腰骶关节损伤的症状.doc

腰骶关节损伤的症状？腰骶关节由于关节活动多，负重大，加之有生理性的前突等特点，所以容易发生损伤性疾病。腰骶部的韧带虽然比较坚实，但是因在以上特点，韧带损伤还是比较多见，尤以慢性劳损性伤病更多见，而急性损伤者却比较少见。临床见到的腰骶部伤病分急性和慢性损伤两种。无论哪种损伤，患者都是以腰疼和腰部的活动障碍为主诉前来就医。检查时，姿势呈板腰和腰的伸屈受限。作双膝髋屈曲扭转试验时，出现腰骶部疼痛。个别患者有第五腰椎棘突的前突和压疼 (此多见于急性损伤者)。第五腰椎骶化： 腰椎骶化是一种先天性的脊柱畸形，是指第5腰椎全部或部分转化为骶椎形态，一侧或两侧的横突及其椎体下端与第一骶椎形成部分的或完全的融合，造成腰椎数目为4个，骶椎数目为6个的状态，有时一侧或两侧第5腰椎横突肥大呈翼状，与骶骨融合成一块，并与髂骨嵴形成假关节。 腰椎骶化不一定有任何症状，因此不能够说有腰疼就一定是因为腰椎骶化。但腰椎骶化确实较易引起上一个间盘的损害，而导致出现腰疼症状。 这种慢性劳损的疼痛可在活动后（如长时间行走等）加重，休息后减轻，主要原因是因为假关节周围的韧带、肌肉等软组织慢性劳损，出现充血、水肿、渗出、增厚而压迫或刺激神经；假关节难以吸收外力所引起的震荡，造成损伤性关节炎。 目前腰椎骶化没有什么特效的治疗方法。平时应避免干重体力活，注意劳逸结合；可在康复科医生指导下进行腰背肌锻炼，以减轻疼痛。您好根据您所描述的症状,应该是属于腰椎突出,下面是我的一些治疗方法,希望对您有所帮助.1.主方补肾活血汤(赵竹泉伤科大成)处方：熟地黄lO克,杜仲3克,枸杞子3克,破故纸lO克,菟丝子10克,当归尾3克,没药3克,山茱萸3克,红花2克,独活3克,肉苁蓉3克.水煎服,每日1剂.若下肢放射痛明显者,加地龙12克,威灵仙15克.疼痛甚者,加乳香5克,细辛5克.2.中成药小活络丸,口服,每次1丸,每日2次.中,后期【治法】 补养肝肾,宣痹活络.【方药】1.主方独活寄生汤(孙思邈千金方)处方：独活6克,桑寄生18克,秦艽12克,防风6克,川芎6克,牛膝6克,杜仲12克,当归12克,茯苓12克,党参12克,熟地黄15克,白芍10克,细辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽冲).水煎服,每日1剂.2.中成药天麻片,口服,每次服35片,每日3次.壮骨关节丸,口服,每次6克,每日2次,早晚饭后服.腰椎间盘突出症的针灸治疗 取穴：肾俞,环跳,委中,殷门,阳陵泉,承山,悬钟,阿是穴.用泻法,每日1次,10次为1个疗程.腰椎间盘突出症的练功活动 急性期患者应严格卧床3周.按摩推拿前后也应卧床休息,推拿后一般卧床2周.症状基本消失后,可在腰围保护下起床活动.疼痛减轻后,应开始锻炼腰背肌,以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等.还有局部药物封闭治疗：药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭,椎管内封闭,骶管内封闭等,现在最常见的是骶管滴注方法,将生理盐水和局麻药物,激素,神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外,起到消除神经根水肿和炎症作用,对于疼痛剧烈的急性期病人,止痛效果相当好.腰椎间盘突出的外用药包括药膏,生草药外敷,药物加红外线导入,药物加离子导入,药物熏蒸等等方法,通过活血化瘀,通经止痛等原理,减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛.2,腰椎间盘突出的物理治疗物理治疗的方法众多,一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备.物理治疗包括：按摩推拿,牵引,三维牵引,红外线照射,针灸,火罐,电针,中频电疗,磁疗.等等不一而绝.我们建议使用几种物理治疗方法一起使用,效果比较好.按摩推拿（也有叫手法复位的）,牵引和三维牵引,是现今医院最长用的非手术治疗方法,对于椎间盘膨出和轻度突出的患者,建议使用牵引,但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人,不建议进行牵引.其他的物理治疗方法没有什么禁忌症,可以随意选择.（二）手术治疗 （包括：椎间盘内窥镜微创手术,椎间盘髓核切吸术）手术适应证为：非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者.神经损伤症状明显,广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者.中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者.合并明显的腰椎管狭窄症者.术前准备包括X线片定位,方法是在压痛,放射痛明显处用美蓝划记号,用胶布在该处固定一金属标记,拍腰椎正位X线片供术中参考.手术在局麻下进行,也可在硬膜外麻醉下实施.切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合.操作必须细致,术中注意止血,防止神经损伤,术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染,闭合伤口前,放置橡皮管引流.手术一般只显露一个椎间隙,但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常,可再显露另一间隙.合并腰椎管狭窄者,除作椎间盘髓核摘除术外,应根据椎管狭窄情况做充分的减压.因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性.术后3天下地活动,功能恢复较快,23月后即可恢复轻工作.术后半年内应避免重体力劳动.（三）介入治疗 （包括：胶原酶溶解术,臭氧注射,经皮激光椎间盘减压术PLDD,超低温消融）PLDD利用激光的高能量局部生物效应,即燃烧,汽化,变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”.从而达到减低病变椎间盘的内部压力,回缩突出的颈,腰椎间盘,解除其对脊髓或神经根的压迫,恢复其正常的生理功能的作用,消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛,麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状.胶原酶溶解术的原理：人体椎间盘髓核,是由水,纤维组织,蛋白多糖构成的物质,胶原酶的全称是胶原蛋白溶解酶,其作用的溶解椎间盘髓核的蛋白多糖,使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫臭氧注射,臭氧的作用是高浓度O3具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用.将它注射入突出的椎间盘髓核组织内,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,细胞产生蛋白多糖减少,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力,使症状得以消除,达到治疗的目的.超低温消融,是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的的方法.腰椎检查一）视诊.立位检查有无驼背,是圆背或角形,程度如何.对脊柱侧弯程度轻的患者,可令弯腰并双手经胸前交叉抱肩,使畸形暴露明显.检查者用中,示指沿棘突两旁滑动,由颈椎向下直达骶部,可引起全脊柱棘突旁皮肤充血反应而发红,易于观察脊柱侧凸部位及程度.有无腰前凸增加和背正中沟加深.双肩及骨盆平面是否对称,双下肢是否均衡.步态是否协调,有何异样.腰背部有无异常隆起.特别仔细观察肋间,腰胁,腰后三角,臀部大腿区有无寒性脓肿,包块及窦道.腰骶部膨出的软性包块,丛毛常为先天性脊柱裂硬脊膜膨出的表现.坐位检查注意坐姿,是一侧或两侧臀部受力.起坐动作是否艰难,有无痛苦表情及能否轻松自如变更体位.为了解腰椎活动受限部位及程度,可在颈.,胸-,骶,三处棘突绘出标记,分别测出三者间距离,然后尽量前屈再测三者间距.如是腰椎病变因素致活动受限,即可从数字上反映出来.正常成人颈胸问可增加34cm,胸骶间可增加56.卧位检查上检查床及翻身姿势是自然或艰难.腰部前凸曲线是否存在,是否有肌紧张,板状腰.二）触诊有助于确定病