抗胆碱药ppt课件

第七章 胆碱受体阻断药,药理教研室,学习目标,1、掌握阿托品的药理作用、临床应用及不良反应。 2、熟悉阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱药理作用的异同；去极化和非去极化型肌松药的特点。 3、了解阿托品替代用品的分类。,主要内容,一、M胆碱受体阻断药：阿托品 二、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱药理作用 的异同 三、 N胆碱受体阻断药：琥珀胆碱、筒箭毒碱,又称抗胆碱药。他们能与乙酰胆碱或拟胆碱药竞争胆碱受体，对胆碱受体有较高的亲和力而无内在活性，从而阻断拟胆碱药对胆碱受体的激动作用。,胆碱受体阻断药,胆碱受体阻断药分类,类别 药物 M受体阻断药 非选择性阻断药 阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N受体阻断药 N1阻断药 美加明 N2阻断药 琥珀胆碱、筒箭毒碱,第一节、M胆碱受体阻断药,来源 天然的：从植物中提取的生物碱 人工合成的,颠茄（belladonna）,莨菪碱,曼陀罗广泛分布于世界温带至亚热带地区，又叫洋金花、大喇叭花、山茄子,东莨菪碱,茶花 曼佗罗？,莨菪 天仙子,莨菪碱,阿托品,Atropa belladonna 颠茄,【体内过程】 消旋的莨菪碱 口服吸收良好，1h达峰；注射15-20min达峰 分布广泛，可透血脑屏障 脂溶性大，肝代谢，肾排泄 经房水排出较慢，滴眼后作用可持续一周,【药理作用及应用】 竞争性阻断M受体 大剂量有阻断神经节作用（N） 随剂量增加依次出现作用：腺体分泌减少、瞳孔扩大、心率减慢/加快、平滑肌抑制、胃液分泌减少、中枢神经系统症状,阿托品,阿托品,1、腺体分泌减少 唾液腺、汗腺最敏感 泪腺、呼吸道腺体 胃液分泌减少，胃酸影响不大,阿托品,2、眼睛作用 扩瞳 升高眼内压 调节麻痹（近视模糊）,阿托品,3、心血管系统 心脏作用 0.5mg 短暂且不显著 的心率减慢 1-2mg 心率加快,3、心血管系统 血管、血压 治疗量 无影响 大剂量 血管扩张 特别对于痉挛的血管,阿托品,阿托品,4、平滑肌 特点：选择性 胃肠 逼尿肌 胆管和输尿管 与平滑肌功能状态有关 过度活动或痉挛状态时作用明显,禁忌症：前列腺肥大,5、兴奋中枢系统 延髓、呼吸中枢、大脑兴奋 严重转为抑制,阿托品,阿托品化（轻微中毒的表现） 瞳孔较前扩大，颜面潮红，皮肤粘膜干燥，轻微躁动不安，心率加快（100120次/分），肺部锣音明显减少或消失。,阿托品,【不良反应】,利用某一作用，其他作用为副作用。 如解除胃肠痉挛：常见口干、视力模糊、皮肤干燥、潮红、心悸、排尿困难等 过量中毒，可用毛果芸香碱对抗,禁忌症：青光眼、前列腺肥大,阿托品,【用药护理须知】,1.本药副作用较多，提前告知； 2.提醒患者：用药前排便排尿，多食含纤维素的食物； 3.观察心律、皮肤及体温变化； 4.过量观察； 5.局部用药； 6.中毒解救； 7.禁忌症；,阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱,阿托品的合成代用品,1、扩瞳药：后马托品 托吡卡胺,2、解痉药：溴丙胺太林（普鲁本辛） 贝那替秦（胃复康）,3、抑制胃酸分泌药：哌仑西平,第二节、N胆碱受体阻断药,N1受体阻断药神经节阻断药 N2受体阻断药骨骼肌松弛药,主要作为外科麻醉辅助用药,1、治疗胆绞痛宜选用： A.阿托品 B.阿托品哌替啶 C.哌替啶 D.阿司匹林 E.溴丙胺太林 2、针对下列药物，麻醉前用药的最佳选择是： A.毛果芸香碱 B氨甲酰胆碱 C东莨菪碱 D后马托品E阿托品 3、阿托品抢救有机磷酯类中毒时能： A.复活AchE B.促进Ach的排泄 C.阻断M受体，解除M样作用 D.阻断M受体和N2受体 E.与有机磷结合成无毒产物而解毒 4、治疗量的阿托品可产生： A.血压升高B.眼内压降低C.胃肠道平滑肌松驰D.镇静E.腺体分泌增加 5、治疗量阿托品一般不出现： A.口干、乏汗 B.皮肤潮红C.心率加快D.畏光，视力模糊 E.烦躁不安，呼吸加快,目标检测,6.阿托品禁用于： A.虹膜睫状体炎B.验光配镜C.胆绞痛D.青光眼E.感染性休克 7.常用于抗感染性休克的药是： A.山莨菪碱B.溴丙胺太林C.贝那替秦D.哌仑西平E.东莨菪碱 8.具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡病人的是： A.山莨菪碱 B.溴丙胺太林C.贝那替秦D.哌仑西平E.东莨菪碱 9、阿托品对眼的作用是： A.扩瞳，视近物清楚 B.扩瞳，调节痉挛 C.扩瞳，降低眼内压 D.扩瞳，调节麻痹 E.缩瞳，调节麻痹 10、阿托品最适于治疗的休克是： A.失血性休克 B.过敏性休克 C.神经原性休克 D.感染性休克 E.心源性休克,思考题,患者，女，28岁，主述有尿痛、尿频，尿液检查白