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文档简介

小儿腹泻的护理,概念,小儿腹泻又称腹泻病 是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。,流行病学,每年有两个发病高峰 一是发生在6、7、8月 (大肠杆菌) 另一高峰是10、11、12月 (轮状病毒),病 因,易感因素：消化系统特点 机体防御能力差 人工喂养 感染因素：肠道内感染 肠道外感染 非感染因素：饮食 气候,发病机制,肠腔内存在大量不能吸收的物质 肠腔内电解质分泌紊乱 炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常,细菌性肠炎 病毒性肠炎（轮状病毒） 病毒小肠上皮C受损回吸收水、电解肠液腹泻 饮食不当 饮食质/量改变消化吸收积滞在小肠上部食物发酵腐败毒性产物肠蠕动腹泻,发病机制,急性腹泻（病程2W） 迁延性腹泻（病程2W2M) 慢性腹泻（病程2M）,病 程,临床表现,不同原因所致肠炎 （轮状病毒、大肠杆菌、真菌性肠炎） 迁延性腹泻和慢性腹泻 非病理性腹泻 （生理性腹泻、饥饿性腹泻）,临床表现,不同程度脱水的临床表现,不同性质脱水的临床表现,血常规 大便检查：大便常规 大便培养 血生化,辅助检查,病史 发病季节 临床表现 大便性状 化验结果,诊 断,调整饮食 纠正脱水 合理用药 控制感染 预防并发症,治 疗 原 则,三定（定量、定性、定速） 三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢） 三补（见尿补钾、见酸补碱、见惊补钙） 三观察（尿量3-4H酸中毒6-12H皮肤弹性24H） 能口服的尽量口服,补 液 原 则,体液不足 营养失调 体温过高 皮肤完整性受损的危险 知识的缺乏,常见护理诊断,调整饮食 纠正水电解质酸碱失衡 控制感染 维持皮肤完整性 严密观察病情 健康教育,护理措施,小儿腹泻治疗方案中首先强调继续喂养。早期进食者食欲恢复快，体力恢复早，体重增长快，可大大缩短腹泻后的康复时间，对小儿有极大的好处。,调 整 饮 食,预防脱水 纠正代谢性酸中毒 钾和其他电解质的补充,纠正水电解质酸碱失衡,合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，导致耐药菌繁殖引起肠炎。严格消毒隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。,控 制 感 染,腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水清洗臀部（女孩子应自前向后冲洗），用软布吸干，涂一些护臀膏。婴幼儿的衣服应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或使用脂肪多的食物。经常进行温水浴。,维持皮肤完整性,认真观察补液效果 注意大便的变化，观察大便次数、颜色、性状、量，及时送检。并注意采集粘液脓血部分。,严密观察病情,健康教育,宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，如乳制品的调剂方法、辅食添加方法、断奶时间选择及方法。 注意饮食卫生，食物要新鲜，食具、奶具应定时煮沸消毒。培养儿童饭前便后洗手、勤剪指甲的良好卫生习惯。 注意天气变化，及时增减衣物，积极参加
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