颈椎关节松动手法 医学课件

金华中心医院 颈椎关节松动手法 金华市中心医院康复医学科 俞孝勇 华中心医院 颈椎解剖特点 颈椎椎体共有 7块 椎）：横突长，可在乳突尖下触及 椎）：棘突较大和隆起 椎）：棘突长，较粗大，不分叉 突棘突较短 舌软骨 甲状软骨 环状软骨 华中心医院 颈椎解剖 华中心医院 颈椎活动 生理运动 前屈、后伸、侧屈、旋转。 活动比较大的节段是 曲程度大于伸直 。 直稍大于屈曲。 下位颈椎几乎没有可以独立完成的单关节运动 附属运动 分离 颈椎沿着长轴的牵伸运动 滑动 相邻椎体间的前后及侧方的移动 旋转 是指相邻椎体间或横突间的转动 华中心医院 颈椎关节松动手法 分离牵引 旋转摆动 侧屈摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 华中心医院 分离牵引 作用：一般松动，缓解疼痛。 患者体位：去枕仰卧位，头部伸出治疗床外，枕在治疗师的手掌上，颈部中立位。 治疗师位置与松动手法：面向患者头部坐或站立，一侧手托住患者头后部，一侧手放在 下颌处，双手将头部沿长轴纵向牵拉，持续约秒钟，然后放松还原。重复 3 次。颈椎上 段病变在颈部中立位牵引，中下段病变在头前屈10 体位牵引 华中心医院 旋转摆动 作用：增加颈椎旋转的活动范围。 患者体位：同分离牵引。 治疗师位置与松动手法：治疗师位置同分离牵引。向左旋转时，治疗师右手放在患者枕部托住其头部，左手放在其下颌，双手同时使头部向左缓慢转动。向右旋转时手法操作相反。 华中心医院 侧屈摆动 作用：增加颈椎侧屈的活动范围。 患者体位：同分离牵引。 治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上。向右侧屈时，右手放在患者的枕后部，食指和中指放在患者颈椎左侧拟发生侧屈运动的相邻椎体横突上，左手托住患者下颌。 操作时上身稍微向左转动，使颈椎向右侧屈，向左侧屈时手法操作相反。 华中心医院 后伸摆动 作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。 患者体位：同分离牵引。 治疗师位置与松动手法：坐位，大腿支撑患者头后部。双手放在颈部两侧向上提，使颈椎被动后伸。 华中心医院 垂直按压棘突 作用：增加颈椎屈、伸的活动范围。 患者体位：去枕俯卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额处，下颌稍内收。 治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上，双手拇指指尖相对放在同一推体的棘突上， 将棘突向腹侧垂直推动。 华中心医院 垂直按压横突 作用：增加颈椎旋转的活动范围。 患者体位：同上。 治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上。双手拇指放在同一椎体的一侧横突上，拇指指背相接触，内侧手拇指固定，外侧手 推动。如果局部疼痛明显，外侧手的拇指可以靠近横突尖；如果关节僵硬明显，外侧手的拇指可以靠近横突根部。 华中心医院 垂直松动椎间关节 作用：增加颈椎侧屈和旋转的活动范围。 患者体位：去枕俯卧位，双手五指交叉，掌心向上放在前额处，但头部向患侧转动约 30 。 治疗师位置与松动手法：治疗师位置同上，双手拇指放在横突与棘突之间，向腹侧推动。 华中心医院 操作注意事项 颈椎关节较小且周围结构复杂，操作时施加的力应缓慢、柔和、舒适。 手法操作前应先评估关节，根据问题主次（疼痛、僵硬）选择有针对性手法。 治疗中不断询问患者感觉，根据反馈调整剂量幅度。 治疗后有