中医体质辨识与养生课件_13

,中医体质辨识与养生,上海市东方医院中医科 蓝健姿,有关中医的几个基本内容,中医的理论基础：以中国古代朴素的哲学思想，阴阳，五行为基础。 中医学的认知与思维方法特点：司外揣内、注重整体研究、援物比类 中医学的特色：整体观念、辨证论证、恒动观念,有关中医的基本问题,心的主要生理功能：主血脉和主神志两个方面。其在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。心的经脉与小肠相连，互为表里关系 肺的主要生理功能：主气、司呼吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。肺上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相表里。 肾的主要生理功能：藏精，主生长发育和生殖；主水液、肾主纳气。其与其它组织器官的关系是：肾主骨、生髓、通于脑，齿为骨之余。其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱通过经脉的相互络属，构成表里关系。,有关中医的基本问题,脾的主要生理功能：脾主升，主运化，脾统血。其在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。其经脉与胃相连，形成表里关系。 肝的主要生理功能：为主疏泄，主藏血。肝在志为怒，在液为泪。主筋，其华在爪，开窍于目。其经脉络于胆，与胆相表里。,一 体质的基本概念,体质：是指在人的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构、生理机能、物质代谢和性格心理方面，综合的、固有的一些特质。 它反映机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑胜衰所决定，并以气血为基础。,体质就是我们通常所说的在人类群体中普遍存在的个体差异。 在人的生命过程中，其生长发育和衰老过程中逐渐形成的与自然、社会环境相适应的形态、心理及生理功能上相对稳定的特征。,由于我们的性别、年龄、性格、生活环境等不同，所以我们每个人的体质都是不同的，即所谓的有的人体质好，有的人体质弱。 有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人娇小玲珑，女性更是环肥燕瘦，体态各有不同。,人各有质,健康长寿，体质为本 体质和平，健康之源 体质偏颇，百病之因 自知体质，真正实现个性化养生，自己的健康自己做主。,人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养两大基本因素。,先天禀赋来自父母，为体质形成的第一 个因素（遗传因素、胎育因素） 后天因素决定体质的发展与差异性,不是一成不变的,先天禀赋决定了体质的相对稳定性，但后天调养又使得体质,影响体质因素有哪些呢？,1、地理环境因素 生活在不同地理环境条件下，由于受着不同水土性质、气候类型、生活条件的影响，从而形成了不同地区人的体质。,2、先天因素 先天禀赋就是指父母先天的遗传及婴儿在母体里的发育营养状况。父母的强弱肥瘦以及性格的类型可以通过染色体而遗传给后代，使后代亦可出现相应的强、弱、大、小、肥、瘦等不同的体型与性格。 所以父母的体质特征往往能对后代产生一定影响。,3、性别因素 男子以气为重，女子以血为先，女子由于有经、带、胎、产的特点，所以女子体质与男子不同。,4、年龄因素 体质可随着年龄的增长而发生变化，因为人体的结构、机能和代谢是随着年龄而发生改变的。 俗话说“一岁年纪，一岁人”便是这个道理。老年人之所以容易发病，这是由于体质因素决定的。,5、精神因素 强烈的精神刺激可直接损伤人的机体结构，使健康体质的基础发生动摇。 现代医学证实了精神心理因素能影响机体的免疫状态，临床上常见一些病人自知患癌症后，其精神萎靡而加速了死亡。,6饮食营养因素 “人以水谷为本”，这说明体质不仅与先天享赋有关，而且依赖于后天水谷的滋养，水谷是人体不断生长发育的物质基础。但营养不当，也会引起人体发病。,此外，体质形成的差异，还与社会因素、体育锻炼因素、疾病因素有关。 如人们由于所处的社会地位不同，因此情志、劳逸各不相同，物质生活也有优劣之分，从而导致了不同的体质特征。