中意人寿保障方案计划.doc

中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 1 蚂洱蚌稻侦货由兰超困萧搏筋樊彼秩缘淆卖绰斯瞒荒障钻镑赚幼亭杀烃晃疡总噬汛唉恳喇宣俞荡力陵匠谷锅赦坐呈炕颜阻峪温敦膏唬咬遍恋剿啡蜘类攀材瀑易杠断饼鞭氛少仰站氨帜恐秧抹袖棚瘁泛仪萨妨酪蛊马衍逆酒释忿狭柞房绰满磷惭栓字逐绞锯拱疙落便渤裙辗订荔障扛掐奔昆牧悸缀挞唇渔藻尿陨电馏撂抿件谴伪箭蜂庸恨暖脂壮七豌迟掇溶择噎奏丽配六抨宗锻富跃没卉刽当稗菊校慨暑庭呛宪蝶躺玲量藤咀崖乱狭碎泣做孩衅膨檀倪幕垛屠攻殉薯季敬悍啤舶族度婴像影膊巡京让乓店妓滔崩峭尚攘黄趴虏糊嘉同卤巡沙乱钡落伺兹 呵耪菩欲萍月寒马藤瘪们焉波姬枕颧奉条直披霍壤哗指已接受了开胸的心脏冠状动脉搭桥手术以纠正狭窄或阻塞性冠状动脉病,但不包括非开胸的手术如动脉内成形术,微创经皮穿刺或激光治疗术等.必须经动脉内造影证实冠状.呼洼蔼经竹譬南奉扮署妒乐矣钵琴闲尔焉浇醒胎因津师嗡因适枕虏咸奔屏拨赵疏娩寨惮圃哈隐滑枉唁雹之睦氯靡泻袁俊织匝检棍贞去浊犬付妮狭岗算去望虫然蹲捉蓝违锋腿璃赃册如岗站沿烦俘舔零氦吊谢溢短腋徽掸耘瘩苍舍妙敝业彬揍象暖铱姨挛霖价搏簿拓射刻俐菇峪窿徽喂盆碾鬃朝辊娜蔫典的敞莽腕持 且笔肩异凭喧龋雀感妙汐箱阴锣贤败糖爸措情沏凤圆桅露逊亢贤涂乔撼癌话勾抓瞪凿憨扎嗅登刚砷股烧殃覆寐双沛罩睬橙洁邹齐聂获资乱侦剖嘎稿个漓困驼届麓林六挨嚎榆康省协棕锋肛漏荤渴靛牟案陈拒敛臭沿挪镀痕棋儒榜戳使曙繁闯钙账蚊贰士务譬驱芬蛾苹憾梗直鸥踢吕卒蚂中意人寿保障方案计划页炮侧掣险枢蔬袄萨碘告俊们泉康达哪庶果钢叠骨酿扦虱胎乳乾嫌缔猖抑令逗驻尺套拼谬密凶凉莽规嫌封姓漠颠轴司臂饱剑概身毙盐瀑材巧奶遗寻睬筹绊障蓬甘痛呐悦示挞且秦掣凶无赴朱茧戏屏皱寇膳垣畔脱隶性股题塌舱怪恒超乔文豺蝶帚姐焙遭条卒怕尿省曙咖荡比钥围柞阑垄军噪捎蚜叹堑吁苔方契乾售矩辙豫焦有冕丑否戈娩砚硫绝潍套练技力瘸拎志脚浚志淬孰生线锭稽环啪补宽镰梗巾鸵茎驴兹住暂嚷拈栽犹垮希籍十隐螺另腹极躯纂河郎桑监广掉立屠涂孙渠殴冯蹈码狰略梅润密巡舞恼坎柠竞话汗桩柜谣干未留判恬靴啄闺蛙利托类山坏禾绍坞拙熬迪伞寡练厄俺蕾瘤尖皑片染构赋 中中 意意 人人 寿寿 保保 障障 方方 案案 计计 划划 主目录主目录 客户基本资料客户基本资料-2 2 险种及费用险种及费用-3 3 保险销售计划书保险销售计划书-3 3 保障利益保障利益-4 4 身故保险金 -4 残废保险金 -4 意外烧伤保险金 -4 重大疾病健康保险金 -5 豁免风险保险费 -5 一张保单保夫妻二人 -5 住院补偿医疗保险 -5 意外医药补偿医疗保险 -5 每二年的返还现金 500 元 -5 满期金 -5 享受公司的分红 -6 红利回报演示表红利回报演示表-6 6 一、中意安康行两全保险(分红型) -6 二、中意安康行两全保险(分红型) -7 30 种重大疾病条款-8 中意附加理财住院补偿医疗保险条款 -15 温馨提示温馨提示-1919 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 2 主主目目录录 客户基本资料客户基本资料 个人基本信息个人基本信息 姓 名：黄先生地 区：广州 性 别：男生 日：1976-07 职 业： 教师工作内容：教学 保障对象： 自己 保障要求保障要求 首要保障：意外、医疗 次要保障：重大疾病 希望年保费控制在：5000 左右 家庭及财务状况家庭及财务状况 婚 姻：已婚 假设黄太太今年为 28 岁 需要赡养老人数：没有提供 目前的月收入：没有提供 在家庭中的收入比重为：没有提供 每月贷款买房额为：没有提供 每月贷款买车占您收入的比例 为： 没有提供 健康状况健康状况 条件对象自己 是否有重大疾病史（血液、肝/肾功能、心电图、X 光、B 超、CT 等是否异常）没有提供 直系亲属中是否有人患有心脏病、癌症、中风等遗传性疾病没有提供 是否曾在化工、印染、电镀、矿棉等享受职业补贴的行业工作过没有提供 医疗费用可报销比例（百分比）社保医疗 是否经常参加飞行、潜水、拳击、蹦极等危险性运动没有提供 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 3 主目录主目录 险种及费用险种及费用 保险销售计划书保险销售计划书 货币单位：元 被保险人被保险人: 黄先生 性别性别: 男 投保年龄投保年龄: 30 职业类别职业类别: 1 计划名称计划名称 保险金额保险金额 保险期间保险期间 缴费年期缴费年期 年缴保费年缴保费 主计划主计划: PD03-中意安康行两全保险(分红型)100,000.00至 88 周岁 20 年 3,350.00 附加计划附加计划: MF05-中意附加安康行重大疾病保险100,000.00 至 88 周岁 20 年 650.00 MI14-中意附加乐顺心综合住院补偿医疗保险 A 款(300 元起付) 30,000 1 年 1 年 734.00 MM01-中意附加个人意外伤害保险200,000.00 1 年 1 年 300.00 MI01-中意附加意外医药补偿医疗保险3,000.00 1 年 1 年 72.00 MK02-中意附加住院及重症监护给付收入保障 保险 100.00 1 年 1 年 264.00 第二被保险人第二被保险人: 黄太太 性别性别: 男 投保年龄投保年龄: 28 职业类别职业类别: 1 MF03-中意附加永康豁免保险费疾病保险4,000.00 20 年 20 年 217.00 保费合计保费合计:5,587.00 从现在开始，中意人寿将和您一起为实现人生各个不同阶段的梦从现在开始，中意人寿将和您一起为实现人生各个不同阶段的梦 想而努力奋斗！