耳外伤_ppt课件

1,耳科病人的护理,湖北文理学院护理系,主要内容,耳廓外伤 鼓膜外伤 外耳道异物,3,耳部结构,4,耳的功能,听觉功能 - 外耳 中耳 耳蜗 平衡功能前庭,5,耳外伤-分类,耳廓外伤 鼓膜外伤,6,一、耳廓外伤,耳廓由软骨构成，皮下组织少、血管细而少、皮肤与软骨膜粘连，冻伤、及烧伤等,7,耳廓外伤-冻伤,自觉症状轻，温度恢复后，皮肤出现红肿、发硬，受热后发痒。 局部可见水肿或水疱类似烫伤，水疱破裂可发生感染。 严重的整个耳廓可发生干性坏死而脱落。,8,耳廓外伤-挫伤,钝物撞击所致（拳击、摔跤等运动) 表现：疼痛 轻症：皮肤擦伤或局部红肿 自愈 重症：软骨膜下或皮下积血 感染、畸形,9,耳廓外伤-撕裂伤,撕裂伤：裂口 组织缺损 部分或完全离断,10,二、鼓膜外伤,病因,病人原因,炮震伤,掌击伤,水压伤,11,12,鼓膜外伤-临床表现,耳痛 听力下降伴耳鸣 外耳道出血 眩晕、恶心及混合性聋,13,鼓膜外伤-检查,鼓膜穿孔 外耳道血迹或血痂 若出血量多或有清水样液 体流出，考虑颞骨骨折或 颅底骨折所致脑脊液耳漏,14,鼓膜外伤-治疗,清理外耳道异物，酒精消毒外耳道及耳廓 避免感冒，切勿用力擤鼻涕 如无感染，可不用抗生素 禁用外耳道冲洗或滴药 外伤性穿孔多于3-4周内自愈，较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术,15,鼓膜外伤-听骨链损伤,听骨链骨折和听骨链脱位，砧骨损伤最多,症状：听力下降伴耳鸣 外耳道出血 眩晕及恶心 面瘫等 检查：传导性听力损伤50dB 治疗：手术为主，进行听骨链重建,16,三、外耳道异物,动物性 昆虫，水蛭等 植物性 豆类，谷，麦粒等 非生物性 耳钉，石子等,17,外耳道异物-临床表现,小而无刺激性的异物可长期存留而无症状 较大的异物可以引起耳痛，耳鸣，听力下降，反射性咳嗽等 异物愈深，症状愈明显，靠近鼓膜的异物可压迫鼓膜，发生耳鸣，眩晕甚至引起鼓膜及中耳损伤 昆虫性异物可在耳道内爬行活动，引起剧烈耳痛和耳鸣 植物性异物遇水膨胀后可引起植物性炎症和刺激，压迫耳道，引起疼痛,18,外耳道异物-治疗,圆形光滑的异物 可用异物钩或刮匙勾出，勿用镊子，以免将异物推入深处，而嵌顿于峡部或损伤鼓膜 操作中特别是小儿不配合时应尽量避免损伤外耳道皮肤及鼓膜 异物细小时可以用冲洗法洗出,19,治疗-外耳道冲洗法,禁忌症 合并中耳炎鼓膜有穿孔者 鼓膜被异物损伤穿孔，或合并中耳异物者 植物性异物 尖锐多角异物 石灰等遇水起反应者 并发症 咳嗽或晕厥 眩晕或眼震等,20,治疗-动植物性异物,可用甘油或香油将其淹毙，或用2丁卡因或75酒精使其麻醉瘫痪后用镊子或冲洗排出 对飞虫可用试行亮光诱出 已泡胀的异物，应先用95酒精脱水后在取出；易碎异物可分次取出,21,治疗-其他,不合作的幼年儿童，可全麻下取出 异物过大过深，难以从外耳道取出者，或合并中耳异物时，可做耳内或耳后切口取出 继发外耳道感染者，应先行抗炎治疗，待炎症消退后再取，或取出后积极治疗外耳道炎 异物取出过程中，如果外耳道损伤出血，可用碘仿纱条压迫止血，次日取出，涂以抗生素软膏，预防感染,22,外耳道异物-注意,外耳道异物的主要危险