新农村医疗保障体系现状的调查报告.doc

2012-2013学年第一学期社会学专业实践周及寒假社会调查调查报告作品名称：关于新农村医疗保障体系现状的调查以邯郸市河南店镇为例 作 者：社会学2班 郝子玉完成日期：2013年2月15日目 录1调研背景1.1目的1.2意义2 调研开展情况2.1调研的准备2.2调研的时间2.3行程安排2.4调研方法2.5调研步骤3.调查问卷的数据分析4.可行性建议附录（问卷、访谈记录、重要资料及数据、图片、影像资料或目录）1调研背景1.1调研目的:随着社会的发展，人们的生活水平越来越好，现代人越来越重视自身的健康状况，然而医疗保障体系令人担忧，因而出现了一些“看病难，看病贵”的问题，特别是对于农村居民，这个问题更为严峻。通过这次调研，笔者希望进一步了解农村居民是否有真实意愿参保，当地政府对于医疗保险的宣传、推广力度，农村居民对于医疗保险实施情况的满意程度等，并且对落实医疗保险过程中出现的问题进行总结，提出建议。1.2意义：A新农村医疗保障体系的定义：新型农村医疗保障体系实行的是一种新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导农民自愿参加，个人集体和政府多方面筹资为主的实行社会统筹和个人账户相结合，并主要以大病统筹为主的模式的医疗互助共济制度。通过这次的调查研究，有利于建立完善的农村医疗保障体系，而保障体系的完善有利于提高农民的生活质量，改善农民的健康水平，促进农村的经济发展和社会的和谐，对实现我国全面建设小康社会的目标和现代化进程的推进有积极的意义；有利于促进使用公共产品的公平性，维护农民的基本权利(宪法第45条明确规定:“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业”)。B新农村医疗保障体系实施的必要性:中国是一个农业大国，农民的利益不容忽视，中国共产党一直很重视“三农”问题，也很关心农民大众的利益。我国正处于建设中国特色社会主义初级阶段，国家提出建设中国特色社会主义新农村，充分体现党对农民的关怀。在我国，农业相对于工业和第三产业，属于弱质产业，但是目前却是我国的立国之本；农村相对于城市，面临着经济滞后，公共资源不平等的窘境，但中国广袤疆土上存在着大量农村地区；农民相对于市民，在就业，社会保障，社会风险，教育医疗文化生活等方面属于弱势群体，但是农民占了中国人口的大多数。因此，建设社会主义新农村是必须的，发展新农村医疗保障体系是必要的。C新农村医疗保障体系的意义：有利于从制度上为农民提供基本医疗保障，减轻农民医疗负担，缓解农村因病致贫和看病难问题，促进广大农民致富奔康；有利于引导农民进行合理的健康投资，提高农民的健康水平,合理利用卫生资源，促进农村卫生事业发展；有利于建设社会主义新农村，是执政为民、稳定农村、关心农民的民心工程，是实践“三个代表”重要思想的体现，是政府的责任；有利于促进城乡协调发展，是农村的一项基础性工作,也是全面建设小康社会、建设社会主义新农村和实现现代化的必然要求。2 调研开展情况2.1调研的准备：A撰写提纲：确立主题后构思好报告的整体框架，并将这些框架转化为调查提纲，使调查过程有明确的目的和方向。B资料搜集：通过文献研究以及互联网等方式搜集调研所需资料。文献研究包括国家政策、相关报刊、当地政府的官方统计资料以及前人相同类型的研究成果。通过互联网则可以搜寻一些最新的消息，以及他人的一些研究，在调研过程中作为参考和比较。C问卷设计：先了解一些基本情况，为问题和答案的设计奠定基础 设计问卷初稿 对初稿进行试用修改 定稿并印刷。