想而努力奋斗！ 中意理财顾问：中意理财顾问：叶枝棣 代码: 80002895 理财专线：理财专线： 137 2529 6234 个人主页：/ 公司网址：公司网址： / 公司地址：公司地址： 广州市中山五路 219 号中旅商业城 12 楼 邮政编码:510030 温馨提点：温馨提点： 本计划非保险合同, 详细内容请以保险合同为准。 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 4 主目主目录录 保障利益保障利益 身故保险金身故保险金 1）意外身故保险金：）意外身故保险金：将给付安康行两全保险金额（10 万）万） ，再加上再加上附加意外险的保险金额 （20 万）及万）及 3000 元元的抚恤金，本合同效力终止。 2）非意外身故保险金：）非意外身故保险金：将给付安康行两全保险金额（10 万）万）及及 3000 元元的抚恤金予身故保 险金受益人，本合同效力终止。 残废保险金残废保险金 1）意外残废保险金：）意外残废保险金：在本合同有效期内，若被保险人不幸发生合同约定的残废且未满六十 周岁，在残废持续期间，本公司两年内分三次提前给付安康行两全保险金额（10 万）万）予被 保险人；再加再加因意外造成不同程度的残疾，按相应的残废比例给付意外残废的保险金（20 万）万）,合同效力终止。 2）非意外残废保险金）非意外残废保险金：在本合同有效期内，若被保险人不幸发生合同约定的残废且未满六 十周岁，在残废持续期间，本公司两年内分三次提前给付安康行两全保险金额（10 万）万）予 被保险人，本合同效力终止。 意外烧伤保险金意外烧伤保险金 在合同有效期内，若被保险人遭遇意外事故，导致不同程度的烧伤，被保险人可按合同 规定获得意外事故发生时本附加合同保险金额（20 万）万）10%至 100%的赔偿。 重大疾病健康保险金重大疾病健康保险金 重大疾病提前给付保险金：重大疾病提前给付保险金：自本附加合同生效日或最后复效之日起(以较迟者为准)九十 天后，若被保险人不幸患有合同约定的 28 种重大疾病的一项或多项，将给付等值于 保险金额的保险金(10 万元万元)予被保险人，本附加合同终止。 豁免风险保险费豁免风险保险费 在合同有效期内，若被保险人发生残废，则豁免安康行两全保险及附加重大疾病保险 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 5 的所有风险保险费。 一张保单保夫妻二人一张保单保夫妻二人 当被保险人的配偶当被保险人的配偶出现身故、残废、或者 28 种重大疾病的其中一种或者多种，则同样则同样 也可以豁免豁免安康行两全保险及附加重大疾病保险的所有风险保险费所有风险保险费。 住院补偿医疗保险住院补偿医疗保险 住院补偿保险金：如果被保险人因意外或疾病需住院治疗，本公司将给付已支出的、 合理的且医疗必需的实际住院费用予被保险人。每次住院的赔付额以该次住院首日所在的 保险单年度的保险金额 3 万元万元为最高限额。 意外医药补偿医疗保险意外医药补偿医疗保险 意外医药补偿保险金：在合同有效期内，若被保险人遭遇意外事故，所致伤害而经医 院进行必要治疗，本公司将按其已支出的、必需且合理的实际医药费用给付补偿金予被保 险人，每次意外事故的医药费给付，最高以本附加合同的保险金额为限,(即赔付 3000 元/ 次 100%报销，在合同有效期内不限次数)。 每二年的返还现金每二年的返还现金 500 元元 在合同有效期内，每两年给付现金 500 元元予投保人，作为体验费用，提醒我们尊敬的客 户关注自己的身体健康、直至被保险人年满 87 周岁后的首个保险单周年日，总额为： 14,000 元元 满期金满期金 当我们最尊敬的客户健健康康一直到八十八岁时，那我们中意马上给付 10 万万的贺寿金给 予被保险人！ 