幽门螺杆菌防治京都共识20160825ppt课件

PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,幽门螺杆菌胃炎 京都全球共识解读,射洪县人民医院消化内科：杨志敏 2016年08月、09月,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,前 言,2014年01月31日-02月01日，在日本京都召开了由全球40余位相关领域专家参加的HP胃炎共识会议。2015年09月正式发表了HP胃炎京都全球共识报告。,京都共识是继Maastricht IV共识报告后又一关于HP感染处理的国际共识性报告，这对我国HP感染及相关疾病的防治有重要指导意义。我国存在人群HP感染率高、HP耐药率高等特点，因此部分观点在具体HP感染及相关疾病的防治工作中还有待商酌。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题1：目前ICD-10胃炎分类合适吗？ 陈述1：鉴于HP的发现，目前ICD-10胃炎分类已经过时。,问题2：提议的ICD-11胃炎分类合适吗？ 陈述2：在ICD-11版中新提出的胃炎分类是一种改进，因为它根据病因因素分类。,第一部分：与国际疾病分类ICD-11相关的胃炎分类,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题3：有必要根据胃的部位进行胃炎分类吗？ 陈述3：由于消化性溃疡和胃癌发生风险受到胃炎类型影响，因此将HP诱发的胃炎基于部位分类是有用的。,问题4：是否有必要根据组织学（严重程度）和（或）内镜检查进行胃炎分类？ 陈述4：建议根据组织学检查进行胃炎分类，因为在HP胃炎中，胃癌发生风险根据炎性反应和萎缩的范围及严重程度而改变。,第一部分：与国际疾病分类ICD-11相关的胃炎分类,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题5：在慢性胃炎中，应该如何进行胃糜烂分类？ 陈述5：胃粘膜糜烂应与胃炎分开报告。胃十二指肠糜烂的自然史和临床意义取决于病因学，尚需进一步澄清。,问题6：不论症状和并发症，HP胃炎是否是一种感染性疾病？ 陈述6：HP胃炎不论有无症状，伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。,第一部分：与国际疾病分类ICD-11相关的胃炎分类,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题7：HP胃炎引起消化不良吗？ 陈述7：HP胃炎是部分患者消化不良的原因。,问题8：是否应将HP相关性消化不良作为一种特殊（疾病）实体？ 陈述8A：HP感染的消化不良患者如果成功根除治疗后症状显著缓解，其症状可归因于HP胃炎。 陈述8B：HP相关性消化不良（如陈述8A）是一种特殊（疾病）实体。,第二部分：与HP感染相关的消化不良,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题9：根除HP感染是改善消化不良症状的一线治疗吗？ 陈述9：根除HP是HP感染消化不良患者的一线治疗。,问题10：根除HP对消化不良症状的疗效如何，短期和长期疗效，以及其它治疗（如PPI）对比？ 陈述10：HP感染的消化不良患者，根除治疗对消化不良症状疗效优于安慰剂组，是优选选择。,第二部分：与HP感染相关的消化不良,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题11：成功根除HP后仍有消化不良的患者是否应被认为有功能性消化不良？ 陈述11：成功根除HP后仍有消化不良的患者应被认为有功能性消化不良。,第二部分：与HP感染相关的消化不良,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题12：是否有可能采用内镜检查诊断萎缩和（或）肠化生？ 陈述12：经过适当培训后，影响增强内镜检查可准确检测萎缩黏膜和肠化生。,问题13：新悉尼系统是否适合胃炎组织学诊断？ 陈述13：胃炎准确的组织学评估需要从胃窦和胃体均取活组织检查。,第三部分：胃炎的诊断,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题14：组织学分级系统，如OLGA和OLGIM，对风险分层有用吗？ 陈述14A：胃癌发生的风险与萎缩性胃炎的严重程度和范围相关。 陈述14B：组织学分级系统，如OLGA和OLGIM对危险分层有用。,问题15：血清学试验（胃蛋白酶原I、II、I/II，HP抗体）进行风险分层有用吗？ 陈述15：血清学试验（胃蛋白酶原I、II、I/II，HP抗体）对识别胃癌发生风险增加的个体有用。,第三部分：胃炎的诊断,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题16：搜寻和筛查HP胃炎何时合适？ 陈述16：应根据流行病学资料，合适的搜寻和筛查HP胃炎年龄为萎缩性胃炎和肠化生发生前。,问题17：HP阳性者都应该接受根除治疗吗？ 陈述17：HP感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。,第四部分：胃炎的处理,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题18：什么是无症状者HP根除的最佳时机？ 陈述18：在胃粘膜仍处于非萎缩阶段，根除HP可最大获益。