,我们每个人的生命都源于父母，生存于环境和自我耕耘所形成的土壤上，不同的土壤带给我们不同的生命体验。 体质决定了我们的健康，决定了对疾病的易感性，也决定了得病后对治疗的反应和预后转归。关爱体质、调整体质，可以减少易发某类疾病的倾向，可以预防疾病的发生，可以治未病。,源于父母,环境影响,体质,预后转归,治疗反应,易感性,关爱体质,调整体质,治 未 病,体质是怎样形成,二、中医体质分类,中医体质分类是以临床所见的形体、症状、脉象、面色等特征为依据，以临床功能变化为主，结合形体与代谢特征进行分类，阐述如下： 中医体质分类包括平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质、气郁质、特禀质九种。,辨识体质？,瘀血质,平和质 （正常质）,湿热质,气虚质,特禀质,气郁质,痰湿质,阴虚质,中医体质分类表,阳虚质,平和体质,体形匀称健壮；面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃口好，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉平。,一种理想体质,平和体质是一种身体和谐、自稳能力强的体质。通常表现为情绪稳定，性格随和开朗，生活规律，对自然环境、社会环境及气候的变化适应能力比较强，平时患病较少，即使患病，对治疗的反应也较敏感，痊愈快，自我康复能力强。,一动就气喘吁吁,气虚体质 形体消瘦或偏胖，面色无华，乏力，少气懒言，语言低微，动则气喘，汗出，便溏，舌质淡红，苔薄白，脉细。,这种体质的人肌肉松软不实，性格内向，不喜冒险。对外界环境适应能力较差，不耐受风、寒、暑、湿邪，极易患感冒及内脏下垂等，病后康复较慢。 形成原因：遗传，长期过度用脑，重体力劳动者，职业运动员，大病未愈，减肥节食。 常常表现为：精神不振，语音低弱，气短懒言，容易疲乏、出汗，舌淡红，脉虚弱。,夏天吹不得空调,阳虚体质 多形体白胖， 肌肉不健壮，平素畏冷，手足不温，常感手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，喜安静，性格多沉静、内向 。喜热饮食，精神不振，睡眠偏多；面色柔白，目胞晦暗，口唇色淡，毛发易落，易出汗，大便溏薄，小便清长。舌淡胖嫩边有齿痕，苔润，脉象沉迟而弱。,阳虚体质是一种火力不足，畏寒怕冷的体质。这种体质的人肌肉松软不实，喜暖怕凉，性格多沉静、内向，或整日精神不振、消沉，耐春夏不耐秋冬，易感风、寒、湿邪。 形成原因：遗传；长期用抗生素、激素类、利尿剂、清热解毒中药等，或有病没病预防性地喝凉茶，或者喜欢冰冻寒凉的饮食，或者纵欲、性生活过度等；老年阳气逐渐虚衰；工作环境有关(在寒湿的环境里) 。 常常表现为：畏寒怕冷，手足不温，月经推后，不育不孕，水肿等。,皮肤干燥总想喝水,阴虚体质 体形多瘦长，手足心热，冬寒易过，夏热难受，面色潮红、有烘热感，常感眼睛干涩、视物花，口干咽燥，总想喝水，多喜冷饮，唇红微干，皮肤干燥，常大便干结，小便短涩。易生皱纹，眩晕耳鸣，易失眠。舌红少苔，或无苔，脉细弦或数。,这种体质的人，形体多偏瘦,胖人少见，性情急躁,性格多外向好动,耐冬不耐夏,不耐受暑、热、燥邪。常常表现为:心烦易怒,口燥咽干,渴喜冷饮,手足心热;或心悸健忘、失眠多梦;或腰酸背痛、眩晕耳鸣、 形成原因：遗传；长期情绪压抑，爱吃辛辣食物。 男子遗精、女子月经量少、大便干燥等。长期压抑耗阴液，女性多见一些，如林黛玉 。,形体肥胖大腹盘盘,痰湿体质 体形肥胖、腹部肥满松软；面部皮肤油脂较多，多汗且粘，胸闷，痰多。面色淡黄而暗，眼胞微浮，容易困倦，平素舌体胖大，舌苔白腻，口粘腻或甜，身重不爽，喜食肥甘厚腻，大便正常或不实，小便不多或微混。,形成原因：遗传，长期熬夜形成，口味偏重，喜食冰冻寒凉食物，肥甘厚腻之品。 “胖人多痰湿，瘦人多内热”。 常常表现为：不爱喝水,面部皮肤油脂较多，汗多且发粘，口中粘腻或有甜味，喜食甜粘或油腻之品，神倦乏力，懒动、思睡，身重如裹，或胸闷，痰多，四肢浮肿，大便不成形。,闷闷不乐无故叹气,气郁体质 体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉， 常有胸闷，经常无缘 无故地叹气，易失眠。 舌淡红，苔薄白，脉 象弦细。