的描述中，错误的提法是( ) A.属于变态反应性疾病 B.发病与溶血性链球菌感染有关 C.以心脏病变的后果最为严重 D.风湿性关节炎常可导致关节畸形 E.皮下结节和环形红斑有助于临床诊断 282.风湿性心脏病(rheumatic heart disease)最常累及的瓣膜是( ) A.二尖瓣 D.肺动脉瓣 B.三尖瓣 E.二尖瓣和主动脉瓣 C.主动脉瓣 283.* 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是( ) A.心肌变性、坏死 D.风湿小体 B.纤维蛋白性心外膜炎 E.心肌间质炎细胞浸润 C.心瓣膜赘生物 284.* 麦氏(McCallam)斑常见于( ) A.左心室 D.右心房 B.左心房 E.升主动脉 C.右心室 285.慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是( ) A.二尖瓣和三尖瓣 D.三尖瓣和肺动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣 E.主动脉瓣和肺动脉瓣 C.三尖瓣和主动脉瓣 286.* 急性风湿病最常见的致死原因是( ) A.风湿性心外膜炎 D.风湿性脑动脉炎 B.风湿性心内膜炎 E.动脉系统栓塞 C.风湿性心肌炎 287.慢性风湿性心瓣膜病一般没有( ) A.瓣膜增厚变硬 D.瓣膜断裂、穿孔 B.瓣叶间互相粘连 E.乳头肌缩短 C.键索增粗融合 288.* 与SBE(subacute bacterial endocarditis)无关的病变是( ) A.脾肿大 D.心瓣膜赘生物 B.肾梗死 E.皮肤粘膜出血点 C.皮肤环形红斑 289.SBE好发于原先有损害的瓣膜，最常见于( ) A.风心二尖瓣病变 D.心力衰竭 B.三尖瓣先天性畸形 E.肺心右心室肥大 C.动脉粥样硬化累及主动脉瓣 290.引起SBE最常见的病原体是( ) A.金黄色葡萄球菌 D.肠球菌 B.草绿色链球菌 E.绿脓杆菌 C.溶血性链球菌 291.* 二尖瓣狭窄(mitral stenosis)的临床表现可为( ) A.左心室肥大 D.水冲脉 B.球形心 E.慢性肺淤血 C.心尖部闻及收缩期杂音 292.X线摄片检查心呈靴形，常见于( ) A.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 293.线摄片检查心呈梨形，常见于( ) A.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 E.主动脉瓣狭窄 C.高血压晚期 294.动脉粥样硬化(atherosclerosis)最好发的部位是( ) A.主动脉 D.脑动脉 B.冠状动脉 E.四肢动脉 C.肾动脉 295.* 后果最为严重的动脉粥样硬化常发生于( ) A.大动脉 D.细动脉 B.中动脉 E.微动脉 C.小动脉 296.脑动脉粥样硬化最严重的部位是( ) A.大脑前动脉和大脑中动脉 D.大脑中动脉和基底动脉 B.大脑中动脉和大脑后动脉 E.大脑前动脉和基底动脉 C.大脑后动脉和基底动脉 297.* 肾脏表面多个宽大、边缘不整齐，切面呈楔形的瘢痕见于( ) A.慢性肾小球肾炎 D.肾动脉粥样硬化 B.慢性肾盂肾炎 E.多发性肾梗死 C.高血压病 298.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是( ) A.左总干 D.右总枝 B.左前降枝 E.右回旋枝 C.左旋枝 299.高血压病(hypertension)时，大动脉的病变常表现为( ) A.纤维蛋白样坏死 D.管壁玻璃样变 B.内膜弹性纤维增生 E.外膜滋养小血管炎 C.内膜粥样斑块形成 300.高血压病性脑出血最好发的血管是( ) A.大脑前动脉 D.豆纹动脉 B.大脑后动脉 E.基底动脉 C.大脑中动脉 301.高血压病脑出血最常见的部位是( ) A.小脑 D.桥脑 B.延脑 E.基底核 C.丘脑二、多项选择题(X型题) 302.* 有关风湿病病因和发病机制中，正确的提法是( )( )( )( ) ( ) A.一种变态反应性疾病 D.北方寒冷潮湿地区发病率高 B.直接由链球菌感染所致 E.初次发病多为儿童或青少年 C.主要累及全身结缔组织 303.风湿病的发病与溶血性链球菌感染有关，这是因为( )( )( ) ( )( ) A.发病前有链球菌感染史 D.病灶中可找到致病菌 B.女性多见 E.抗菌素治疗可减少发病和防止复发 C.绝大多数病人血中抗O增高 304.