,问题19：是否需要根据地区采取（不同）根除治疗方案？ 陈述19：根除方案最好应基于当地有效方案，理想的是采用个体药物敏感试验或社区抗生素敏感性，或抗生素消费数据和临床结果数据。可获得的药物在不同地区有差异，这部分地区决定了什么方案是可能的。,第四部分：胃炎的处理,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题20：根除HP可预防胃癌吗？ 陈述20：根除HP可降低胃癌发生风险。降低风险的程度取决于根除治疗时胃粘膜萎缩的严重程度和范围。,问题21：根除治疗的结果（是否根除）始终需要评估吗？ 陈述21：根除治疗的结果始终需要评估，首选非侵入方法。,第四部分：胃炎的处理,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识内容,问题22：哪些患者根除HP后需长期随访？ 陈述22：根除HP可能不会完全消除胃癌风险。基于萎缩范围和严重程度定义为仍有风险的患者，应进行内镜和组织学监控。,第四部分：胃炎的处理,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,HP是慢性胃炎的病原体，可以在人人之间传播。感染者、可能被污染的水源和接触物是最主要的传染源，口口、粪口是其主要传播途径，另外尚存在医源性传播的风险。,一、幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-陈烨，南方医科大学南方医院消化内科,口口传播主要通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播，粪口传播主要通过感染者粪便污染水源传播。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（一）侵入性检查方法,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,1、快速尿素酶试验（RUT）：当标本中细菌数量1x104时，RUT才显示阳性；检测结果存在假阴性或假阳性的可能；不同检测试剂在不同时间内读取结果的敏感度和特异度存在差异；同时取两块组织进行检测（胃窦和胃体），可以提高检测的敏感度。,RUT需注意： （1）如果注意对每一份标本的观察时间都能够达到1小时，则可以明显减少RUT假阴性的发生率。 （2）肠化生黏膜不适宜HP定植，当活组织检查标本取自于肠化生黏膜时，可能会导致RUT假阴性。（3）如果患者胃镜检查前接受过HP根除治疗或者服用过较长时间抑酸剂等影响检测的药物，HP可能从胃窦移位到胃体，从而导致胃窦黏膜活检标本RUT假阴性，应同时从胃体取活检标本进行RUT检测，可以降低检测结果的假阴性率。 （4）当活动性出血、胆汁反流性胃炎时，由于胃内细菌负荷减少，也会导致检测结果假阴性。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（一）侵入性检查方法,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,2、组织学检测：在用于HP感染检测的同时，还可以对胃黏膜的病变进行诊断。,免疫组织化学染色敏感度高，但费用也高；荧光原位杂交（FISH）在检测HP感染的同时还可以检测其对克拉霉素等抗生素的敏感性。 特殊染色中以Warthin-Starry银染阳性率检出率为高；改良吉姆萨染色因方法更为简便、易操作而被病理科广泛采用。 肠化生黏膜表面常无HP定植，组织学检测多为阴性，此时宜在非化生处寻找；取自溃疡底部（苔）、肿瘤的组织也无HP定植。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（一）侵入性检查方法,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,3、细菌培养：HP感染诊断的金标准。,该方法复杂、耗时，需要一定实验室条件，组织标本转送需要专门的转送液并保持低温有研究显示超低温（-70）保存10年以上的胃粘膜活检标本中的HP还可被成功分离培养 PPI的应用会影响HP分离，因此应避免患者在检查前至少2周服用过PPI，在不同部位多处活检可以增加细菌分离培养的阳性率。,4、内镜检查：可借助内镜特殊功能，发现胃黏膜肠化甚至早癌，同时观察胃黏膜HP感染的直接或间接征象。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（二）非侵入性检查方法,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,1、尿素呼气试验（UBT）：检测HP感染最好的非侵入性方法，准确度高，易于操作。可反映全胃HP感染状况，可克服细菌“灶性”分布的差异，一定程度上避免了RUT活检取材的点的局限性。,UBT需注意： （1）UBT检测值接近临界值附近时并不可靠，检测结果可能为假阴性或假阳性，需择期再次检测或采用其它方法检测。 （2）胃动力异常可能导致检测结果不准确，尿素试剂经尿素酶分解产生的HCO3-需在胃肠道被吸收，胃动力较强者UBT的峰值提前，胃动力减弱者UBT的峰值延迟（如存在幽门梗阻或胃轻瘫），从而出现假阴性的结果。 （3）当胃内HP明显减少时，亦可出现假阴性。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（二）非侵入性检查方法,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,2、粪便抗原检测（SAT）：可以检测HP现症感染，目前国际上认为该方法的准确性与呼气试验相当。