外科加护病房专科护理师训练计划.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊了解特殊手术技术,如体外循环,胸腔镜手术,腹腔镜手术.了解手术后进入恢复室与加护病房之照护过程.学习缝合之技巧.麻醉科课室教学课程表(各组将自行与老师约上课时间).啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊外科加护病房专科护理师训练计划啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊外科加護病房專科護理師訓練計劃 姓名： 1001修訂訓練期間 : 第一月份 護理工作訓練一、 熟悉護理記錄方式訓練課程評核日期評核者簽章1.入院評估表（含入院程序表）2.給藥治療記錄3.呼吸及流量記錄4.輸出入量表記錄5.病室報告記錄6.體溫記錄單7.護理記錄8.麻醉藥品使用與記錄二、 正確使用並維護各項儀器及設備1.微量點滴控制器（包括：syring pump ）2.快速血糖機3.去顫器4.中央氧氣及抽吸器5.床邊生理監視器6.中央生理監視器7.呼吸器:840、7200、vela、Bipap8.心電圖機9.電刀、頭燈10.烤燈11.急救車12.無影燈13.Low motor suction14.Hypothermia15.灌食加壓器16.紫外線燈17.各專科加護病房常用器械、儀器三、 正確執行各項護理技術1.晨間護理：包括口腔護理、Foley care2.協助on E/T tube及護理3.協助on CVP及護理（包括pre-set cvp、Picco）4.協助on A-line及護理5.ABG訓練課程評核日期評核者簽章6.接送病人外送檢查7.測尿比重8.執行傷口護理9.協助CPR10.輸血及輸液11.抽痰及姿位引流12.氣切護理13.翻身及皮膚護理14.正確評估GCS15.屍體護理16.血液或腹膜透析病人之護理17. 意識不清、躁動不安病人之護理。(約束之使用)註：SICU member 轉任 NP 可省略第一月份之護理工作訓練第二月份一、血液淨化（Blood Purification）訓練期間：二週地點：第一週外科加護病房，第二週洗腎室指導者：洗腎室護理人員、外科技術員及外科專科護理師學習目標：1） 了解HD、HDF、SLEDD、CVVH、Plasma Exchange之原理與使用時機與照護原則。2） 熟悉各種機器的操作流程，包括Fresnius、HF-400等。3） 熟悉記錄書寫與醫材記帳規則。4） 具備獨立操作與Trouble shooting的能力。評值：完成學習護照中評核者簽章。二、會議參與及臨床實習期間：二週地點：各單位、教室、會議室指導老師：各單位NP學習目標：1） 認識各專科特性與文化。2） 了解各專科NP工作職責。3） 熟悉NP常規業務，具備獨立作業能力。學習內容：如下表評值：完成學習護照中評核者簽章。學習內容：7:30AM9AM12PM12N1PM1PM5PM5:30PM星期一Trauma Meeting(8:00 B1急診會議室)完成日期：_臨床實習：4FI SICU 資訊系統臨床實習：4FISICU meeting星期二GS Meeting(9樓會議室)完成日期：_臨床實習：4C2 SICU工作流程及常規臨床實習：4C2M&M Conference(103講堂)完成日期：_星期三CVS Meeting(8樓會議室)完成日期：_臨床實習：4AInfection Control NP會議(4B教室)臨床實習：4A星期四Grand round (101講堂) 完成日期：_NS Meeting(8樓會議室)完成日期：_臨床實習：4B2Intra-hospital Transport臨床實習：4B2星期五Chest Meeting(4B大教室)完成日期：_臨床實習：4B1支氣管鏡檢流程與清潔3:30PM VS王家弘Case Conference(4B大教室)完成日期：_7:30AM9AM12PM12N1PM1PM5PM5:30PM星期一Trauma Meeting(8:00 B1急診會議室)完成日期：_臨床實習：4FI SICU 資訊系統臨床實習：4FISICU meeting星期二GS Meeting(9樓會議室)完成日期：_臨床實習：4C2Nutrition 臨床實習：4C2M&M Conference(103講堂)完成日期：_星期三CVS Meeting(8樓會議室)完成日期：_臨床實習：4AECMONP會議(4B教室)臨床實習：4A星期四Grand round (101講堂) 完成日期：_NS Meeting(8樓會議室)完成日期：_臨床實習：4B2臨床實習：4B2星期五Chest Meeting(4B大教室)完成日期：_臨床實習：4B13:30PM VS王家弘Case Conference(4B大教室)完成日期：_學習護照：項目諮詢單位評核日期評核者簽章一、Nutrition TPN formula設計與電腦作業管灌飲食設計與電腦作業Indirect calometry的操作及學理4C2二、SICU工作流程及常規 