三级心理咨询师简答题重要考点1.doc

案例问答题知识要点1、如何确定谈话的内容和范围？（你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点.）应依据以下参照点：（1）求助者主动提出的求助内容。 （2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。2、不恰当提问的消极作用。（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。3、错误提问的性质种类。1“为什么”的问题。2多重选择性问题。3多重问题。4修饰性反问。5责备性问题。6解释性问题。4、选择会谈内容的原则。（1）可接受。适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（3）积极：对改变求助者的态度有积极作用。5、摄入性谈话的注意事项。1、态度必须保持中立；2、提问中避免失误；3、不能讲任何题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；5、在会谈后不应给出绝对性的结论；6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。6、使用心理测验的程序及注意事项。（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。7、乱用心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不与临床表现相对照，片面给出诊断和制定矫治措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。8、如果选择恰当的心理测验量表？（1）选择测评量表，应有针对性。（2）为寻找心理问题的原因而使用量表，如社会再适应量表（SRRS）以便查找两年来是否有重大生活事件发生或是否有应激的叠加效应发生；为了探索求助者行为的倾向性，如16pf。（3）为评估临床症状严重程度而使用量表，比如scl-90，SAS,SDS,MMPI。9、临床资料整理归纳包括哪些方面。（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1）精神状态。（2）身体状态。（3）社会工作与社会交往。10、如何对求助者的心理活动进行定性分析？（判断是否属于咨询范围）1、根据判断正常与异常的心理活动的三原则来判断求助者心理活动是否在正常范围内（统一性、一致性、稳定性） 2、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性3、从求助者的“求医行为”判断4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。11、验证资料可靠性的方法有哪些？（1）可以使用补充提问。（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。（3）可以比较同一资料的不同来源。12、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 （2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。13、一般、严重、心理问题诊断的步骤：（1）分析求助者是否有器质性病变（2）根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。（三原则、主动求医、自知力等）（3）分析求助者内心冲突的类型，与神经症性问题相鉴别；（4）分析求助者情绪是否泛化（与严重心理问题相鉴别）。（5）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。（6）形成初步诊断。一般心理问题的诊断：1.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，冲突是常形的，并因此而体验到不良情绪；2.不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解；3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪（情绪尚未泛化）。一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题：1.引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激；2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，半年以下；3.多数情况下，会短暂地失去理性控制；4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发、初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。神经症性心理问题（可疑神经症）：内心冲突是变形的，但又不能确诊为神经症。可以根据许又新教授神经症的简单评定法。（大于三个月）心理冲突的常形：1.心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。2 2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。心理冲突的变形：1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。2.心理冲突不带明显的道德色彩。3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。神经症的简单评定法：(1)病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。(2)精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。(3)社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。45分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。14、正确的五种咨询态度是什么？尊重、热情、真诚、共情、积极关注。15、与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？1、咨询前的准备工作：如服装、表情；2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；4、结束后表明态度能否提供帮助；5、避免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；7、反复说明保密制度；8、不吸烟、不做多余、下意识动作。16、如何做到恰当地表达尊重？（1）尊重意味着无条件接纳。（2）尊重意味着平等。（3）尊重意味着礼貌。（4）尊重意味着信任。（5）尊重意味着保护隐私。（6）尊重意味着真诚。17、热情体现在哪几个方面？（1）在初诊阶段打好热情的基础。（2）通过倾听和非言语行为，表达热情。（3）咨询中耐心，认真，不厌其烦。（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。18、表达真诚时需注意什么？（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度。（5）真诚还应体现在非言语行为上。（6）表达真诚应考虑时间因素（7）真诚体现在咨询师的坦诚上。19、使用共情时应注意什么？