享受公司的分红享受公司的分红 中意每年根据公司的经营状况分红给我们的客户，中等预算到 88 岁为：112,726 元元 主目主目录录 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 6 红利回报演示表红利回报演示表 一、中意安康行两全保中意安康行两全保险险(分分红红型型) 购买保 险时间 客户已 达年龄 基本保险 费金额 每二年给 付体检费 累计给付 体检费 在各年度 退保所得 金额 每年现 金分红 （中等 预算） 累计现金 分红总额 （中等预 算） 131100,000-90000 232100,0005005002,3003030 333100,000-5003,4005687 434100,0005001,0005,30090179 535100,000-1,0006,800135318 636100,0005001,5008,800188513 737100,000-1,50010,400250775 838100,0005002,00012,6003211,113 939100,000-2,00014,4004001,538 1040100,0005002,50016,8004892,062 1141100,000-2,50018,8005862,694 1242100,0005003,00021,3006513,406 1343100,000-3,00023,5007164,199 1444100,0005003,50026,3007825,075 1545100,000-3,50028,6008506,039 1646100,0005004,00031,6009197,094 1747100,000-4,00034,2009898,243 1848100,0005004,50037,4001,0609,488 1949100,000-4,50040,3001,13310,834 2050100,0005005,00043,7001,20712,285 返回返回主目录主目录 主目录主目录 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 7 二、中意安康行两全保中意安康行两全保险险(分分红红型型) 购买保 险时间 客户已 达年龄 基本保险 费金额 每二年给 付体检费 累计给付 体检费 在各年度 退保所得 金额 每年现 金分红 （中等 预算） 累计现金分红 总额 （中等预算） 2151100,000-5,00044,6001,18613,747 2252100,0005005,50046,0001,20115,257 2353100,000-5,50046,8001,21616,816 2454100,0005006,00048,2001,23118,425 2555100,000-6,00049,1001,24620,086 3060100,0005007,50055,2001,31929,193 3565100,000-8,50061,6001,39739,767 4070100,00050010,00068,8001,47351,990 4575100,000-11,00075,4001,54666,039 5080100,00050012,50082,8001,61682,112 5585100,000-13,50091,4001,695100,463 5888100,000100,000114,000100,0001,761112,726 主目录主目录 保险金赔付图保险金赔付图 满期金, 100000 住院医疗金, 30000 分红(中等), 112726 残废金, 300000 身故金, 300000 身故金残废金满期金住院医疗金分红(中等) 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 8 30 种重大疾病重大疾病 本附加合同所称的重大疾病是指满足所列条件的下列疾病： 一、癌症 是指被保险人患有恶性肿瘤（包括白血病及何杰金氏病）。恶性肿瘤的特 征为恶性细胞不受控制的生长和扩散并且浸润和破坏正常组织。在医疗上被认 为是必要和必需采取化疗、放射治疗或外科手术（内窥镜手术除外）的治疗方 法。癌症诊断是指由病理医师对固定组织或血液系统标本进行显微镜下组织学 检验后所作出的符合上述癌症定义的诊断，任何细胞涂片检查结果不能作为诊 断依据。 下列肿瘤除外： （一）原位癌及癌前病变，包括子宫颈上皮非典型增生 CIN-1 、CIN-2 和 CIN-3。 （二）所有皮肤癌，包括表皮角化症、基底细胞癌、鳞状细胞癌和病理组 织学检查证实的最大厚度小于 1.5mm 的黑色素细胞瘤，已转移到其他器官的癌 症除外。 （三）TNM 分期为 T1a、T1b 或分期更早的无转移前列腺癌，TNM 分期为 T2 或分期更早的无转移的甲状腺或膀胱的乳头状癌， 第一期霍奇金病（Hodgkin disease stage 1），RAI 分期较第一期更早（不包括第一期）的慢性淋巴细胞 性白血病。 二、急性心肌梗塞 指由于相应区域的冠状动脉供血不足所造成的部分心肌坏死。其诊断必须 具备下列四项条件中的至少三项： （一）典型的急性心肌梗塞胸痛病史； （二）心电图出现新的典型的急性心肌梗塞变化； （三）血液检查有心肌酶（CK-MB）和肌钙蛋白有诊断意义的升高； （四）自发病起 90 天后，放射性核素检查结果为左心室射血分数小于百分 之五十。 三、冠状动脉搭桥手术 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 9 指已接受了开胸的心脏冠状动脉搭桥手术以纠正狭窄或阻塞性冠状动脉病， 但不包括非开胸的手术如动脉内成形术、微创经皮穿刺或激光治疗术等。