,这种体质的人形体消瘦，性格内向，敏感多虑，对精神刺激适应能力较差，每遇阴雨天情绪格外低落。 形成原因：遗传；受过较大精神打击有关。 常常表现为：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，急躁易怒，胸闷不舒，乳房、小腹胀痛，月经不调等。,脸粉刺 有口臭,湿热体质 形体偏胖或偏瘦；面部、鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭，脾气较急躁 。心烦懈怠，眼睛红赤。,这种体质的人形体中等或偏瘦，面垢油光，易生痤疮，对夏末秋初湿热气候较难适应，容易心烦急躁。 形成原因：熬夜、吸烟、喝酒；滋补不当；长期情绪压抑；肝炎病毒携带者；长期在湿热环境下生活。青壮年人多。冬季不要进补如吃狗肉、羊肉等。 常常表现为：口苦口干，身重困倦，腰酸背痛；大便粘滞不畅或干结，小便赤黄，男性易阴囊潮湿，女性易白带增多，舌质偏红，舌苔黄腻。,瘀血体质 皮肤较粗糙，皮肤偏暗或色素沉著，容易出现瘀斑 ，或身体某部刺痛，固定不移，或有包块，推之不动，舌质有瘀斑或瘀点，脉细涩，或结代。,这种体质的人胖瘦均见，肤色晦黯、面部色素沉着，且不耐受寒冷气候。 形成原因：遗传；心情情绪不调；其他体质转化。 常常表现为：烦燥，口唇色暗，眼圈暗黑，妇女则痛经或经闭，舌紫暗或有瘀点。,常发生过敏,特禀体质 这是一类体质特殊的人群，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。,这种体质的人以生理缺陷，先天失常，过敏反应为主要特征。常常表现为：哮喘、咽痒、鼻塞、喷嚏、荨麻疹等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）等。,由此可见体质类型决定健康状况，因此养生要因人而异，有的放矢，体现个体差异，绝不能所有的人都按照相同的方法养生保健。只有了解自身的体质，才可以和自己的身体对话，才会有一个良好的生命体验，才能走过健康幸福的一生。,三、体质分类调理,平和体质,气虚质,阴虚质,阳 虚 质,湿热质,痰湿质,气郁质,血淤质,特禀质,平和体质养生法,调养方法：这种体质的人不需药物调养。可以适度体育锻炼，劳逸结合；环境起居应顺应四时阴阳；食物宜多样化，不偏食，不过饥过饱及偏寒偏热；保持清净立志、开朗乐观、心理平衡。,药膳调补,【原料】茯苓20克，大枣10克，山药20克，粳米50克，枸杞少许，红糖适量。 【做法】大枣去核，与茯苓、山药、粳米、枸杞同煮成粥，加适量红糖调味即可。,茯苓大枣山药粥,【功效】健运脾胃，渗湿止泻。,运动处方,运动上，年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳。,适度运动即可。,起居顺应四时阴阳，劳逸结合。,生 活,指 导,气虚体质养生法,中药可用补气之品，如人参、山药、黄芪，党参，西洋参等。,饮食建 议,如食用小米、粳米、糯米、扁豆、红薯、猪肚、比目鱼、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯等补气调养。,健脾益气,药膳调 补,党参黄芪粥 党参10克，黄芪20克，粳米100克。党参、黄芪煎汁后，再与粳米共煮粥食之，每日早晨服。 清蒸洋参鸡 西洋参15克，香菇10克，火腿50克，母鸡1只，调料适量，共炖食之。 黄芪橘皮鸭 黄芪20克，橘皮30克，老鸭1只，瘦猪肉100克，调料适量，共炖食之。 洋参炖银耳 西洋参10克，银耳20克，冰糖适量，共炖食之。,运动处方,气虚质可选用一些比较柔缓的传统健身功法，很适合气功和太极拳、太极剑、八段锦等进行锻炼气功的调息方时利于养气、补气, 改善呼吸功能。,生活指导,“脾为生气之源,肺为主气之枢”。气虚质者卫阳不足,易于感受外邪, 应注意保暖, 不要劳汗当风, 防止外邪侵袭。 劳则气耗, 气虚质者尤当注意不可过于劳作,以免更伤正气。,阳虚体质养生法,中药可选用温阳祛寒、温补肝肾之品，如鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、杜仲等。,饮食建议,肾阳为一身阳气之本，故阳虚质者宜适当多吃一些补肾壮阳的食物，以温补脾肾阳气为先。