,3、血清抗体检测：可以反映一段时间内HP感染状况，是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法。血清学检测在消化性溃疡活动出血、MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠上皮化生的重度萎缩性胃炎情况下可作为现症感染的诊断手段。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（三）HP耐药性的主要检测方法-对于反复治疗失败的患者，细菌耐药性检测有助于指导患者的个体化治疗。,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,1、通过细菌培养进行检测,2、分子生物学检测：目前已有在临床应用的检测HP对克拉霉素和喹诺酮类抗生素耐药突变基因的商品试剂盒。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（四）HP感染检测中应注意的问题,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,1、不同检测试剂的准确性存在差异，任何检测方法都存在假阴性和假阳性的可能，应用的试剂和方法应经过验证。,2、检测结果的准确性受到操作人员和操作方法差异的影响，会出现一定差异。,3、一些药物对检测的结果会产生影响，服用抗生素、铋剂和某些有治疗HP作用的中药者，应在至少停药4周后进行检测，服用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测。当患者因病情需要检测而又不能停药时，可以采用血清学方法进行检测。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（四）HP感染检测中应注意的问题,二、幽门螺杆菌感染的准确检测,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-成虹，北京大学第一医院消化内科,4、不同疾病状态对检测结果会产生影响，消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能导致RUT假阴性的结果。,5、残胃者用UBT检测HP不可靠，宜采用RUT、组织学染色或SAT的方法检测。,6、胃黏膜有活动性炎性反应高度提示存在HP感染；活动性消化性溃疡患者排处NSAID和阿司匹林因素后，HP感染的可能性95%，在这种情况下，如HP检测阴性，要高度怀疑假阴性的可能，须在不同时间或采用多种方法检测以获得更可靠的结果。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（一）接轨国际重视根除HP的临床意义,三、中国幽门螺杆菌感染和诊治面临的机遇和挑战,几乎所有HP感染者均存在组织学慢性活动性炎性反应，10-15%的HP感染者可发展为消化性溃疡，约50%可发生胃黏膜萎缩，1%的HP感染者将发展成为胃癌或MALT淋巴瘤。,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-吕农华、谢川，南昌大学第一附属医院消化内科,我国台湾马祖列岛自2004年起开始对30岁人群进行HP筛查及根除治疗，该研究发现HP根除后时间段（2004年-2008年）胃癌发病率较HP根除前时间段（1995年-2003年）下降25%。我国山东也有相关研究，胃癌发生风险下降约39%。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（二）立足本土制定符合当前我国国情的HP筛查策略,三、中国幽门螺杆菌感染和诊治面临的机遇和挑战,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-吕农华、谢川，南昌大学第一附属医院消化内科,1、日本于2013年起开始实施消灭胃癌计划，推荐对12-20岁人群进行HP胃炎进行搜查（仅检测是否有HP感染），20岁以上人群进行HP胃炎筛查（检测HP，评估胃癌发生风险），并将慢性胃炎患者根除HP治疗纳入医疗保险范畴。,2、我国为发展中国家，HP感染率高（40-60%）、抗生素耐药率高、再感染风险未知、根除经济成本高、卫生条件差，难以完全根除。我国采取日本的筛查策略时机尚不成熟，根除所有HP感染者应以“伺机检查”“被动治疗”为主对有消化不良症状来医院就诊者进行HP检查，对于已检测HP且检测结果阳性的人群进行规范化HP根除治疗。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,共识解读,（二）立足本土制定符合当前我国国情的HP筛查策略,三、中国幽门螺杆菌感染和诊治面临的机遇和挑战,中华消化杂志2016年1月第36卷第1期-吕农华、谢川，南昌大学第一附属医院消化内科,3、大规模筛查和根除HP还需考虑潜在的负面影响。 我国人口基数高达13亿，大规模根除HP涉及50%以上的人口，必须考虑抗生素耐药及肠道菌群失调的影响。,4、全球有超过50%人口感染HP，且人群中存在HP互相传染，运用现有的治疗手段杀灭HP并非易事。人类历史上彻底征服的传染病大多依赖疫苗的诞生（如天花、脊髓灰质炎等），但HP疫苗的研发过去一直进展缓慢。,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：w