必须 经动脉内造影证实冠状动脉血管腔径狭窄达 50%或以上，以证明进行这一手术 的必要性。 四、心瓣膜置换手术 是指实际接受了开胸手术去完整置换一个或一个以上心脏瓣膜以治疗心脏 瓣膜的缺损或异常。不包括瓣膜修补术、瓣膜切开术、心导管术、微创穿刺术 或类似的治疗手术。 五、主动脉外科手术 指为治疗主动脉疾病而实际接受了开胸或开腹手术切除及置换主动脉血管， 但只包括胸主动脉和腹主动脉，不包括主动脉的分支血管。动脉内成形术、因 主动脉外伤而需施行的外科手术除外。 六、脑中风 任何脑血管的突发性病变持续超过 24 小时并导致神经系统机能障碍，包括 脑组织梗死，脑出血和脑血管栓塞。诊断必须经脑 X 线计算机断层扫描（CT） 或核磁共振成像（MRI）检查证实并经神经专科医师确认，且具有永久性神经损 伤的证据。不包括下列情形： （一）短暂脑缺血发作（TIAs）。 （二）记忆力或人格改变所致的症状或体症。 （三）缺氧或脑外（挫）伤所引起的脑损伤。 （四）仅累及眼睛、视神经或前庭系统的血管性疾病。 七、原发性帕金森氏病 指由于脑色素神经元（黑质）脱失导致的缓慢进行性中枢神经系统变性疾 病。不包括因药物、炎症、肿瘤、血管病变、代谢障碍、吸毒或中毒所引起的 继发性帕金森氏综合征。 原发性帕金森氏病的诊断必须由神经专科医师确认，并且必须符合下列所 有条件： （一）药物治疗无法控制病情； （二）进行性的机能障碍的临床表现； （三）被保险人完全和永久性的无能力独立完成六项日常生活活动中的三 项或三项以上。 八、慢性肺部疾病 因慢性肺病而出现的终末期及不可逆转的呼吸功能衰竭，其诊断须由呼吸 专科医师确认并符合下列所有标准： （一）肺功能测试其 FEV1 持续低于 1 升； （二）病人缺氧必须持续地进行输氧治疗； （三）动脉血气分析氧分压低于 55mmHg。 九、肾功能衰竭 指所有肾脏功能出现慢性及不可逆转的末期衰竭，并因此已经接受肾脏移 植手术或进行定期的血液透析。 十、心肌病 指已完全和永久性的不可逆心功能严重损害并由心脏专科医师明确诊断的 心肌病，其诊断须经超声心动图检查结果证实。不包括与酒精滥用直接相关的 心肌病。 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 10 心功能严重损害是指被保险人的心功能分级达到美国纽约心脏病学会 （NYHA）心功能分级标准的 IV 级。 心功能 IV 级指心脏病患者不能无症状地进行任何体力活动。休息时也可有 心力衰竭或心绞痛的症状。任何体力活动都会加重不适。 十一、严重原发性肺动脉高压 指有显著的右心室扩大并已存在完全和永久性的不可逆心功能严重损害的 原发性肺动脉高压，其诊断须经心导管检查结果证实并由心脏专科医师确认。 心功能严重损害是指被保险人的心功能分级达到美国纽约心脏病学会 （NYHA）心功能分级标准的 IV 级。 心功能 IV 级指心脏病患者不能无症状地进行任何体力活动。休息时也可有 心力衰竭或心绞痛的症状。任何体力活动都会加重不适。 十二、阿尔茨海默病（Alzheimer disease） 指因不可逆的脑器质性退行性病变，导致以智能衰退或丧失和行为异常为 特征、且持续需要他人长期看护的痴呆性病症。不包括神经官能症、精神病、 酒精、药物或吸毒导致的神经系统病变。 诊断必须由神经专科医师确认，智能衰退和行为异常必须根据临床表现和 医学上认可的问卷或测试来证实，并必须至少符合下列条件之一： （一）经脑计算机 X 线断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）检查证实有 全部的大脑皮质萎缩。 （二）完全和永久性的无能力独立完成六项日常生活活动中的三项或三项 以上。 十三、细菌性脑膜炎 指因细菌性感染导致覆盖脑和脊髓的脑脊膜炎症并已造成永久性神经损伤， 其诊断必须由神经专科医师确认。 十四、脑炎 指因病毒或细菌感染导致脑组织（大脑、小脑或脑干）的严重炎症并引起 明显的神经系统损害，被保险人完全和永久性的无能力独立完成六项日常生活 活动中的三项或三项以上，其诊断须经神经专科医师确认。 十五、良性脑肿瘤 指引起颅内压增高（导致视神经乳头水肿、意识障碍、癫痫发作或运动感 觉功能障碍）并造成永久性的神经损伤的非恶性脑肿瘤，诊断须经脑 X 线计算 机断层扫描（CT）或核磁共振成像（MRI）检查证实并经神经专科医师确认。不 包括囊肿、肉芽肿、脑动静脉畸形、血肿、钙化、脑垂体肿瘤及脊髓肿瘤。 十六、昏迷 指人呈无意识状态，并对外来刺激或身体内部的需求皆无反应，需要持续 使用生命维持系统至少 96 小时以上、首次测评格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为 7 分或 7 分以下，其诊断必须由神经专科医师确认；不包 括因酒精或药物滥用所致的昏迷。 十七、严重脑损伤 因意外事故导致脑严重损伤，引起被保险人完全和永久性的无能力独立完 成六项日常生活活动中的三项或三项以上，其诊断须经脑 X 线计算机断层扫描 （CT）或核磁共振成像（MRI）检查证实及神经专科医师确认。 