阿旭夫小体(Aschoff body)的形态特点有( )( )( )( )( ) A.小体多呈梭形 D.伴有淋巴细胞和巨噬细胞浸润 B.主要由阿旭夫细胞构成 E.最后演变为纤维瘢痕 C.中央常有干酪样坏死 305.Aschoff cell(阿旭夫细胞)的形态特点有( )( )( )( )( ) A.细胞体积大 D.核仁大,呈毛虫状 B.胞质丰富，略呈嗜碱性 E.来源于心肌细胞 C.核膜清楚 306.引起绒毛心的常见疾病是( )( )( )( )( ) A.结核病 D.肺源性心脏病 B.冠心病 E.尿毒症 C.风湿性心脏病 307.急性风湿性心内膜炎所形成赘生物的特点是( )( )( )( ) ( ) A.位于瓣膜闭锁缘 D.脱落后常引起多脏器梗死 B.粟米大白色血栓 E.反复发作而造成瓣膜增厚和变形 C.不易机化 308.风湿性关节炎(rheumatic arthritis)的特点有( )( )( ) ( )( ) A.多累及小关节 D.关节腔内有浆液和纤维蛋白渗出par B.呈游走性 E.常造成肢体畸形 C.反复发作 309.在对慢性风湿性心脏病死者进行解剖时，可以发现( )( )( ) ( )( ) A.二尖瓣瓣膜增厚、缩短 D.心包纤维性粘连 B.肺褐色硬化 E.心肌间质纤维瘢痕形成 C.左心房内膜斑块状增厚 310.SBE所形成的赘生物主要位于( )( )( )( )( ) A.二尖瓣心房面 D.主动脉瓣心室面 B.主动脉瓣动脉面 E.腱索和乳头肌表面 C.二尖瓣心室面par 311.SBE所形成的赘生物的特点有( )( )( )( )( ) A.较大呈息肉状 D.赘生物中无肉芽组织 B.质松软 E.脱落后可造成多脏器梗死 C.常见细菌菌团 312.ABE(acute bacterial endocarditis)的特点有( )( )( )( ) ( ) A.细菌致病力及侵袭力强 D.多发生于风心或先心病变瓣膜 B.多有全身严重的化脓性感染 E.可造成瓣膜溃疡和穿孔 C.赘生物粗大，易脱落 313.* 二尖瓣狭窄引起的后果包括( )( )( )( )( ) A.左心室肥大、扩张 D.右心房肥大、扩张 B.左心房肥大、扩张 E.肺淤血、水肿 C.右心室肥大、扩张 314.二尖瓣狭窄的瓣膜及腱索常表现为( )( )( )( )( ) A.增厚 D.弹性减弱 B.粘连 E.瓣膜口增大 C.腱索变粗 315.二尖瓣关闭不全的临床表现有( )( )( )( )( ) A.收缩期杂音 D.右心室萎缩 B.梨形心 E.水冲脉 C.慢性肺淤血 316.导致主动脉瓣关闭不全的常见疾病有( )( )( )( )( ) A.风湿性心脏病 D.扩张性心肌病 B.感染性心内膜炎 E.高血压病 C.梅毒 317.与动脉粥样硬化形成有关的因素有( )( )( )( )( ) A.肾病综合征 D.高血压 B.肺动脉高压 E.高胆固醇血症 C.吸烟 318.粥样瘤(atheroma)显微镜下可见( )( )( )( )( ) A.无定形坏死物 D.较多中性粒细胞 B.胆固醇结晶 E.泡沫细胞 C.纤维组织增生伴玻璃样变性 319.粥样斑块的继发性变化包括( )( )( )( )( ) A.内膜溃疡形成 D.斑块内出血 B.斑块内钙盐沉积 E.斑块吸收，内膜修复正常 C.附壁血栓形成 320.* 主动脉粥样硬化的特点有( )( )( )( )( ) A.病变以血管开口处明显 D.附壁血栓脱落引起脏器梗死 B.斑块内出血可阻断血流 E.腹主动脉较胸主动脉为重 C.主动脉瘤破裂出血可危及生命 321.* 有关动脉粥样硬化正确的描述是( )( )( )( )( ) A.主动脉病变以前壁最重 D.大脑中动脉易受累 B.冠状动脉中左前降支易受累 E.下肢动脉比上肢动脉易受累 C.可引起细颗粒固缩肾 322.* 诱导或促进心肌梗死发生的有关因素包括( )( )( )( )( ) A.冠状动脉持续性痉挛 D.冠状动脉粥样硬化合并充血性心衰 B.心情激动或过度劳累 E.冠状动脉粥样硬化伴血栓形成 C.下肢血栓脱落造成冠状动脉栓塞 323.心肌梗死的常见并发症有( )( )( )( )( ) A.心功能不全 D.动脉系统栓塞 B.心包积液 E.室壁瘤形成 C.附壁血栓形成 324.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有( )( )( )( )( ) A.主动脉瘤破裂出血 D.大面积心肌梗死 B.肾功能衰竭 E.心肌缺血心律紊乱 C.脑动脉血栓形成或出血 325.第三期高血压病人常见的脏器改变有( )( )( )( )( ) A.