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文档简介
性心理障碍,主讲:王伟勇,一:概述,注意点: 1、与人格障碍不同:除性心理障碍之外,并无其他与社会不相适应的行为。 2、不能等同于道德败坏:除施虐狂外,一般具备正常人的道德理论观念,仅是满足性欲的方式异常。 3、不是重性精神病人:除性心理方面异常外,其他与之无关的精神活动均无障碍。,二:病因探讨,生物学:尚未发现有肯定的生物学异常。 心理学:父母对性的态度:如果父母对包括触摸在内的所有行为采取禁止排斥的态度,会使孩子产生对性的罪恶感、羞耻感,可能导致日后的性变态。 亲子关系中的某些问题:如对孩子女扮男装或男扮女装,可能导致日后的同性恋或性身份障碍。,二:病因探讨,精神动力学: 1、焦虑干扰了正常的性心理教育。 2、性唤起的常规方式被另一种能使个体体验 性快感的方式所取代,被压抑的性冲动 采用了替代的抑郁机制。,三:临床类型,(一):性身份障碍(易性癖) 1、强烈而持久的异性 身份认同 2、对自身个体的解剖 特征持续不满 3、可能要求变换为异 性的解剖特征(如 使用手术或异性激 素),注意点: 1、易性癖者通常在儿童期就存在性身份识别问题(一般2岁左右),偏好异性服装,渴望加入异性游戏等。 2、易性癖成人后,通常确信是一场生物学意外的受害者,被残忍地囚禁在与主观性别身份不相符的躯壳里。 发病率:男性三万分之一 女性十万分之一 大多数要求变性者为男性 3、变性手术能够帮助选定的易性症患者生活得幸福而充实,有积极意义。但也会带来社会问题和伦理问题,三:临床类型,(二)性偏好障碍 恋物癖 异装癖 露阴癖 窥阴癖 摩擦癖 性施虐癖,三:临床类型,恋物癖:采用无生命物体作为产生性兴奋的偏好方式,常始于青春期。 注意点: 均为男性 通常穿戴而不只是玩弄女性衣物来 获得性刺激和性满足,后诊断为异装癖 至少已经持续6个月 返回,三:临床类型,异装癖:通过穿着异性服装以体验异性角色,并以此满足自己的性兴奋。 注意点 异性装扮本身并不是病,只有当以此 满足性兴奋为动机时,才可诊断异装癖 不期望永久变为异性,不然则为易性癖 至少已经持续6个月 返回,三:临床类型,露阴癖:指反复向没有防备的异性(不包括性伴侣)暴露生殖器以获得性兴奋的举动 注意点:一般为男性 常伴有手淫行为 不寻求实际的性接触 起病年龄在25岁左右 再犯率高,至少已经存在6个月 返回,三:临床类型,窥阴癖:指反复窥视没有防备的人裸体、脱衣或性交以达到性唤起 注意点:均为男性 始于青春期,花费大量时间反复找窥 阴机会 不寻求与被偷窥者的性接触,也没有 暴露自己的意向 偶然机会偷看不属于此症 返回,三:临床类型,摩擦癖:指男性伺机以自己身体的某一部分(常为阴茎)摩擦和接触女性身体的某一部分(常为臀部),以达到性兴奋的目的。 注意点:被认为是一种对妇女直接的性侵犯 行为,应承担“责任能力” 偶然或无意的触摸引起性兴奋不属于 此症 进一步的性侵犯动作不属于此症 返回,三:临床类型,性施虐癖:对性伴侣施加肉体或精神折磨来激发性兴奋和性高潮。 注意点:不论性伴侣是否自愿,均可确诊本症 残忍地强奸或拷打受害者更严重的是 性谋杀 伴有反社会性人格障碍时尤其危险,三:临床类型,(三)性指向障碍 同性恋:在正常生活条件下对同性成员持续表现性爱倾向。包括思想、感情和性行为,而对异性缺乏或减弱性爱倾向。,注意点: 西方社会将同性恋(homosexual)视为一种“正常”的行为 可分为精神同性恋与实质性同性恋两种,前者只是心理变态没有性行为,而后者有鸡奸、相互手淫及体外性交等 有主动型和被动型之分,四:治疗,个别或集体心理治疗 对中、重度的男性性偏好障碍可肌注黄体酮2
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