如羊肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、鸡肉、黄鳝、猪肚、虾、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等。少吃生冷食物。,药膳调补,当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500g剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂。这是汉代张仲景的名方，能够温中补血，祛寒止痛。 生姜红糖饮：生姜30g，煎汤后，加红糖调匀饮用，有暖胃祛寒的作用。,运动处方,阳虚质者要选择暖和的天气进行户外运动锻炼,不宜在阴冷天气或潮湿之处锻炼身体,如水中游泳易受寒湿,一般不适宜。 运动量不能过大,尤其注意不可大量出汗,以防汗出伤阳。,生活指导,阳虚体质的人，适应气候的能力差，冬季要避寒就温，春夏要注意培补阳气。做到“无厌于日”，即在春夏季多晒太阳，每次不得少于1520min。这样可大大提高冬季的耐寒能力。 “春夏养阳，秋冬养阴”，语出黄帝内经素问四气调神大论篇 “冬吃萝卜，夏吃姜”,阴虚体质养生法,中药可选用滋阴清热、滋补肝肾之品,如女贞子、山茱萸、五味子、旱莲草、麦门冬、天门冬、玉竹、石斛等,阴虚质的调摄,精神调摄,所以我们建议你应循“恬淡虚无，精神内守”的态度。,五志过极，易于化火，情志过极，易于加深阴虚质的偏倾。阴虚体质的人性情急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺、火扰神明之故，应遵循“恬淡虚无、精神内守”的养生法。加强自我涵养，养成冷静、沉着的习惯。少参加争胜负的文娱活动，节制性生活。,饮食建议,常选择的食物如芝麻、糯米、绿豆、乌贼、龟、鳖、牛奶、鸭肉、猪皮、豆腐、甘蔗、梨、百合、桃子、银耳、木瓜、菠菜、无花果、冰糖、茼蒿等，喝沙参粥、百合粥、枸杞粥、桑椹粥、山药粥；阴虚火旺之人，应少吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣之品。,药膳调补,甘蔗粥 甘蔗汁100-150毫升，粳米50-100克。 注：煮食时不宜稠厚，稀薄为好。 银耳羹 银耳5克，鸡蛋一个，冰糖60克，猪油适量 银耳温水泡发半小时，发透后去蒂择净杂质，将其撕为片状，加水煮23小时，直至煮烂。冰糖溶化，鸡蛋倒出蛋清，兑入清水少许，倒入冰糖汁内搅匀。倒入银耳内，加少许猪油即可。不定时适量服用。,运动处方,锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。不宜进行剧烈运动,避免大强度、大运动量的锻炼形式,避免在炎热的夏天,或闷热的环境中运动,以免出汗过多,损伤阴液。,生活指导,阴虚之质,由于阴不制阳而阳气易充。阴虚质者应保证充足的睡眠时间,以藏养阴气。 工作紧张、熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等由于能加重阴虚倾向,应尽量避免。特别是冬季,更要注意保护阴精。,痰湿体质养生法,中药可选用温燥化湿之品，如半夏、茯苓、泽泻、瓜蒌、白术、车前子等。,痰湿质的调摄,精神调摄,痰湿质者多性格偏温和，稳重恭谦、和达、多善于忍耐。适当增加社会活动，培养兴趣爱好，增加知识，开阔眼界。合理安排休闲、度假、休假活动，以舒畅情志，调畅气机，改善体质增进健康。,饮食建议,饮食要忌肥甘厚味、少食甜粘油腻之品，少喝酒，多食健脾利湿、化痰祛湿的清淡食物，如白萝卜、葱、姜、白果、红小豆等。,痰湿质之人在饮食上，控制食量、勿过饱,吃饭要吃七分饱，不要暴饮暴食，速度不要过快，要少吃盐，特别不要宵夜，必须吃早餐。,既要科学合理摄取饮食， 又要充分注意饮食禁忌。,药膳调补,【原料】生姜10克，蜜炙枇杷叶6克， 粳米100克。,【做法】枇杷叶用纱布包裹，加水烧煮，渣留汁，加粳米和生姜煮成粥食用。 【功效】理气祛痰，和胃止呕。,生姜枇杷叶粥,运动处方,痰湿质者,形体多肥胖,身重易倦,故应根据自己的具体情况循序渐进,长期坚持运动锻炼,如散步、慢跑、乒乓球、羽毛球、网球、游泳、武术,以及适合自己的各种舞蹈。运动时间应当在下午2：00-4：00阳气极盛之机,运动环境温暖宜人。