D访谈内容的制定:事先准备好访谈主题和内容提示，采用简练明确的词语或短小的句子的形式，抄写在笔记本上，以便在访谈中主动掌握和引导整个访谈的进程。2.2调研的时间2013年1月10日到2013年2月15日，寒假期间的一个多月时间。2.3行程安排2013年1月10日到1月15日：确立研究主题，进行资料搜集和文献研究；2013年1月15日到1月20日：设计问卷和访谈结构2013年1月20日到2月10日:实地调查，分别对河南店镇的18个村进行调查，包括居民家中，村委会以及医疗站。2013年2月11日到2月15日：撰写调查报告。2.4调研方法A研究方式：本次调研采用调查研究的方式，主要运用自填问卷法和结构访谈法的当面访问的方式收集信息。B调查对象及样本构成：本次调查以邯郸市河南店镇的农村居民为总体。河南店镇共包含18个行政村落，人口数量多，范围广，调查具有一定的难度。由于各个村落之间的区分并不明显，且村落间的经济、政策各方面的差距并不大，笔者为了方便调查，将18个村落划分为人口相当的五个子群，并根据中老年、青壮年和未成年的人口比例在每个子群中进行分层抽样。另外，此次调研的时间、人力和经费十分有限，故计划共抽取样本400人，其中每个子群抽取80人，实际回收有效问卷320份，回收率80%。具体的样本构成如下：未成年（18周岁及以下）青壮年（18周岁到45周岁）中老年（45周岁及以上）男女男女男女占总体的比例12.5%12.5%30%30%7.5%7.5%样本数量50501201203030注：男女比例近似看做1:1C资料收集方法：本次研究的中的主要变量是年龄、性别和家庭经济状况等。资料收集的前期，笔者到各个村子的村委会和有关单位了解了当地的人口数量以及分布状况，以户为单位进行随机抽样。这样不仅得到了各个层次的样本，而且大大节约了调研成本。具体的问卷发放过程中，笔者将这些家庭大致分为富裕、一般和贫穷三种，并根据该群体中比例进行抽取，以此保证样本具有一定的代表性。另外，在五个子群中共随机抽取10个家庭进行结构式访谈，并且在医保定点抽取一些参保农民进行访问，以便取得更详细的资料。D调研过程中存在的局限及说明：此次调研的时间、人力以及经费十分有限，而且调查范围广、人口对，故只能选取一小部分居民作为样本，此外，调查途径单一，这些都将不可避免导致数据上的误差。介于真实数据的重要性，笔者在分析时也参考了相关网站上的数据，并且尽可能取得相对全面并具有代表性的样本。2.5调研步骤A确定研究课题并将其系统化；B设计研究方案和准备研究工具；C资料的收集；D资料的处理与分析；E结果的解释和报告。3调查问卷的数据分析3.1农村居民对新型农村合作医疗制度的了解情况从收回的320份问卷中，针对“您是否知道新型农村合作医疗保险制度”问题，有60%的受访者“不清楚”该政策，选择“非常了解”的仅有10人。从这一数据可以看出，新型农村合作医疗制度在该镇的宣传力度是不够的，绝大多数农村居民不太清楚此项政策。这就要求我们进一步做好相关的宣传工作，以推动新型农村合作医疗制度的贯彻实施。从“您主要通过什么途径了解农村医疗合作保障政策”问题，我们了解到，55%的受访对象选择“宣传材料”，其次为“电视新闻”，结合这项数据，有关部门可以通过派发包含详细内容的宣传资料来提高群众对该项政策的了解。3.2农村居民对新农村医疗保障体系的态度分析农村居民对政策实行工作的支持与否，直接关系到该项政策的落实情况。从问卷数据得知低收入家庭更加关注医疗健康方面的政策，其用于医疗保健的费用占收入的比重较大，为了进一步了解农村居民对于医疗保障制度的态度，问卷中设计的相关问题有：您对于现在的农村医疗保障制度满意吗？您觉得医疗保险的报销程序怎样？您觉得农村医疗保障对于解决看病贵、看病难得问题是否有帮助？