产后心理护理对预防产后抑郁症的重要性.doc

产后心理护理对产后抑郁症的干预【摘要】目的：产妇产后需要身心迅速恢复,产科工作人员要注意一些相关问题，产后心理护理干预对预防产后抑郁发病的重要性。方法：增进产妇产后恢复身体，重要方法之一是心理护理，选取20例有产后抑郁高危因素的孕妇，随机分为干预组12例和对照组8例，干预组孕妇在常规分娩护理的基础上，接受系统的心理护理干预，对照组接受常规产褥期护理，观察2组孕妇产后42天EPDS抑郁评分和产后抑郁症的发生率。结果：产科工作人员要掌握护理程序,加强产后抑郁情绪的心理护理，心理护理干预组与对照组产后6周EPDS抑郁评分有明显差异(p0.05)，产后6周干预组产后抑郁症的发生率为33.3%（4/12），而对照组产后抑郁症的发生率为62.5%（5/8），2组有显著性差异(p0.05)。1.2 方法 干预组孕妇在接受常规产前检查、产前教育和产褥期护理的基础上，并接受一对一的心理护理，全程严格按照“评估-确定问题-制订计划-实施-效果评价”的程序进行，以原因调节和反应调节模式为核心，针对患者心理问题的状态和原因分别进行干预。心理护理干预主要由有妇产科护理经验的专职护士担任，妇产科医生协助参与。产前对每个孕妇进行一次心理辅导，产后针对不同病人进行相应的心理疏导，并动员其家庭成员积极参与。出院后，每周1次电话随访，了解产妇的心理动态，直至产后42天。1.2.1 产前心理干预 产前宣教 对每个孕妇都应尽可能做好产前宣教工作，针对不同个体，采用适当方式进行宣教，使她们减轻对分娩的恐惧感。包括讲解产后抑郁情绪的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难，提高应对和处理应激的水平，指导放松训练、认知重建以及自信心训练。分娩期宣教 向孕妇讲解有关分娩准备方面的知识，恐惧和忧虑是临产妇都有的心理活动,护士应用适当的语言提示孕妇防止急躁,烦躁情绪的发生，不断加剧的宫缩是产程进展的正常生理现象，不必惊恐害怕。对缺乏信心和耐心的孕妇要多给予鼓励；对恐惧焦虑的孕妇要注意疏导；对哭闹叫喊的孕妇应予理解，宽容与安慰，切忌大声训斥。对耐受力差的孕妇多采取鼓励的暗示，这些鼓励性的暗示，可使孕妇获得勇气与信心。对有强烈性别选择意识的孕妇，应热情开导，使其消除旧传统思想的影响，树立生男生女都一样的生育观点，同时对有性别选择倾向的家庭，也应做思想工作，使孕妇消除来自家庭方面的压力。对无剖宫产指征而要求剖宫产的孕妇及其家属积极宣传阴道分娩对母婴方面的优越性，降低社会因素造成的剖宫产。对母亲在角色转变过程中可能遇到的困难，做好新生儿护理知识的宣教，提高应对和处理应激的水平。1.2.2 产褥期心理护理 保证充足的睡眠和休息 产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等，都更需要充足的睡眠和休息，过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，如：产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该尽量避免，应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰。 创造良好的家庭氛围 一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独，每个家庭成员都在支持鼓励她，使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心理上树立信心，及时调整孕妇的一些不良心态，消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予她们更多的关心和帮助，使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心。创造一个良好的、和谐的家庭环境。 帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导 主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，假月经，溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，保持充足的睡眠，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换。最为重要的是动员其家属积极参与和配合，充分发挥社会支持功能。抑郁发作患者悲观厌世，易发生自伤、自杀行为，故要注意患者的安全。经常与患者谈心，观察情绪变化。如发现患者情绪突然改变，一反常态，要特别注意辨明真假，稳定患者的情绪，鼓励其抒发自己的想法，避免事故发生。1.2.3诊断标准 目前国内外对于产后抑郁症尚无统一的诊断标准，较常用的标准是爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)。EPDS量表共10个项目，分别反映心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、应付能力、失眠等情况。由受试者根据自己症状出现的频度“从未”、“偶尔”、“经常”、“总是”4个等级进行评分，每个项目设0、1、2、3分四个等级;其中第3、5、6、7、8、9、10项采用反向评分(即3、2、1、0)。10个项目分值的总和大于12或13分提示可能有抑郁障碍，9或10分也提示可能有抑郁障碍，对这些妇女应认真评定，观察有无重症抑郁发生。分数低不一定就意味着无抑郁障碍，需要进一步做临床检查，尤其当临床医生有理由认为有抑郁障碍时。2 总结提高临床护士、助产士的素质及整体护理水平。积极开展人性化的护理服务，加强护理人员的业务水平。使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员顺利完成分娩，医务人员在与产妇的接触过程中要亲切、温和、友善表达出自己的关怀。要视患者为亲人，使其处于一个良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。 产后抑郁症一般情况下不需要药物治疗，为了保障产后产妇安全度过产褥期，我们通过系统的心理护理，帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教，争取良好的家庭氛围，创造一个安静舒适的环境，放松自己的心情 ，听音乐，转移焦点，得到了家属及患者的配合与满意，因此，在临床护理工作中，应提高对产后抑郁症患者进行心理护理的重要性和必要性的认识，积极开展心理护理，对减少产后抑郁症的发病率有着重要意义。【参考文献】1 乐杰.妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2001：2612 蒋迎春.产后抑郁症的预防护理体会J.河北医药,2001,7(12):1113-11143 张明园.精神科评定量表手册M.湖南:长沙科学技术出版社,1993：34-36，122-1274 金燕志,彭涛,王联,等. 产后抑郁症的筛查标准及发病因素探讨J.中国妇幼保健,1995,10(5):287-2885 陈起燕,张荣莲,李艳华,等.孕晚期心理健康问题调查J.护理学杂志,2000,15(4):201-2