SICU床位管理辦法4C2三、Infection Control Culture ReportSICU感染床位調控4A四、SICU 資訊系統認識SICU Protocol /Nursing protocolISS評分及創傷登錄特殊治療記錄單、評分系統、data base4FI五、Intra-hospital Transport 基本原理及臨床實例演練4B2六、加護病房緩和醫療參加 Paillaive Meeting （隔週二4pm-5pm，4B大教室）七、Hemodialysis/CVVH 基本原理及實際操作HF400、Fresnius洗腎室技術員NP八、Plasma Exchange基本原理及實際操作技術員九、ECMO 基本原理、照護原則與呼救時機4A技術員十、Level 1 機器操作、使用流程、管理與計帳規定NP陳麗萍技術員十一、支氣管鏡檢流程與清潔4B1第三月份 第六月份學習目標：具備Primary care的能力已具備獨立作業能力並參與值班項目訓練課程完成日期一、臨床溝通技巧(1) 病史詢問（如何開始面談、面談過程中注意事項、建立關係）(2) 病情解釋（如何讓病人及家屬了解病情）(3) 良好醫病關係建立（能夠清楚地、敏感地且有效地與病人、病人家屬醫療團隊成員與社會照護專業人員溝通）(4) 獲取告知同意書專科護理師核心課程病房實習二、基本臨床知識(1) 理學檢查(2) 實驗檢查判讀(3) 影像學檢查（胸腹部X-光）判讀(4) 藥物與處方（抗生素）、醫囑的書寫(5) Anesthetics Training 專科護理師核心課程麻醉科見習三、進階臨床知識(1) 動脈血液氣體分析及酸鹼平衡之判讀(2) 關於休克、器官衰竭重症之基本生理病理與治療照護重點(3) 血行動力監測系統操作與判讀(4) 呼吸器原理與設定(5) 營養與代謝(6) 鎮靜藥物(7) 特殊儀器之原理與照護重點（ECMO、IABP）(8) 透析治療（CVVH、H/D、SLED、SLED-f）外科ICU暑期課程教學部：急重症核 心課程及情境模擬醫四臨床醫學總論請完成附錄一四、病歷寫作(1) 入院紀錄（admission note）(2) 病程記載（progress note）(3) 程序紀錄（procedure note）(4) 摘要（summary）(5) 接班紀錄（acceptance note）(6) 特殊檢查的申請(7) 會診單的書寫(8) 轉診或出院說明( discharge note)專科護理師核心課程五、基本臨床技能(1) 無菌觀念(2) 無菌衣穿戴及無菌操作技術(3) 基本傷口縫合技術(局部麻醉給予)(4) 基本外科傷口照料(5) 移除引流管與缝線(6)超音波：胸部、腹部與血管。教學部縫合教學Echo room 實習六、進階臨床技能(1) 中央靜脈輸液插入與照護(2) 呼吸道處理（氣管內插管）(3) 引流管（如胸管）置放(4) 支氣管鏡操作麻醉科見習病房實習附錄【一】 外科加護病房專科護理師訓練 課室學習護照課程主題授課教師日期醫四臨床醫學總論基本治療術及藥物治療的一般原則休克的處置重症加護治療處置電解質酸鹼異常之處置及輸液治療呼吸衰竭的處置肺栓塞的處置疼痛的處置高血壓的處置瓣膜性心臟病的內科處置冠狀動脈疾病的內科處置心臟衰竭的內科處置心律不整的內科處置腎臟衰竭的內科處置感染症的處理原則抗微生物療法阻塞性肺疾的內科處置感染性肺疾的內科處置胰膽疾病的內科處置消化性潰瘍的內科處置腸道阻塞及內科疾病的內科處置肝臟疾病的內科處置糖尿病患的照顧腎上腺及腦下垂體疾病的內科處置腦血管疾病的內科處置意識障礙的評估與處置癲癇的處置與治療外科核心課程一般外科（急性闌尾炎、痔瘡、肛門膿瘍與廔管、穿孔性消化性潰瘍、Z-E症候群、腸阻塞、上腸系膜動脈阻塞）一般外科（乳癌、乳癌纖維囊腫、膽道惡性腫瘤、門脈高壓）課程主題授課教師日期一般外科（胰臟炎後合併症、胰臟腫瘤、甲狀腺機能亢進、甲狀腺結節、副甲狀腺疾病）一般外科（胃癌、病態性肥胖、全靜脈營養、膽結石、肝內結石）一般外科（潰瘍性結腸炎、結腸直腸癌、腹部鈍傷、穿刺性腹部外傷、腹腔內出血）一般外科（腎臟移植術後排斥、肝臟移植術後排斥、外科病人的新陳代謝、良性肝腫瘤、惡性肝腫瘤）小兒外科（先天性小腸閉鎖症、先天性膽道閉鎖症、腹股溝疝氣、隱睪症、漏斗胸、腸套疊）小兒外科（尿道下裂、巨大結腸症、無肛症、壞死性腸炎、威爾姆氏腫瘤、先天性裂腹畸型）神經外科（脊髓損傷、膠質細胞瘤、腦下垂體腫瘤、轉移性腫瘤、頸椎椎管狹窄、腰椎椎間盤脫出）基礎原理（縫線與引流管、抗生素之使用原則、AIDS與外科、無菌術、動物實驗）重症及胸腔外科（心肺復甦術、休克、機械性循環輔助器、加護病房病人之鎮定、輸液和電解質）神經外科（蜘蛛膜下出血、腦膜瘤、腦血管意外或腦中風、水腦症、頭部外傷、手汗症）整形外科（頭頸部癌、乳房重建手術、手外傷、燒傷、美容外科）整形外科（先天性畸形、顏面外傷、紅色姆斑、褥瘡、下肢靜脈曲張）重症及胸腔外科（肺部腫瘤、術後呼吸衰竭、氣胸、膿胸、縱膈腔腫瘤）課程主題授課教師日期重症及胸腔外科（氣管插管後的呼吸道併發症、咳血、肺結核、食道癌、食道功能性病變、逆流性食道炎）心臟血管外科（冠狀動脈心臟病、心臟移植、腹部主動脈瘤、心室中膈缺損、法洛氏四重症）心臟血管外科（主動脈瓣膜疾病、僧帽瓣心臟病、主動脈剝離、急性動脈阻塞、體外循環）重症及胸腔外科（大量輸血、手術後大量出血、急性腎衰竭、腦死與器官捐贈、呼吸器使用）相關在職教育課程（請自行填寫）主題主辦單位日期地點證書附錄【二】 麻醉科見習及開刀房見習A、麻醉科見習目標學習時間：一週1. 