（1）咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。（2）咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解（3）表达共情要因人而异。（4）表达共情应把握时机，共情应适度；（5）表达共情应善于把握角色。（6）表达共情要善于使用躯体语言。（7）表达共情应考虑到求助者的特点和文化特征。（8）咨询师应要验证自己是否与求助者产生共情。20、使用积极关注时应注意什么？(1)积极关注就是辩证客观的看待求助者（2）积极关注就是帮助求助者辩证、客观的看待自己；（3）避免盲目乐观。（4）反对过分消极。（5）立足实事求是。21、在深入了解求助者时使用的思路是什么？（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。22、有效咨询目标的几个要素。（1）属于心理学范畴。（2）积极的。（3）具体或量化的。（4）可行的（5）可以评估的。（6）双方接受的。（7）多层次统一。23、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。24、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案？1、咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。2、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权义、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项目内容逐一商定3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定4、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来5、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改25、咨询方案的内容。（1）咨询目标。（2）咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。（3）咨询的效果及评价手段（4）双方各自的特定责任、权利与义务。（5）咨询的次数与时间安排。（6）咨询的费用。（7）其他问题及有关说明26、怎样和求助者商定咨询目标？1、首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体的、可行、可评估的、双方都接受的及多层次统一的等项内逐一商定；3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、咨询师应对咨询目标进行整合；6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。27、倾听时容易出现的错误。（1）打断求助者，作道德或正确性判断；（2）急于下结论。（3）轻视求助者的问题。（4）干扰、转移求助者的话题。（5）不适当地运用咨询技巧。28、内容表达与内容反应的区别。内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。29、心理咨询师应用面质技术的目的是什么？1、在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解；2、在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己，面对现实，应由此产生的富有建设性的活动；3、在于促进求助者实现言语和行动的统一，理想自我和现实自我的一致；4、在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用；5、在于通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力对他人或者自己做面质，而这一点是健康人生所需学习的课题。30、使用面质技术的注意事项。（1）以事实根据为前提。（2）避免个人发泄。（3）避免无情攻击。（4）要以良好咨询关系为基础。（5）可用尝试性面质。31、阻抗的表现形式。（1）讲话程度上的阻抗。（2）讲话内容上的阻抗。（3）讲话方式上的阻抗。（4）咨询关系上的阻抗。32、产生阻抗的原因。（1）阻抗来自成长中的痛苦。（2）阻抗来自功能性的行为失调。（3）阻抗来自对抗咨询或咨询师的心理动机。33、如何应对阻抗？（1）建立良好的咨询关系解除戒备心理。（2）正确地进行诊断和分析。（3）以诚恳的态度帮助对方的态度对待阻力。34、求助者沉默的类型有哪些？怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。35、多话时有关求助者的几种原因。宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。36、依赖现象的处理：(1)咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。（2）咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自己进行探索，自己努力来解决自己的问题。（3）咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。37移情的类别、如何处理移情。1、类别：（1）正移情：将咨询师当成以往生活中的某个重要人物，产生浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友好、敬仰、爱慕情绪（2）负移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象2、应对：出现移情是心理咨询中的正常现象。我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪、引导对方领悟（1）分析求助者移情的原因（2）婉转地向对方说明出现了移情，有策略地、果断地、及早地进行处理（3）实在难以处理，可以转介38、如何选择适合求助者的咨询方法？（1）不同的问题应选择不同的方法；（2）不同的阶段可选择不同的方法；（3）根据不同对象选择不同的方法；（4）咨询师的专长和经验会影响方法的选择。39、放松训练的原理、步骤：基本原理：是行为疗法中使用最广的技术之一，放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情的轻松状态，从而缓解紧张、焦虑情绪等。步骤：1、咨询师介绍原理2、咨询师进行示范、指导3、强化求助者的练习。放松训练的种类：1、呼吸放松法：鼻腔呼吸、腹式呼吸和控制呼吸放松法。2、肌肉放松法3、想象放松法。40、阳性强化法的基本原理和操作步骤。基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进改行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。阳性强化法也是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称正强化法或积极强化法。通过及时奖励目标行为，漠视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。操作步骤：（1）明确目标行为。（2）监控目标行为。（3）设计干预方案，明确阳性强化物；（4）实施强化。（5）追踪评估。注意事项：1、目标行为单一具体2、阳性强化物应该适时、适当3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，最终可以撤销强化物。