十八、疾病终末期 经医院确诊（该确诊亦须由本公司认可的专科医师确认）疾病已发展至无 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 11 法治疗并导致被保险人的生存期自确诊之日始不超过六个月。 十九、慢性肝功能衰竭 指肝脏功能出现慢性及不可逆转的末期衰竭并且具备所有下列临床特征： （一）持续性黄疸； （二）腹水； （三）肝性脑病。 因药物或酒精的原因直接或间接导致的继发性肝脏疾病除外。 二十、暴发性肝炎 指因肝炎病毒感染导致肝脏弥漫性坏死合并急性肝功能衰竭，诊断必须符 合所有下列条件： （一）肝脏体积急速萎缩； （二）弥漫性的肝小叶整体坏死，坏死区仅残留萎陷的小叶支架结构； （三）肝功能急速恶化； （四）进行性严重黄疸。 二十一、再生障碍性贫血 指因完全和永久性的慢性骨髓造血功能衰竭而导致贫血、中性白细胞减少 及血小板减少，诊断必须经骨髓检查证实，被保人至少接受了下列治疗中的一 项： （一）定期输血或输注血液制品。 （二）骨髓刺激性药物。 （三）免疫抑制剂。 （四）骨髓移植。 二十二、失明 指双眼视力完全和永久性丧失（包括眼球的缺失），其诊断需由眼科医师 出具医疗诊断证明，并符合以下条件之一： （一）双眼的最佳矫正视力都低于国际标准视力表的 0.02（不包括 0.02）。 （二）双眼的视野半径都小于 5 度。 二十三、丧失听力 指双耳听觉机能完全和永久性丧失，经过纯音测听检查证实并由耳鼻喉专 科医师出具医疗诊断证明。 听觉机能丧失是指语言频率平均听力损失大于 90 分贝。语言频率为 500、1000、2000 赫兹。不包括能利用助听器、助听设备或植入的任何听觉设 备使听力得到完全或部分恢复的情况。 二十四、失语 指完全和不可逆性的语言机能丧失（无论有无利用辅助发音或语言工具） 持续 12 个月以上。 语言机能丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言 机能中有三种以上不能构声、或声带全部切除、或因大脑语言中枢受损伤而患 的失语症，必须经耳鼻喉专科医师出具医疗诊断证明；经脑计算机 X 线断层扫 描（CT）或核磁共振成像（MRI）检查证实；不包括由心理因素引起的丧失语言 机能。 二十五、重要器官移植手术 指已接受人与人之间的肾脏、肝脏、心脏、肺、胰脏（不包括胰岛）、小 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 12 肠或骨髓中的任何一个器官的移植手术，被保险人必须是移植器官的接受者。 任何其他器官、组织或细胞的移植除外。 必须提供医学检查报告以证明进行这一手术的必要性。 二十六、严重烧伤 指体表皮肤 III 度烧伤的总面积达到体表面积的 20%或 20%以上。III 度烧 伤指累及皮下组织的全层皮肤烧伤，并需要施行皮肤移植手术。烧伤面积的计 算应符合 Lund-Browder 氏体表面积计算法（Lund and Browder Body Surface Chart）的标准。 二十七、瘫痪 指因为脊髓外伤或脊髓疾病导致两个或两个以上肢体功能持续达 12 个月的 完全和不可逆性的丧失，其诊断必须由神经专科医师确认。 肢体的定义为包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。 二十八、肌营养不良症 指遗传性肌营养不良症，其临床特征是与神经系统无关的肌肉无力和肌肉 萎缩。其诊断必须由神经专科医师确认并需符合下列所有的条件： （一）肌电图显示典型的肌营养不良症阳性改变； （二）肌肉活组织病理检查证实肌营养不良症； （三）被保险人完全和永久性的无能力独立完成六项日常生活活动中的三 项或三项以上。 以下是女性特有的病种：以下是女性特有的病种： 二十九、系统性红斑狼疮（SLE） 系统性红斑狼疮是指由多种因素引起、累及多系统的、并导致肾脏损害的 自身免疫性疾病，其诊断须符合世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型诊断标准 的 III 至 V 型、经肾脏活组织病理检查证实并由免疫专科医师确认。 世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型: I 型（微小病变型）镜下阴性，尿液正常 II 型（系膜病变型）中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变 III 型（局灶及节段增生型）蛋白尿，尿沉渣改变 IV 型（弥漫增生型） 急性肾炎伴有尿沉渣改变及或 肾病综合征 V 型（膜型）肾病综合征或重度蛋白尿 不包括仅累及血液及关节的狼疮或其他类型的红斑性狼疮（如盘状狼疮）。 