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操作技能重点串讲与考试辅导 刘浩,心理诊断技能,一、心理诊断的逻辑过程： （一）区分心理活动的正常和异常（三原则） （二）如异常，区分精神病性和非精神病性 、异常心理活动精神障碍 、区分的三个标准 、精神病性障碍的处理原则转介至精神卫生专业机构，进行系统药物治疗和住院治疗 、非精神病性障碍的诊断依据CCMD-3进行诊断,非精神病性障碍的诊断 ）症状识别主导症状 a、症状特点 b、症状分类和归属 c、相似症状的识别：内感性不适与内脏幻觉；真性幻觉与假性幻觉；思维贫乏与思维迟缓；破裂性思维与思维不连贯；强制性思维与强迫性思维；疑病妄想与疑病观念（妄想与超价观念）；焦虑与恐惧；情感迟钝与情感淡漠；意志缺乏与意志减退,（三）如正常，区分心理健康和不健康状态 、心理健康的十项指标，重点掌握三力（与p13页专栏自主神经系统、p18页兴奋与抑制、p76页高级神经活动的类型学说与气质类型、EPQ测验结果EN关系图综合考察） 、智力是否是心理健康的标准 、心理不健康状态的区分：一般、严重、神经症性心理问题的区分（三级考试的重点） 、神经症与正常的区分 （四）区分目的：确定心理咨询的工作 范围：发展性咨询、心理健康咨询、障碍咨询（心理治疗）,（五）病因分析 、先寻找临床资料中的生物性、社会性、心理因素；寻找范围： ）生物性：既往躯体疾病历史和精神病家族史、遗传史；生理年龄；性别 ）社会性：生活事件；人际关系与社会支持状况；生存环境和状态（经济状况、社会地位、职业、文化程度、生活地域）；家庭教养方式；社会文化（道德、风俗、习惯） ）心理：认知因素（是否存在不合理观念；应对防御方式）；人格因素 、确定以上因素同求助者心理和行为问题之间的因果关系 、确定病因,二、心理诊断的操作过程 （一）初诊接待 、重点在结构化技术（p2-3页） 、注意事项（多选或问答题） （二）摄入性会谈 、会谈目标、内容和范围的确定（多选或问答题） 、开放式提问为主（理由） 、控制会谈内容与方向技巧，重点在释义（与内容反应的异同）和引导 、非评判性态度与中立（与社会心理学p97页价值中立原则综合考察）,、会谈法的种类（根据会谈性质，判断谈话类型） 、问题过多的消极作用（多选题或问答题） 、凯利总结的种不恰当的提问类型（识别不同提问类型；说明不恰当的原因；改错） 、注意事项（多选题或问答题） （三）临床资料整理 、个人成长史资料整理（选择题或问答题） 、身心、社会功能状态资料整理（选择题或问答题） 、既往史资料整理（选择题或问答题）,、整理症状（问答题）： 认知症状：有无不合理的认知偏差 情绪（内心体验）症状：如焦虑、情绪低落等。 行为症状：如回避、退缩、强迫行为、攻击行为、社会交往不良（如与不敢和人说话，与同事关系较差）等其它偏差行为。 躯体化症状：睡眠、食欲、体重、植物神经功能紊乱等系列症状 （四）确定关键点（与咨询切入点和咨询具体目标综合考察）,心理咨询技能,一、咨询关系建立的技术（咨询态度） 、重点在尊重、真诚（与情感表达技术综合考察）、共情（与情感反应和内容反应技术综合考察）、积极关注 、识别技术、指出咨询关系建立中咨询态度的不正确。,二、咨询目标的确定 、商定原则 、不一致时的处理 、咨询目标有效性的七要素（七原则） 、咨询目标的可变更性 、制定咨询目标（问答题） 长远目标： 具体目标： ）认知调整：具体 ）情绪缓解：可评估 ）行为改变：具体,三、咨询方案制定 、咨询阶段划分：诊断、咨询、巩固 、商定原则 、基本内容 、口头与书面方案 、咨询方案的可变更性 四、个体咨询会谈技术的识别（重点） 、参与性技术：询问、鼓励与重复、内容反应、情感反应、具体化、参与性概述 、影响性技术：面质、解释、指导、内容表达、情感表达、自我开放、影响性概述,五、识别阻抗的类型：程度、内容、方式、关系 