41、行为矫正的常用方法：增强法（正强化、负强化）、惩罚法（一般性惩罚法、特殊性惩罚法）、消退法、代币管制法。42、建立新行为的常用技术：1、行为塑造技术：通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术2、行为渐隐技术：通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。43、阳性强化法的应用范围：使用阳性强化来调节或塑造求助者的新行为，可用于矫正神经性厌食、偏食，减低焦虑，治疗性变态，矫正儿童多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。44、合理情绪疗法（RET）：也称理性情绪疗法，由美国心理学家埃利斯创立，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。基本原理：其理论认为，引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界时间，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A,人们的认知为B，情绪和行为的反映为C,因此其核心理论又称ABC理论。合理情绪疗法的过程：1.心理诊断阶段，明确求助者的ABC，解说原理，让求助者接受。2.领悟阶段：三种领悟 信念引起情绪和行为后果；对自己的情绪和行为反应负责；只有改变不合理信念，才能减轻和消除目前存在的各种症状。3.修通阶段：最主要部分，运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理信念，从而使情绪症状减轻或消除。4.再教育阶段：巩固效果，强化新观念。45、修通常用的方法：1、与不合理信念辩论：（1）、“产婆术式”的辩论技术：基本思路是从求助者的信念出发进行推论，在推论过程中会引不合理信念而出现谬论，求助者必然要进行修正，经过多次修改，求助者持有的将是合理的信念，求助者将摆脱情绪困扰。基本形式：一般从“按你所说”推论“因此”，再推论到“因此”，所谓“三段式”推论，指导产生谬误，形成矛盾。咨询师利用矛盾进行面质，使求助者不得不承认其中的矛盾，迫使改变不合理信念，最终建立合理信念。（2）黄金原则 2、合理情绪想象技术3、家庭作业：RET自助表和合理自我分析报告RSA 4、其他方法46、不合理信念的特征：1、绝对化的要求2、过分概括化3、糟糕至极47、咨询效果评估的时间和方法。咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。咨询效果评估的方法：（1）求助者对咨询效果的自我评估。（自评）（2）求助者社会功能恢复的情况。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定。（他评）（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的观察与评定。（6）求助者某些症状的改善程度。48、心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？1.咨询师和求助者之间建立和谐、信任的关系。这是最基本的共同点；2.求助者强烈的求助动机，积极态度；3.有一套双方都相信的理论和方法；4.咨询师本身的特征5.促进求助者认知改变、情绪调节，行为改善。49、心理咨询的效果通过何种机制起作用？1、宣泄疏导感情缓解情绪压力（生理心理机制）2、鼓励倾诉内心痛苦并针对性指导（生理心理机制）3、探索潜意识并协助领悟（精神分析机制）4、协助求助者改变认知结构，学会合理思维。（认知主义机制）5、通过学习和训练，建立积极有效的行为模式。（行为主义机制）6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长.(人本主义机制）50、心理咨询师应如何进行转介？咨询师如果发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介：1、应当事先征求求助者的意见并说明理由，2、向该求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长3、向新咨询师详细介绍该求助者的情况，提供自己的分析和看法，不宜泄露求助者因信任而提供的隐秘4、如有必要，可于新咨询师交流，但一般不干预新咨询师的活动，5、转介后一般不予求助者再进行交流，不能在该求助者面前对新咨询师的方法，为人等进行评论，更不能指责。51、心理咨询对象一般应具备的特征有哪些？智力正常、人格正常、动机正确、年龄适宜、内容合适、信任度高、行动自觉、匹配性好。不适宜咨询的三种类型：欠缺型、忌讳型、冲突型。52、一个完整的咨询过程分为哪几个阶段?各阶段的主要任务是什么?1、诊断阶段。本阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，明确求助者的问题、原因及严重程度，最终作出明确的心理诊断、2咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，包括调整求助动机，商定咨询目标，制定咨询方案、实施方案等一系列步骤。咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为，促进求助者的发展与成长。3巩固阶段。这一阶段咨询师的任务是咨询的总结、提高阶段。46、如何提出心理评估报告。1、临床资料的核实2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态3、导致心理问题的原因分析4、综合确定求助者心理问题的性质及产生原因分析47、咨询双方的责任、权利和义务（P82）求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格(2)有权利了解咨询的具体方法、过者和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利了解合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转界或中止咨询。咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案等各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者量表的选择：了解是否存在某种症状，或评定症状的严重程度SCL-90；SAS；SDS；帮助探索病因心理因素探索人格因素：EPQ；MMPI探索应对方式类型（自我防御方式）：应对方式问卷社会因素了解生活事件：LES了解社会支持情况：社会支持量表帮助排除其它疾病排除精神病：MMPI；SCL-90排除智能障碍：智力测验了解一般人格特征PF标准分平均分标准差应用T分数5010MMPIEPQ标准九分52标准十分5.51.516PF标准二十分103WAIS-RC分测验离差智商10015、16WAIS-RCCRT比内（1）MMPI：量表：（1）Hs疑病（2）D抑郁(3)Hy癔症(4)Pd精神病态(5)Mf男子气-女子气(6) Pa偏执(7) Pt精神衰弱(8)Sc精神分裂症(9)Ma轻躁狂 (10)Si社会内向效度量表：Q(疑问)： 30(566题）或22(399题)，本测验无效L(测谎)：高于10分，不可信F(诈病)分数高表示被试者不认真、理解错误，或者伪装疾病。如果测验有效，F分是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重K(校正)一是判别被试接受测验时态度是不是隐瞒、或是防卫的；二是根据这个量表修正临床