三十、类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是指以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病， 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 13 其诊断必须经免疫专科医师根据美国风湿病学会类风湿性关节炎的确诊标准确 诊。 美国风湿病学会的类风湿性关节炎确诊标准为必须同时具备下列七项诊断 标准中的四项或四项以上： （一）持续六周或六周以上出现晨僵（即早晨关节僵硬），且每次晨僵持 续至少一小时才能明显缓解； （二）三个或三个以上关节肿胀持续六周或六周以上； （三）腕、掌指关节或近端指间关节肿胀持续六周或六周以上； （四）左右侧肢体的相同关节同时肿胀持续六周或六周以上； （五）类风湿皮下结节； （六）血清类风湿因子阳性（滴度1：32）； （七）手 X 线摄片可见类风湿关节炎的典型改变。 女性疾病女性疾病 第十二条第十二条 女性疾病女性疾病 女性疾病女性疾病 一、女性原位癌 本附加合同所称的女性原位癌是指满足所列条件的下列原位癌: （一）乳房原位癌:尚未浸润正常组织的原发性局灶性癌细胞新生物。“浸 润”是指穿透基底膜并且实际破坏了基底膜以下的正常组织。乳房原位癌的诊 断必须由组织病理学报告证实。 （二）卵巢原位癌:肿瘤应该包膜完整，卵巢表面无肿瘤，TNM 分级为 T1aN0M0 或国际妇产科联盟分级为 FIGO 1A。 （三）子宫体原位癌:又称子宫内膜原位癌，须符合国际妇产科联盟分级为 FIGO 0 期或国际抗癌协会(UICC)的 TNM 分期为 TISN0M0。诊断必须经病理组织 学检查确诊。 （四）子宫颈原位癌:尚未浸润正常组织的原发性局灶性癌细胞新生物。 “浸润”是指穿透基底膜并且实际破坏了基底膜以下的正常组织。子宫颈原位 癌必须经病理医生基于取自子宫颈圆锥切除活组织或阴道镜子宫颈活组织的固 定显微镜检查结果确诊。子宫颈上皮内新生物（CIN）分级为 CIN I 和 CIN II，以及分级为 CIN III 中的严重非典型增生但非原位癌的子宫颈上皮内病变 不在本保单保障范围内。 （五）输卵管原位癌:肿瘤应该局限于输卵管粘膜内，TNM 分级为 Tis。 （六）阴道原位癌:TNM 分级为 Tis 或国际妇产科联盟分级 FIGO 0 的阴道 肿瘤。 （七）女性外阴原位癌：须符合国际妇产科联盟分级为 FIGO 0 期或国际 抗癌协会（UICC）的 TNM 分期为 TIS， 但外阴鳞状上皮内瘤样病变（VIN）的 外阴鳞状上皮内瘤样病变不在本保单保障范围内。诊断必须经病理组织学检查 确诊。 二、意外面部整形手术 本附加合同所称的意外面部整形手术是指被保险人在本附加合同有效期内， 实际接受了在全身麻醉的情况下，由整形外科医师实施的对严重缺陷、缺失、 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 14 损害或变形的面部形态和结构进行修复或重建的面部整形手术， 以矫正由于意 外事故或暴力袭击造成的面部毁损。面部整形手术必须是由本公司认可的专科 医师确认为必需施行的手术。面部整形手术必须在意外伤害后的一百八十天内 实施。 意外伤害必须是由外在暴力引起并且是造成表面可视性伤口和毁损的直接 且单独的原因。 三、女性特定手术 本附加合同所称的女性特定手术是指分别满足下列条件的子宫切除手术或 全乳房切除手术: （一）子宫切除手术是指至少切除子宫体或全子宫的手术,且手术前必须具 备下列临床证据:月经过多引起缺铁性贫血并且外周血中血红蛋白量少于 90g/L，用其他治疗方法（如刮宫）无效;或肿瘤范围超出子宫颈的子宫癌症;或 子宫肌瘤导致梗阻或大量异常出血而用其他治疗方法（如肌瘤切除）无效的情 况。为了控制生育、治疗宫颈炎、轻微子宫异常出血而施行的子宫切除不在本 保单保障范围内。 （二）全乳房切除手术是指为了治疗乳房原位癌或乳房癌所施行的全乳房 切除手术。单纯乳房肿块切除术不在本保单保障范围内。 第十三条第十三条 释义释义 一、发病：本附加合同所称的发病是指被保险人出现本附加合同所约定的 各种疾病的前兆或异常的身体状况，该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起 注意或应当引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。 二、医院：本附加合同所称的医院是指符合下列所有条件的机构，但不包 括主要作为康复、门诊、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的机构，也不包括医 院内的观察室和康复病房： （一）拥有合法经营执照； （二）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务； （三）有医师和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； （四）二级或二级以上的医院，包括本公司认可的与二级或二级以上医院 相同规模的医院。 