员工医疗费报销管理办法（重要）.docVIP

编号：RZ105012B1页数：第9页 共9页黑龙江建龙钢铁有限公司编 号：RZ105012B1发布日期：2006年4月3日员工医疗费报销管理办法生效日期：2006年4月3日编 制 人：于红红审 核 人：孙跃武编制部门：人力资源处批 准 人：徐小宁 页 数：第 1 页 共8 页 第一章 总 则第一条 为了加强公司医疗费报销的管理，保证患病员工得到及时治疗，杜绝浪费现象，制定本办法。第二条 本办法适用于黑龙江建龙钢铁有限公司全体在册员工 （不包括临时工、培训期及没有签订劳动合同的人员）没有参加医疗保险人员的医疗费报销管理。第三条 报销原则:小病、门诊一律不报，大病（住院治疗）实行定额按比例报销。第四条 职责划分1、公司员工医疗费报销的管理部门为人力资源处,主要负责医疗费用的审核。2、财务处负责医疗费用的报销。3、其他部门负责监督。第二章 员工住院规定第五条 公司指定双鸭山市第一人民医院为定点医院，员工因病需住院治疗的必须到定点医院就医。第六条 因病需住院治疗的，须经公司批准后方可住院治疗（急患者除外，待病情缓解后或出院后补办审批手续）。第七条 由于病情严重，在定点医院无法医治需转院治疗的患者，必须由本人或其家属携带诊断证明，并出示定点医院院长签署的转院治疗书面意见后，到人力资源处备案，经总经理批准后，方可到指定的外地医院就医。第八条 在外地出差因患急病需住院治疗的，应及时通知人力资源处，入院后或出院后凭急诊证明，补办审批手续后核报。 第三章 住院医疗费报销规定第九条 报销住院医疗费用时必须持指定医院的诊断书、出院证明、住院医药费收据和费用明细清单，以及本部门主管证明；经批准在外地住院治疗的，报销费用时还必须附有外地就医审批单。第十条 住院医疗费报销比例:1、起付标准：500元。在一个年度内两次以上住院的，其起付标准比原标准依次降低10。2、最高支付限额：20000元（一年内累计支付医院的费用）。3、起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用报销比例：70。第四章 报销审批程序第十一条 员工医疗费报销审批程序见附件一。 第五章 相关规定第十二条 不予报销费用范围:1、未经批准在非定点医院住院治疗的费用；2、凡与病情不符的费用；3、外地就医的路费、急救的车费、会诊交通费；4、住院期间的取暖费、住宿费；5、其它不予报销费用的范围参照黑龙江省基本医疗保险诊疗项目范围执行（见附件二）。第十三条 不属于住院的费用一律自理。第十四条 符合计划生育规定的产费，持出院手续及第一胎准生证明，按符合住院费报销范围的70核报。计划外怀孕及生育二胎的费用自理。第六章 附 则第十五条 本办法的附件有:附件一: 员工医疗费报销审批流程图附件二: 黑龙江省基本医疗保险诊疗项目范围附件三：制度执行情况检查计划及制度培训计划表附件四：员工医疗费报销管理办法履历表 第十六条 本办法需贯彻到黑龙江建龙钢铁有限公司全体员工（不包括临时工、培训期及没有签订劳动合同的人员）。第十七条 实行女工生育保险和基本医疗保险后，本制度自行终止。第十八条 本办法自下发之日起实施。原“政管字200541号”文员工医疗费报销暂行办法废止。第十九条 本办法由人力资源处负责解释。附件二:黑龙江省基本医疗保险诊疗项目范围中不予支付费用的诊疗项目一、服务项目类1、挂号费、病历工本费。2、出诊费、点明手术附加费、特须医疗服务费、产科卫生费。3、医院用的脸盆、口盅、药杯、生活用品费。二、非疾病诊疗项目类1、各种整容、美容、健美项目以及矫形及生理缺陷手术、检查治疗费和器具。如：治疗色素斑、口吃、鼻鼽、兔孱、腋臭、多毛症、单眼皮变双眼皮、脱痣、除皱、洁牙、牙列不整矫治等。2、各种减肥、增肥、增高项目、戒毒费用。3、各种健康体检。4、各种预防服药、注射、疾病普查、保健的诊疗项目。5、各种医疗咨询（生理咨询、保健咨询、婚育、性咨询）、医疗鉴定、精神病人司法鉴定的费用。6、因打架斗殴、酗酒、违法犯罪、交通事故、医疗事故、故意自伤、自残所发生的医疗费用。三、医疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置（PEI）、电子束（CT）、眼科准分子治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器具。4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。5、未经物价部门、卫生和劳动保障行政部门批准，新开展的检查诊疗项目的收费。6、超过标准规定的住院床位费、自行转诊费、购药费。四、治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。3、近视眼矫形术。4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗。五、其他1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。2、各种科研性、临床验证的诊疗项目，中风预测等各种预测费。附件三： 黑龙江建龙钢铁有限公司制度执行情况检查计划及制度培训计划表 编号：RZ105012B01B1 制度责任人 孙跃武制度执行情况检查计划检查时间检 查 内 容2006年5月1、相关处室人员对出台制度的掌握情况；2、制度培训情况；3、制度本身存在哪些问题；4、制度执行中存在哪些问题；5、其它。6月与上月检查结果对比，执行情况是否有所改进。7月与上月检查结果对比，执行情况是否有所改进。10月检查：对执行情况进行全面检查2007年1月对执行情况进行全面检查2007年4月对执行情况进行全面检查培训计划培训时间培 训 人拟培训单位2006年4月于红红公司各部门 附件四： 员工医疗费报销管理办法履历表 编号：RZ105012B02B1 制度名称编制（修改）时间首次编制换版编制修订编制编制人编制单位废止编号员工医疗费报销管理办法2005.03.07于红红人力资源处RZ105012B0说明：为保持与控股公司人力资源管