数据显示，70%的受访者认为新农合制度对改善生活水平有很重要的作用，80%的享受过新型农村合作医疗保险的受访者对相关的服务和报销工作比较满意。原因有：其一，新型农村合作医疗保险制度的缴费合理，保障性也较高。其二，很多地方官员为求制度的高覆盖率，强制要求村干部推行，结果是村民并不了解情况，就参加了保险。要解决农村居民对该项政策的不知情的局面，从根本上保证政策的贯彻实施，就必须要加强对政策的宣传，对于其中的好处和缺陷都有一五一十的传达给农民。只有这样，才能保证新型农村合作医疗保险制度的实惠落到每一个有需要的农村居民身上。调查的初步结果显示，医疗合作保障制度在该地收到了极大的欢迎。但也有10%的居民反映出对医疗保障制度的一些不满，例如报销过程复杂，报销范围小，且资金监管不透明等等。这些情况反映了，农村医疗保障制度还存在着许多不完善的地方，需要我们去发掘并且改进。3.3参加新型农村合作医疗保险的情况 在320份有效问卷中，95%的受访对象参加了新型农村合作医疗保险，仅有5%的受访对象没有参加。根据受访者的年龄调查，了解到年龄对参加保险的影响，调查数据显示，30%的“20-35”岁的受访对象不愿参加保险，其中参加保险欲望最高的是年龄阶段为“36-65”的居民，原因分析：（1）2035岁受访者正处于年富力强生理时期，自认为身体较好，不需要参保；（2）年龄较大的农村居民承担了大部分的家庭压力，随着年龄增长身体机能下降，因而更能深刻的体会到参加保险的重要性。而且在参加保险的人数中，家庭月平均收入处于1000元以下的家庭更愿意参加风险较低，收费较少，保障较高的新型农村合作医疗保险，而家庭条件较好的则愿意参加价格高昂的商业保险。这一现象从侧面说明了，新农村合作医疗制度惠及的是收入较低的农村家庭，有力地改善了“因病致贫”的现象。3.4对新型农村合作医疗保险的期望从本次问卷调查的结果来看，95%的已参加新型农村合作医疗保险的受访者表示愿意继续参加保险，还未参保的人中有60%有意愿参保。由此看来，河南店镇的居民总体上支持新型农村合作医疗保险制度，并且对此寄予很大的期望。4. 可行性建议4.1新农村医疗保障体系存在的问题A新农村医疗保障体系有待进一步完善，目前，新型农村医疗合作保障的补偿方式包括住院补偿、门诊报销，且医保中有起付线、封顶线和报销比例。如果医疗保障设置的门槛太高，必然会打击农民的积极性，而医保制度也不能真正的惠及到的广大农民。B保大病思路不符合国情。在农村，真正需要关注的，与广大农民的健康密切相关的是常见病和多发病，很多大病都是由这些常见病导致的。笔者认为，应该防微杜渐，从小病入手真正保障农民的基础健康，不必等小病积累成大病的时候，再给予高额的报销。这样既有利于农民，也有利于国家。C目前，我国新型农村合作医疗制度虽在党和国家的许多重要文件中做了明确规定，但还没有专门的法律予以保证。各级地方政府也没有出台相应的法规条文。D基金监管不透明，资金外流，占用现象严重。按国家相关政策规定：新型农村合作医疗的管理机构设在卫生行政部门，经办机构隶属县级合作医疗管理委员会，卫生部门负责政策的制定，经办的基金管理机构具体操作基金。新型农村合作医疗基金的监管形成“钱账分离”的筹集与支出模式。但实际上很多试点地区的新型农村合作医疗经办机构既管钱又管账，既管政策又管基金收支，缺乏科学的制约、完善的监督机制。E现今的农村医疗卫生配置仍存在着不合理现象，这让农民对新型农村合作医疗制度有着一定程度的不信任感，其中收费不合理是反映最突出的问题。总之，医疗筹资的模式问题，医疗服务的价格过高，医疗补偿的水平不足，医疗信息的不明晰、不畅通，所有的这些都是合作医疗具体实施过程中存在的问题，所有的问题让合作医疗在农村的发展存在很大阻力。