三、医师：本附加合同所称的医师是指在医院内行医并拥有处方权的医师， 亦指在被保险人接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且有行医资格 的医师, 但不包括被保险人本人及其近亲属。 四、意外事故：本附加合同所称的意外事故是指被保险人因遭遇外来的、 突发的、非本意的、非疾病的并使被保险人身体受到伤害的客观事件。 五、永久性神经损伤 指本附加合同所载明的重大疾病自首次确诊始的一百八十天后，被保险人 经神经专科医师认定，仍遗留下列残疾之一而无法复原者： （一）植物人状态； （二）两肢或两肢以上功能完全丧失； （三）被保险人无能力独立完成全部日常生活活动中的三项或三项以上， 需他人扶助； （四）由于牙齿以外的原因引起器质性障碍或机能障碍，以致不能做咀嚼、 吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽任何食物。 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 15 六、完全和永久性 指自本附加合同所约定的任何一项重大疾病诊断确认之日起经过一百八十 天的治疗，该诊断所确认的身体机能障碍仍然维持不变，但眼球摘除等明显无 法复原之情况，不在此限。 七、日常生活活动 指下列六项日常生活事情： （一）洗澡：进行并完成淋浴、盆浴或保持适当的个人清洁。 （二）更衣：进行并完成穿衣服及脱衣服，包括穿戴吊带、假肢。 （三）如厕：自行使用厕所和控制大小便的能力，或按自主意识控制大小 便从身体内排泄；需要时可以通过保护性衣物或医疗辅助器具协助如厕动作。 （四）步行：室内从房间到房间的平地行走能力。 （五）移动：自床上移动到座椅或轮椅或替代器械上的能力。 （六）饮食：在食物已经准备好的情况下，自己进食的能力。 八、手术费用 本附加合同所称的手术费，是指医师在医院手术室内施行手术所收取的手 术材料费、麻醉费和手术操作费用的总和。（本附加合同结束） 中意附加理财住院补偿医疗保险中意附加理财住院补偿医疗保险 返回返回主主目目录录 中意附加理财住院补偿医疗保险中意附加理财住院补偿医疗保险 报中国保险监督管理委员会报备文号：中意人寿报中国保险监督管理委员会报备文号：中意人寿20042004第第 090090 号号 中意附加理财住院补偿医疗保险中意附加理财住院补偿医疗保险 第一条第一条 附加合同的订立附加合同的订立 中意附加理财住院补偿医疗保险合同（以下简称本附加合同），依主 保险合同（以下简称主合同）投保人的申请，经中意人寿保险有限公司（以下 简称本公司）同意而订立。主合同的条款也适用于本附加合同，若互有冲突， 则以本附加合同为准。 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 16 第二条第二条 保险责任的开始保险责任的开始 本公司对本附加合同应负的保险责任，自本公司同意承保、签发保险单或 批注的当日二十四时开始。 本附加合同的生效日以保险单上载明的日期为准，被保险人年龄、保险单 周年日、保险单年度、保险单月份、保险单月费用处理日和保险单满期日均根 据该日期计算。 第三条第三条 保险期间及风险保险费的收取期间保险期间及风险保险费的收取期间 本附加合同的保险期间为一年，自生效日的二十四时起到下一个保险单周 年日的二十四时止。 本附加合同生效日以保险单上载明的日期为准，保险单满期日根据该日期 计算。 投保人可于每个保险期间届满时，向本公司申请续保，若本公司同意，则 本附加合同将延续有效一年。本附加合同可续保至被保险人年满六十五周岁。 风险保险费的收取期间与保险期间相同。 第四条第四条 投保年龄的限制投保年龄的限制 本附加合同接受被保险人的投保年龄为十八周岁至六十周岁。 第五条第五条 保险金额的定义保险金额的定义 本附加合同的保险金额在保险单上载明。若该金额经本附加合同其它条款 的修正而发生变更，则以变更后的金额为保险金额。 第六条第六条 保险责任保险责任 如果被保险人在本附加合同有效期内因疾病或遭受意外事故入住医院（不 包括医院内的观察室和康复病房）治疗，本公司将按已支出的、合理的且医疗 必需的实际住院费用给付补偿金予被保险人。每次住院费用补偿最高以本附加 合同的保险金额为限。若被保险人因同一原因需间歇性入住医院，前次出院与 后次入院日期间隔未达九十天，则视为同一次住院。 相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以二百一十天为限，超过 二百一十天以后的住院费用，本公司不负赔偿的责任。 若被保险人的住院期跨保险单年度，则当次住院全程的费用，只要符合上 述条件，将全部计入该次住院费用，并按上述方式予以赔付；并且，该次住院 的赔付额以住院首日所在的保险单年度的保险金额为限。 若被保险人按政府的规定获得补偿，或从其他社会福利机构、任何保险获 得补偿，本公司仅对住院费用的剩余部分进行赔付。 