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文档简介

护理操作技能(心电监护仪评分标准)评分标准科室: 姓名: 得分:项目内容分值扣分标准扣分目的1.监测病人的生命体征。2.为评估病情及治疗、护理提供依据。5说不全扣5分评估1.病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。2.病人的心理状态及合作程度,并解释目的、注意事项。3.是否有使用监护仪的指征和适应症;所需监测的项目。4.仪器的性能。5少一点扣1分用物准备心电监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖带(宽度为肢周长的40)、氧饱和度探头。5少一件扣1分素质要求仪表大方,衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩5少一点扣1分操作步骤1.核对病人,解释目的。床边给予屏风遮挡。5未解释扣3分未遮挡扣2分3.安置舒适体位。2未安置扣2分4.连接监护仪电源,打开主机开关。3未开机扣3分5. 监测心电:1)暴露胸部,清洁皮肤,选择粘贴电极片的皮肤是无破损、无任何异常的部位。2)连接心电导联线,正确粘贴电极片: RA:右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位。LA:左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位。RL:右锁骨中线第6、7肋间或右髋部。LL:左锁骨中线第6、7肋骨或左髋部。C:胸骨左缘第四肋间。3)选择P、QRS、T波显示较清晰的导联(最常用的是II导联心电图),心率调至自身心率上下的20%,调节振幅(SIZE),调整波形的清晰度(过滤、诊断、监护),选择波速(25mm/s)。2810未清洁扣2分位置错误扣8分设置错误扣10分6.监测SpO2:1)食指最常用,选用指甲床条件好的手指,红外线光源对准指甲,选用指套应松紧适宜,避免造成局部压疮,如果波幅很小,说明读数可信度很低。2)设置报警参数,一般下限90,上限100;视病人具体情况。确保报警处于开启状态55未选择正确部位扣2分,未正确设置错误扣10分7.监测无创血压:1)正确放置血压袖带,按照要求对好标记(标记对准肱动脉搏动处),把袖带绑在肘关节上23cm处,松紧度以能容纳1指为宜,测量时肢体与病人的心脏同一水平。2)选择测量模式:手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT,选择测量时间,视病人具体情况,一般30分钟测量一次。3)根据病人情况,设定各项报警限(ASLARM),打开报警系统。51010放置错误扣5分设置错误扣10分设置错误扣10分8.调至主屏。监测异常并记录。5未调至主屏扣2分,未记录扣3分注意事项1.观察检测结果,发现异常及时报告医师。2.注意患者保暖。3.观察患者局部皮肤及指甲情况,定时更换传感器位置。4.患者发生休克、体温过低、使血管活性药物及贫血等;周围环境光照太强、电源干扰及涂指甲油等也可以影响SpO2检测结果。5. 以下这些状况可使测压不可靠或测压时间延长:病人移动、发抖中者痉挛;心律失常,极快或极慢的心率;血压迅速变化;严重休克或者体温过低;肥胖和水肿病人。6.病人更换体位时,妥善保护导联线。三电极:负极(红):右锁骨中点下缘;正极(黄):左左锁骨中点下缘;接地电极(黑):剑突下偏右。

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