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心胸外科护理查房,组员:范秀 王晨 蔡余 余小金,水,病例简介,患者汪声桦,35床,男,50岁,已婚。 缘于1月前无明显诱因出现刺激性咳嗽,少痰、呈白色泡沫痰,无胸痛、气促,无盗汗、消瘦,无恶心、呕吐等不适,就诊于当地医院给予抗炎等对症治疗后症状未明显好转。遂于20150918就诊我院行CT(胸部)检查提示:两上肺及右下肺斑片、磨玻璃结节影,考虑炎性病变。门诊拟:“右上肺阴影:肺癌?肺炎?肺结核?”收住我可科。入科后予患者行CT引导下肺穿刺活检术,术后(2015-09-23 16:47)行病理检查提示为:鳞状细胞性肺癌,经免疫组化进一步诊断,目前患者诊断明确为右上肺癌。,肺癌(支气管肺癌),多数起源于支气管粘膜上皮 癌肿分布右肺多于左肺,上叶多于下叶 癌肿可向气管官腔内和(或)临近的肺组织生长并可向淋巴血型转移或直接向支气管转移扩散 分类:1非小细胞癌、2小细胞癌,症状和体征,早期 咳嗽(最常见)、血痰、胸痛、发热 晚期 压迫和侵犯膈神经、喉返神经 压迫上腔静脉 侵犯胸膜及胸 侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合症(Horner征),化学物质,空气 污染,人体内在因素及其他,化学治疗、放射治疗,免疫治疗,病人术中术后情况,2015-9-28 09:10在全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术+右下肺叶楔形切除术”,手术经过顺利,出血不多。 术后返icu室遵医嘱给予一级护理、禁食、吸氧、心电监护胸管留置(右侧第八肋间腋后线一根)、胃管在位,留置导尿。,护理诊断,1气体交换受损 2营养失调 3焦虑和恐惧 4潜在并发症:出血、肺炎、肺不张等,护理措施,1观察生命体征 2给予合适体位 3维持呼吸道通畅 4维持胸腔引流通畅,5 伤口护理 6维持液体平衡和
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