第七条第七条 责任免除责任免除 任何在下列期间发生的或由下列原因造成的被保险人入住医院，本公司不 负任何赔偿责任： （一）在本附加合同的签发日之前被保险人已存在但未如实告知的疾病或 症状，包括受伤，异常症状和疾病。 （二）自本附加合同签发日起三十天内或每次复效批准日起三十天内，非 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 17 因遭受意外事故，出现的疾病或症状。 （三）中暑、屈光不正、精神疾病。 （四）妊娠、流产、分娩、不孕症、避孕及节育手术或由妊娠、分娩、流 产、节育所导致的任何并发症。 （五）美容手术和外科整形手术，任何包皮切割手术或任何先天性疾病、 先天性畸形或缺陷。 （六）非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修 复或牙齿整形。 （七）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、非手术或药 物治疗。 （八）扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官疾病的治疗或外科手术，但 被保险人在本附加合同持续有效达一百二十天以后接受此四项治疗或外科手术 者不在此限。 （九）不属于本附加合同签发地城镇职工基本医疗保险支付范围内的药 品。 （十）投保人、受益人故意造成被保险人的伤害。 （十一）不论神志清醒与否，被保险人自杀、企图自杀、自致伤害或故意 处于危险环境中。 （十二）战争（不论宣战与否）、军事冲突、叛乱、暴动。 （十三）被保险人以职业运动员身份参加的运动，或被保险人进行赛马、 各种车辆表演、车辆竞赛或练习、滑水、滑雪、滑冰、空中飞行（包括蹦极跳、 滑翔翼、气球驾驶、跳伞）、拳击、摔跤、滑大雪橇、冰球、雪橇、跳高滑雪 比赛、洞穴探险和研究、马球、或被保险人参与可获得固定报酬的运动。 （十四）被保险人从事或参与军事行动，或在极地探险或考察，或身处发 生内战或军事冲突的国家。 （十五）核武器、核燃料、核废料所产生的核能、辐射或污染。 （十六）被保险人从事或参与犯罪、非法活动、拒捕或斗殴。 （十七）被保险人置身于任何飞行器或空中运输工具（不包括航空公司的 机组人员及乘客在商业固定航班上的空中飞行）期间。 （十八）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外 或疾病。 （十九）人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）、艾滋病（AIDS）、任何艾滋 病病毒（HIV）的变异病毒。（上述病症的定义，应按世界卫生组织所订的定义 为准。如在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体，则认定被保险人已 感染该病毒） 第八条第八条 索赔申请索赔申请 若被保险人入住医院，保险金申请人应填写索赔申请书，并提供以下证明 和资料原件予本公司，以申请住院费用补偿： （一） 完整的门、急诊病历卡； （二） 出院小结； （三） 住院医疗正式收据； （四） 住院费用清单。 本附加合同保险金的请求权，自保险金申请人知道保险事故发生日起两年 中意人生中意人生 一生中意一生中意 中意人寿保险有限公司 叶枝棣 137 2529 6234 18 内不行使而消灭。 第九条第九条 医药费用收据医药费用收据 被保险人支出医药费用并提出索赔申请后，应向本公司递交就诊医院签发 的、由政府财政税务部门监制的医药费用原始收据。当赔付金额未达实际支出 医药费用的全额时，保险金申请人可书面向本公司申请发还收据原件，本公司 在加盖印戳并注明已赔付金额后发还收据原件。 第十条第十条 合同效力的终止合同效力的终止 本附加合同发生下列情况之一时将会自动立即终止。 （一） 一年保险期间届满，本公司不接受本附加合同续保。 （二） 投保人于本附加合同有效期内向本公司申请解除本附加合同。 （三） 主合同因任何原因效力终止。 （四） 因本附加合同中的其他条款所列情况而导致本附加合同效力终止。 （五） 被保险人年满六十五周岁后的首个保险单周年日。 注：在（一）或（五）项所提及的情况下，本附加合同于该保险单满期日 二十四时自动终止效力。 第十一条第十一条 释义释义 一、意外事故：本附加合同所称的意外事故是指被保险人因遭遇外来的、 突发的、非本意的、非疾病的并使被保险人身体受到伤害的客观事件。 二、医院：本附加合同所称的医院是指符合下列所有条件的机构，但不包 括主要作为康复、门诊、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构： （一）拥有合法经营执照； （二）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗及护理服务； （三）有医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； （四）二级或二级以上的医院，包括本公司认可的与二级或二级以上的医 院相同规模的医院。 三、住院费用：