學習麻醉學基本知識，包括全身與區域麻醉之誘導與維持。1-1參加麻醉科實習醫師之課室教學課程。1-2觀察麻醉科醫師與麻醉護理人員1-3參與全身麻醉及麻醉記錄單的書寫。2. 熟悉維持呼吸道暢通之基本技巧。2-1操作Mask ventilation2-2模型操作氣管插管之基本技術。3. 了解中心靜脈導管施放之位置與程序。3-1觀察中心靜脈導管與肺動脈導管施放過程。3-2模型操作施放中心靜脈導管之基本技術。開刀房見習B、開刀房見習目標1. 觀察各科重要術式。2. 了解特殊手術技術，如體外循環、胸腔鏡手術、腹腔鏡手術。3. 了解手術後進入恢復室與加護病房之照護過程。4. 學習縫合之技巧。麻醉科課室教學課程表（各組將自行與老師約上課時間）主 題授課老師Opioids and postoperative analgesia and pain medicine孫維仁醫師Intravenous anesthetics王永彬醫師Inhalation anesthetics and low flow anesthesia劉健強醫師Airway management林珍榮醫師Myocardium protection and thermoregulation黃啟祥醫師Anesthesia system and gas monitoring 鄭雅蓉醫師General anesthesia and postanesthesia care葉惠敏醫師Cardiac anesthesia and cardiovascular monitoring王明鉅醫師Obstetric anesthesia and painless labor陳李魁醫師Anesthesia in health check-up and intraoperative monitoring林至芃醫師Toxicity of anesthetics and drug interactions詹偉弘醫師Anesthesia depth monitoring 黃慧薰醫師Pediatric cardiac anesthesia蔡勝國醫師Local anesthetics and regional anesthesia劉漢平醫師Outpatient anesthesia and operative evaluation林盛醫師ICU and respiratory care趙安怡醫師Muscle relaxation and emergency anesthesia林佩玲醫師Pediatric anesthesia and difficult airway management范守仁主任Perioperative CPR葉育彰醫師Neuroanesthesia李宗勳醫師Volume management韓吟宜醫師Acute pain service林子富醫師Liver disease and anesthesia詹光政醫師附錄【三】超音波實習A. 顱內超音波學習地點：東址一樓超音波室學習期間：兩週（NS之NP優先及必須）學習目標：1.認識超音波與Doppler基本原理與操作2.了解顱內血管正常解剖及構造(如: MCA, ACA, PCA與腦室)3.可由神經超音波掃描(B mode), 判斷腦室大小及中線偏移4.可於頻譜都卜勒分析下測量MCA, ACA, PCA的血流速度5.可判讀腦死to-and-fro flow與診斷血管痙攣B. 血管超音波學習地點：東址一樓超音波室學習期間：週一、三、四，共一週（所有NP皆參加）學習目標：1. 認識超音波與Doppler基本原理與操作2. 了解頸動脈與週邊血管之正常解剖構造3. 可以都卜勒檢測頸動脈狹窄及其它週邊血管阻塞型病變4. 頸動脈與週邊血管或A-V shunt function 與血管流速測定C. 心臟超音波訓練學習地點：東址一樓超音波室學習期間：共四週（CVS NP優先）學習目標1. 能夠以心臟超音波看出心臟整體性和局部性的功能2. 能夠以心臟超音波評估及計算左、右心室功能3. 能夠以心臟超音波看出心臟結構是否異常4. 能夠以心臟超音波測量心臟瓣膜功能，如逆流、狹窄或贅生物5. 能夠以心臟超音波看出心包膜有否積水填塞6. 能夠操作心臟超音波功能鍵及計算7. 能夠判讀心臟超音波之正式報告D. 腹部超音波學習地點：東址一樓超音波室學習期間：週二上午及週四下午，共十次（GS NP優先及必須）學習目標：1. 認識超音波基本原理與操作。2. 腹部器官掃描的方法，包括肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、胃、腎臟等。3. 常見腹部疾病及腹水的超音波診斷。4. 超音波用語的解說。15啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