最新医院管理精品-血压测量程序.doc

血压测量程序（一）目的：判断血压有无异常；动态监测血压变化，间接了解循环系统功能状况；协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。（二）用物：治疗盘、记录本、笔、表、血压计、听诊器。（三）操作步骤：1、护士衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。环境准备：试问适宜、光线充足、环境安静。2、确认患者，核对住院号、姓名。3、评估患者年龄、病情、治疗情况、心理状态及合作程度。向病人解释，血压测量的目的、方法、注意事项及配合要点。有无剧烈运动，有无高血压病史，降压药的服用时间确定测量方法。4、协助病人取合适体位测量，保持情绪稳定。测量前有吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量。5、检查血压计，听诊器，并暴露患者上臂、卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。6、肱动脉与心脏处于同一水平位。坐位，平第四肋；卧位平腋中线。7、打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm。8、松紧适宜以能放入一指为宜，连接袖带与血压计通道。打开水银柱开关后，检查水银柱是否位于0点。9、置听诊器于肱动脉搏动处，并用左手轻按。右手握气球，关闭气门充气。10、打气至动脉搏动消失，再升高20-30mmHg，缓慢放开气门，速度为4 mmHg/s。 11、判断：听诊器出现第一声音响即为收缩压，音响消失或变弱为舒张压。12、取下袖带，排尽余气；关气门螺帽，整理后放入盒内。将血压计倾斜45度，关闭水银槽开关。13、协助病人恢复体位。15、记录结果，并告知患者，教会病人正确的判断数值。16、整理用物，血压计按要求消毒处理。洗手后将结果转记于体温单上。（四）注意事项：1、血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。2、打气不可过高、过猛，用后驱尽袖带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里出现气泡，应调节并检修，不可带着气泡测量。3、如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂以资对照。4、须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。5、对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。6、防止血压计本身造成的误差：水银不足，则测得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、舒张压力偏高现象。7、为了避免血液流动作用的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨；卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高8、测下肢血压时，病人取平卧，袖带比测量上肢的宽2cm，缠于大腿下部下缘距腘窝3-5cm，袖带不能缠一圈，可用宽布包于袖带外面。缠于肢体上，其布带末端要塞紧，测量方法和上肢相同。9、袖带的宽度要符合规定标准，长度以足够绕肢体一圈为宜，要紧贴皮肤，不可过紧过松，病人衣袖不能过紧。10、袖带充气时要快，放气时要慢，但充气时不可用力过猛，以免损伤血压计各部件，水银柱上升高度一般不超过240260 mmHg。11、出现血压有异常情况，及时报告医生。12、测量基础血压，应在清晨，病人没有起床活动前。13、WHO规定成人的血压应以