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文档简介

医保报销审批中发现的问题及原因分析通过这次报销审批发现我院医保工作虽然取得了一定成绩，但距上级要求还有一定的差距，如1、病历书写有不规范的地方，且错误明显；2、对医保信息系统掌握不熟练导致账单票据与病历时间不统一；3、工作人员思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实；4、结报不及时，病历积压；5、病人用药和审批的病种需用药个别不符。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：（一）领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格;（二）个别工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；自身业务不精，病历书写不够规范。（三）在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。下一步的措施今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：（一）加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；加强业务学习，提高自身业务能力。（二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。（三）加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。（四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。（五）进一步做好医疗保险工作，以优质一流的
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