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文档简介

纵隔淋巴转移的CT分区1996 JACC-UICC标准的诞生 长期以来，JACC和ATS标准同时使用，在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。 1996年，AJCC参照ATS标准，对原来的JACC标准进行修改，提出胸内淋巴结的14组新分类法，该标准同年在国际抗癌联盟（UICC）大会通过，此即1996 JACC-UICC分类标准。1997年，获得国际TNM分期委员会正式确认，成为国际权威标准。 1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。（一）1996 AJCC-UICC淋巴结分组 上纵隔淋巴结 1 最上纵隔 2上气管旁 3 血管前和气管后 4 下气管旁（包括奇静脉淋巴结） 主动脉淋巴结 5主动脉下（主-肺动脉窗） 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经旁） 下纵隔淋巴结 7 隆突下 8 食道旁（隆突水平以下） 9 肺韧带 N1淋巴结 10 肺门 11 叶间 12 叶 13 段 14 亚段 上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结 第10-14组属N1淋巴结 以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界判断胸部淋巴结的位置CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。1, 左头臂静脉上缘； 2, 主动脉弓上缘；3, 右上叶支气管开口上缘；4, 左上叶支气管开口上缘；5, 气管隆突角； 6, 右中叶支气管开口上缘。 （三）、1996 JACC-UICC分组标准判断胸部淋巴结的位置 第1线以上为1区， 第1、2线之间气管旁为2区， 血管前、气管后为3区； 第2、3线间之中线右侧为4R区；第2、4线间之中线左侧为4L区； 第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区； 第6线以下为8区。 第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区； 在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区； 其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。上述14区中的1至4区为上纵隔淋巴结，5、6区为主动脉淋巴结，7至9区为下纵隔淋巴结，它们均位于纵隔内，属于N2淋巴结，当有对侧或锁骨上淋巴结时为N3淋巴结。10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，属于N1淋巴结 10区为肺门淋巴结，11至14区为肺内淋巴结，当胸片上见到肺门增大时可能为10和11区淋巴结共同增大结果。 除1、7、8、9区外
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