六、识别沉默的类型 七、识别多话的类型 八、移情和依赖的区别 九、咨询效果评估（时间点和维度） 十、不匹配时如何转介（问答题）,十一、心理治疗方法 、各方法原理 、各方法适应症 、识别和判断各疗法使用中各阶段的核心技术，重点是：与不合理信念辩论技术（产婆术）、黄金规则,心理测验技能,一、正确根据心理咨询中心理测验使用的目的，选择和使用测验 、将测验应用于咨询效果评估：SCL-90总分减分率公式（二级） 、选择心理测验辅助心理诊断：心理测验工具的选择 、不得乱用心理测验（识别错误做法）,二、对心理测验的数据结果做出解释和分析 、 MMPI-1的测验结果解释考查： 1）基本解释程序 2）利用效度量表判断作答有效性和可靠性的 临界值标准 3）判断各临床量表所测查的心理特征的异常 程度，主要看临床量表的T分数是否超过60 （加k量表和不加k量表） 4）各临床量表高低分的解释含义 5）通过剖析图的形状判断被测者患有神经症 和精神病的可能性(二级） 6）两点编码（最高两点）的解释含义(二级） 7）编码类型突出与非突出编码 8）VRIN和TRIN高低分解释（ MMPI-2）,、SCL-90的测验结果解释考查： 1）测验结果异常的三种判断方式、临界 值及其功能：总分、阳性症状项目 数、单项因子分 2）04评分和15评分，总分判断方式临界值的变化 、 EPQ的测验结果解释考查： 1）判断各分量表测查结果异常的临界 值 2）各分量表高低分的解释含义 3）EN关系图的解释意义。内外向 和情绪稳定性。,、WAIS和WISC的测验结果解释考查： 1）记分规则：原始分量表分言语智 商、操作智商、总智商。 量表分是平均数为10，标准差为3的标准二十分；智商是平均数为100，标准差为15的离差智商 2）韦氏离差智商的解释含义（与百分等级综合考察） 3）言语智商和操作智商的平衡性分析 （VIQ与PIQ差异显著时的意义） 4）分测验与分量表分的比较分析（强 点和弱点分析）,了解考试、高效复习,考试形式 时间、时长、题型及其分布、题量 考试范围 理论知识：教材基础知识；教材操作技能相关知识 专业能力：教材操作技能；不能 忽视“教材中的案例” 复习方法,梳理要点 灵活作答,案例选择题试题分析与举例 案例类型分析（题量） 命题方向分析 案例问答题试题分析与作答举例 问题类型分析（题量） 作答思路分析,案例类型分析,第一类：对话案例（以咨询师与求助者 的咨询对话形式呈现）（3-4） 1、摄入性谈话 建立咨询关系 收集临床资料 做出初步诊断 做出病因分析,2、治疗性谈话一（告知和指导特 定治疗方法和技术的使用） 这一类对话案例在以往的考试中 还未出现过，应引起考生的重视 3、治疗性谈话二（特定治疗方法 和技术应用） 2、3为本次考试的新增重点。 4、鉴别性谈话（协商心理测验的 使用；鉴别是否有幻觉、妄想等精神病性症状 ）,5、咨询目标商定会谈 谈话中咨询师与求助者就咨询目标展开讨论，让考生判断咨询师是否违反咨询目标协商的原则、目标确定过程是否违反了咨询目标有效性的七大原则（商定目标是否有效）、是否明确了咨询目标的可变更性。,6、咨询性谈话（非重点） 就求助者生涯发展中的选择性困惑展开会谈、属于发展性咨询，例如，就业指导、婚恋指导、学习方法指导等 7、应急或危机性谈话（非重点） 此类谈话，首先要进行上述危机的危险性和可能性评估；其次要直接探讨危机想法；再次要注意保密原则中保密例外情况的处理原则,第二类：文字描述案例（3-4） 以案例一般资料、背景资料、求 助者主述、咨询师观察和他人反 映、咨询过程简述等形式呈现。 此类案例是考试中的重点。一 般的考查重点以诊断技能为主。,第三类：测验数据结果案例 （-） 以某个心理测验的数据结果 表格、剖析图等形式呈现 此类案例在历次考试中一定会 出现，常被用来考查的测验工具如 下：