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文档简介
病例讨论 Clinical Problem Solving / Case Based Learning,北京协和医院 普通内科 朱卫国,女性，48岁，内蒙古，个体户,case1,3,现病史（1）,入院前40余天开始间断发热持续发热，伴畏寒，无寒战,傍晚或夜间多见. 伴全身肌肉游走性疼痛， 双膝、双足背疼痛，无肿胀，活动尚可，3-4天后自行缓解,4,现病史（2）,入院前2周： 发热加重，Tmax 38.9； 伴心悸、胸闷、憋气、恶心、纳差。 腹胀，腹围增大。 双下肢可凹性水肿，伴颜面和眼睑水肿，Wt4kg。,李 ，女，19岁，学生，秦皇岛,Case 2,6,主诉,干咳、颈痛、下肢乏力4月，发热1+月,7,现病史（1）,08年11月4日干咳，晚上较重，少量白痰,与体位、刺激性气味无关 颈痛、颈部“淋巴结”肿大，伴有红肿，触痛明显，伴咽痛。同时自觉站立时下肢沉重乏力感明显，可爬3层楼。 当地诊所予以红霉素、阿奇霉素、头孢克洛、阿莫西林、拜复乐以及抗病毒治疗后无明显效果。,男，37岁，歌手，山东,Case 3,9,6:00pm 因“胸痛半小时”请内科急会诊；,10,男性，37岁； 胸痛半小时； 半小时前突发胸痛，位于心前区，明显压榨感，无放射，伴胸闷、憋气、出汗，不伴恶心、呕吐、呼吸困难等；含服硝酸甘油无缓解；,男，52岁,Case 4,12,间断发热19月，伴肌痛1周,13,现病史,2009年3月底出现咳嗽、咳痰,Tmax 37.5。 就诊于当地医院行胸部CT(2009-3-31)提示左上肺少许陈旧性肺结核，左肺门纵膈少许钙化灶,男性，76岁，北京，退休教师,Case 5,15,入院情况,2009年12月 左肩背闷痛，与活动无关，活动左上肢可缓解， 每次持续10min，每周发作1-2次 服辛伐他汀 、硝酸酯类20天，症状缓解，后停药，此后半年无类似症状。 2010年7月 再发左肩背闷痛,16,入院情况,既往史：高血压病 5年，服拜阿司匹林、波依定 控制BP 140/90mmHg。 个人史：吸烟30年，100包/年，戒2
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