,湿热体质养生法,中药可选用甘淡苦寒、清热利湿之品，如黄芩、黄连、黄柏，龙胆草、虎杖、栀子，茵陈等,湿热质的调摄,精神调摄,湿热质者性情急躁，外向好动，活泼，常常心烦易怒。,故应节制安神定志，以舒缓情志。学会喜与忧、苦与乐、顺与逆的正确对待，保持稳定的心态。,饮食建议,湿热质是以湿热内蕴为主要特征的体质状态。宜食用清利化湿的食品，如西红柿、草莓、黄瓜、薏米仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆、鸭肉、苦瓜、芹菜、莲藕、空心菜等，少喝酒，少吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣燥烈品。,药膳调补,【原料】山药、莲子、薏苡仁、白茅根各20克，糖适量，粳米50克。,【做法】先将山药切成小片，与白茅根一起入净布包起，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。 【功效】益气清热利湿。 在本草纲目中有一个扁鹊三豆饮：绿豆、赤小豆、黑豆各15克，甘草3克。加水煎煮，至豆极熟，食豆饮汤，分2次用。,山药莲子粥,运动处方,湿热质是以湿浊内蕴、阳气偏盛为主要特征的体质状态,适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。 湿热质的人在运动时应当避开暑热环境,秋高气爽,登高而呼,有助于调理脾胃,清除湿热。,生活指导,湿热质以湿热内蕴为主要特征。不要长期熬夜,或过度疲劳。要保持二便通畅,防止湿热郁聚。注意个人卫生,预防皮肤病变。 嗜烟好酒,可以积热生湿,是导致湿热质的重要成因,必须力戒烟酒。,瘀血体质养生法,调理方法： 这种体质的人居住环境宜温不宜凉，作息要规律，睡眠要充足，精神要愉悦。多做一些有益于心脏血脉的活动，如舞蹈、太极拳、八段锦、保健按摩等。 中药可选用当归、川芎、怀牛膝、徐长卿、鸡血藤、茺蔚子等活血养血的药物，成方可选用四物汤。,瘀血质的调摄,精神调摄,瘀血质的人常心烦、急躁、健忘，或忧郁、苦闷、多疑。可导致孤独的不良心态，有时不能参与正常的人际交往。 在情志调摄上，应培养乐观、欢乐的情绪，精神愉快则气血和畅，营卫流通，有益于瘀血质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血瘀倾向。,饮食建议,饮食上多吃一些活血养血的食品；瘀血质者具有血行不畅甚或瘀血内阻之虞，应选用具有活血化瘀功效的食物。如黑豆、黄豆、茄子、油菜、桃仁、慈姑红糖、丝瓜、玫瑰花、月季花、酒、桃仁等，宜喝山楂粥、花生粥。酒可少量常饮，醋可多吃。,药膳调补,【原料】丹参15g，田鸡250g，红枣4枚。 【做法】将田鸡去皮爪和内脏，红枣去核，与丹参一起放入沙锅，加水旺火烧沸，改文火炖煮2小时，加调料即成。 【功效】活血化瘀，清热解毒。,丹参炖田鸡,运动处方,多做有益于心脏血脉的活动 。瘀血质的人心血管功能较弱,不宜做大强度、大负荷的体育锻炼。而应该采用中小负荷、多次数的锻炼。如交谊舞、太极拳、保健按摩、步行健身法能够促进全身气血运行,振奋阳气。 血瘀质的人在运动时要特别注意自己的感觉,如有下列情况之一,应当停止运动,到医院进一步检查。,生活指导,瘀血质者具有血行不畅的潜在倾向。血得温则行,得寒则凝。血瘀质者要避免寒冷刺激。日常生活中应注意动静结合,不可贪图安逸,加重气血郁滞。治疗上应活血化瘀，并配以补气行气。,动,静,气郁体质养生法,中药可选用香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金，陈皮等,气郁质的调摄,精神调摄,气郁质性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑，可导致孤独的不良心态，有时不能参与正常的人际交往。 在情志调摄上，应培养乐观、欢乐的情绪，精神愉快则气血和畅，营卫流通，有益于气郁质的改善。平时应常去旅游，以使心胸愉快，从而排除多愁善感的抑郁状态；多听一些轻松、开朗、激动的音乐，以提高情绪。,饮食建议,应选用具有理气解郁，调理脾胃功能的食物。如佛手、橙子、韭菜、香菜、大蒜、大麦、荞麦、高粱、蘑菇、豆豉、柑橘、萝卜、洋葱、玫瑰花等。饮食上，适当喝一点酒。,药膳调补,【原料】香附克，牛肉100克。 【做法】将牛肉切成小块与香附（切洗）一起放入沙锅中