细颗粒固缩肾 D.脑水肿 B.肥厚型心肌病 E.冠状动脉粥样硬化 C.心力衰竭 326.高血压病的严重后果可包括( )( )( )( )( ) A.左心衰竭 D.糖尿病 B.脑出血 E.下肢坏疽 C.慢性肾功能不全 327.* 良性高血压病时可出现的病变有( )( )( )( )( ) A.左心室肥大 D.视网膜漏出性出血 B.细颗粒固缩肾 E.细动脉壁纤维蛋白样坏死 C.脑软化、出血 328.最终可引起肺淤血的病变或疾病有( )( )( )( )( ) A.高血压性心脏病 D.肥厚心肌病 B.二尖瓣狭窄 E.梅毒性心脏病par C.心肌梗塞 329.出现自左向右血液分流的先天性心脏病有( )( )( )( )( ) A.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 B.大血管易位 E.室间隔缺损 C.法乐四联症 330.发生自右向左血液分流的先天性心脏病有( )( )( )( )( ) A.三腔心 D.大血管易位 B.法乐四联症 E.房间隔缺损 C.二尖瓣狭窄合并房间隔缺损 331.法乐四联症包括( )( )( )( )( ) A.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄par B.房间隔缺损 E.右心室肥大 C.主动脉右移答 280. D 296. D 281. D 297. D 282. A 298. B 283. D 299. C 284. B 300. D 285. B 301. E 286. C 302. A.C.D.E 287. D 303. A.C.E 288. C 304. A.B.D.E 289. A 305. A.B.C.D 290. B 306. A.C.E 291. E 307. A.B.E 292. D 308. B.C.D 293. B 309. A.B.C.D.E 294. A 310. A.D 295. B 311. A.B.C.D.E 312. A.B.C.E 322. A.B.D.E 313. B.C.D.E 323. A.C.D.E 314. A.B.C.D 324. A.B.C.D.E 315. A.C 325. A.C.D.E 316. A.B.C 326. A.B.C.E 317. A.C.D.E 327. A.B.C.D 318. A.B.C.E 328. A.B.C.D.E 319. A.B.C.D 329. A.D.E 320. A.C.D.E 330. A.B.D 321. B.D.E 331. A.C.D.E 解释280.风湿病主要累及全身结缔组织，A、B、C、D、E 5种器官或组织都可受侵犯，但心脏病变对人体造成的后果最为严重，因为其引起的急性心肌炎严重时可导致急性心功能不全；慢性风湿性心瓣膜病可引起心瓣膜狭窄和关闭不全，导致全身血液循环障碍。故选D。281.选D。因为风湿性关节炎与类风湿性关节炎不同，前者主要累及大关节，炎症缓解后，渗出物吸收，关节功能可完全恢复；而后者则主要累及小关节，常可导致相应关节的畸形。283.风湿性心脏病时A、B、C、D、E都可出现，但只有风湿小体才是风湿病所特有的，因此选D。284.McCallam斑是因风湿性心内膜炎反复发作而造成的内膜斑块状增厚,常见于左心房二尖瓣后瓣上方。286.急性风湿病时心外膜炎表现为纤维蛋白性渗出；心内膜炎主要表现为瓣膜内皮损伤和赘生物形成，但这种赘生物体积小、且不易脱落，故不会形成动脉系统栓塞；脑动脉炎可引起神经元变性和胶质细胞增生，一般都不会造成患者死亡。而风湿性心肌炎严重者可因急性心功能不全而引起严重后果，甚至死亡。故选C。288.选C。因皮肤环形红斑常为风湿性皮肤病变，与SBE不相关。291选E。因为二尖瓣狭窄时首先引起左心房肥大和扩张，左心室可无明显改变，或因相对血液充盈不足，负荷减少而相对萎缩(即梨形心)。随病情加重而造成肺静脉回流受阻，肺组织慢性淤血。二尖瓣狭窄时临床听诊闻及心前区舒张期杂音。水冲脉是主动脉瓣关闭不全的体征。295动脉粥样硬化主要发生在大、中动脉，大动脉的发病率高，但其内径大，一般不发生管腔阻塞，对人体造成后果的严重性不如中动脉，如心、肾、脑等中动脉。尤其是心肌梗死、脑出血等常是动脉粥样硬化所引起的最严重的后果。故选B。297.选D。肾动脉粥样硬化时，动脉管腔狭窄引起相应肾组织缺血、萎缩，形成表面多个宽大、边缘不整齐，切面呈楔形的瘢痕。而A和C的肾表现为细颗粒固缩肾，B肾的表面瘢痕较表浅、不规则，切面呈“U”字形。E肾脏表面出现的瘢