4.2可行性建议A多渠道筹集资金。在争取中央财政支持的同时，各级财政部门要积极筹措资金，包括接受社会捐助来支持农村医疗救助制度。B加快新型农村合作医疗制度立法工作。C保障目标必须立作于保基本健康，保大病的思路必须放弃。作为政府推动的医疗保障体系，必须以保健康为出发点，将重点放在解决常见病以及多发病的预防和治疗。只有这样，才能真正让农民受益，并且全面提高卫生投入的绩效。D政策透明、民主的执行，按农民的意愿办事，真正的为人民利益着想，一切为人民打算。E做好宣传工作，让农民从更深一层面了解合作医疗制度，正确认识合医制度，积极参与到其中来。 政府作为“合医制度”的主导，应该加强管理、完善管理机制。并且定期对医保工作人员进行培训，增强责任意识，提高工作能力，更好的为广大参保农民服务。F结合我国实际情况，借鉴国外医疗改革模式。从我国的实际情况出发，以目前我国的经济发展状况为根本前提，并借鉴国外先进的医疗保障模式，逐步建立健全我国新型农村合作医疗制度。附录1.问卷问卷编号 关于新农村医疗保障体系现状的调查问卷您好！我是四川外语学院社会学的学生。在寒假期间，我们组织了一个关于新农村医疗保障体系现状的调查。我们希望通过这次调查，能够真实的了解农村医疗保障体系的发展状况及过程中存在的问题，有利于医疗保障制度的完善和农村经济更好的发展！此问卷不记名调查，答案无对错之分，请您不必有任何顾虑，感谢您的真诚合作与帮助！注：（多选题有标注，其余为单选）您的年龄: _ 性别:男（）女 （）民族:_ 文化程度:小学（）初中（）高中（）大学 （）其他（） 您家里共有_人，其中已参保人数_人。1.您对于新农村医疗保障是否了解？ A.非常了解 B. 仅仅知道，但并不熟悉 C.不了解2.您是否有办理农村医疗保障？ A.有 B.没有3.去年您的家庭平均收入为？（ ） A.500元以下 B.5002000元 C.20005000元 D.5000元以上4.过去一年您家在看病上的花销大约是多少? （ ）A. 无花销 B.500元以下 C.1000元以上 5.如果生病了，您一般首选去哪里看病？（ ） A.本地农村医院 B.私人诊所 C.去城镇大医院 6.您觉得农村医疗保障对于解决看病贵、看病难得问题是否有帮助？ A. 非常有用 B. 有一定的效果 C. 效果不大7. 您主要通过哪些渠道了解农村医保政策（ ） 多选题 A.宣传资料 B.报刊 C .网络 D.电视 E.医疗机构工作人员 F.亲戚、朋友、同事医保经办机构工作人员8. 您住院时，医护人员是否告知您农村医疗保险报销的相关规定？ A.有，比较详细 B. 有一些 C.没有9. 您认为医护人员的服务如何？（ ） A.好 B. 较好 C. 一 般 D.较差 E.差10.您觉得医疗保险的报销程序怎样？ A很麻烦 B.可以接受 C.不了解11. 您认为医疗保险参保是否方便：（ ） A.非常方便 B. 比较方便 C.不太方便 D.极不方便 E不了解 12. 您认为农村医疗保险应该由谁来解决：（ ） （多选） A.个人 B.单位 C.政府13.您能承受的每人每年农村医疗保险费？（ ） A.20 元以下 B. 20- 100元 C. 100-300 D.300以上14.您对于现在的农村医疗保障制度满意吗？（ ） A 满意 B.比较满意 C. 一般 D.不满意15.您觉得现有的农村医疗保障制度有哪些问题？ （ ） 多选题 A.保费过高 B.覆盖率过低 C.公平性不够 D.资金监管不透明 E 报销范围过小 F药物价格水分大16.您不参加医疗保险，原因是（如果已参加了医疗保险的不用填)A.没有