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文档简介

第四节 免疫调节,问题探讨: 能使人生病的细菌、病毒等几乎无处不在,我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中。但是,通常情况下,我们却并未感到不适。 1、神经系统能够感觉到病原体的存在吗?人体能够靠反射对病菌或病毒做出反应吗? 2、人体能靠激素来直接杀灭病原体吗? 3、病原体侵入机体后,会影响内环境的稳态吗?,二免疫系统的防卫功能,第三道防线,特异性免疫,非特异性免疫,第一道防线,第二道防线,皮肤和粘膜,体液中的杀菌物质和吞噬细胞,主要由免疫细胞和免疫器官借助于血液循环和淋巴循环组成的,人体的防卫机制(第一道防线),皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.,人体的防卫机制(第二道防线),溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,思考:人体的第三道防线起什么作用?又是怎样起作用的?,一、免疫系统的防卫功能,免疫的概念:免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。,功能:通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”,以维持内环境的平衡和稳定。,免疫活性物质:抗体、淋巴因子、溶菌酶,一免疫系统的组成,免疫器官(免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所),免疫细胞,吞噬细胞,淋巴细胞,(发挥免疫作用的细胞),位于淋巴液、血液、淋巴结,T细胞,B细胞,骨髓、胸腺、淋巴结、脾,二、淋巴细胞的起源与分化,在人类历史上,曾经有一种疾病肆虐人间,使很多人丧生,这种病就是天花。天花是由天花病毒引起的,这种病传染性强,死亡率高。我国早在宋朝真宗时期,就已经采用了接种人痘即将轻型天花病人脓包中的浆液接种于健康人的方法来预防天花。那么,为什么接种过痘浆的人就不会感染天花?这就得从淋巴细胞、抗原和抗体谈起。,(二)抗原和抗体,1、抗原,能够引起机体产生特异性免疫反应的物质叫做抗原 。,如:天花病毒、牛痘病毒、人痘浆和牛痘浆等,作为抗原必须具备什么样的特性呢?,异物性,一般来说都是进入人体的外来物质,如细菌 、病毒、花粉等,自身的组织或细胞有时也会成为抗原,如癌细胞等,大分子性,通常是相对分子质量大于10 000,特异性,一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞 发生特异性结合,2、抗体,在抗原物质的刺激下,由B细胞分化而成的浆细胞(效应B细胞)产生的,可与相应抗原发生特异性结合反应的免疫球蛋白。,如:抗毒素、凝集素等,抗体的分布:主要分布于血清中,也分布于组织液及 外分泌液中,如乳汁中,所以新生儿在一定时间内可 由于获得母体乳汁内的抗体而获得免疫。,1、感应阶段,免疫细胞接受抗原刺 激的阶段。,2、反应阶段,淋巴细胞经抗原刺激 后转化和增殖的阶段。,3、效应阶段,效应免疫细胞的细胞 作用和产物释出的阶段,体液免疫,血浆、淋巴、和组织液等体液中的抗体与相应的抗 原特异性结合并发挥免疫的过程,抗原进入机体后首先会引起怎样的变化? 有几种细胞参与这个过程? 最后抗原是在哪里,怎样被消灭的? 特异性是如何体现的? 记忆细胞引起的二次免疫有什么特点?,吞噬细胞的吞噬和处理,吞噬细胞、淋巴T细胞、淋巴B细胞和记忆细胞,在体液中抗原和抗体结合,使之失去感染能力。,与受体互补,抗原和抗体的特异性结合。,比初次反应快,也比初次反应强,能在抗原侵入,尚 未为患之前将它们灭绝。,细胞免疫过程图解,效应T细胞与靶细胞结合后,激活靶细胞内的溶酶体酶,释放淋巴因子,(四)细胞免疫,效应T细胞与相应抗原接触后直接杀伤带抗原的细 胞,并分泌淋巴因子以扩大免疫效应的过程。,感应阶段,反应阶段,T细胞接受抗原刺激,在这个过程中,T细胞成为记忆 细胞和效应T细胞。,效应阶段,效应T细胞与被抗原入侵的宿主细胞(即靶细 胞)密切接触,激活靶细胞内的溶酶体酶,使 靶细胞的通透性改变,渗透压发生变化,最 终导致靶细胞裂解死亡,淋巴因子,T细胞释放出可溶性免疫活性物质,(五)体液免疫与细胞免疫的关系,既各自有其独特的作用,又可以相互配合,共同发挥免疫效应。,细菌外毒素,主要是体液免疫发挥作用,结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌,细胞免疫的作用,若体液免疫不存在,细胞免疫也将丧失。任何 抗原都需经抗体的作用才能最后被清除。,过敏反应,过敏原与过敏反应征: 全身性过敏反应:引起过敏性休克,主要是药物过敏,如青霉素、头孢霉素,普鲁卡因,链霉素等。 呼吸道过敏反应:引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘,如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。 消化道过敏反应:引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至休克,如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。 皮肤过敏反应:引起麻疹、湿疹、血管性水肿,如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。,预防措施:,1)找出过敏原 2)尽量避免再次接触该过敏原,过敏反应,例如,酿脓链球菌的表面有一种抗原,与心脏瓣膜上的一种物质的表面结构十分相似;当人体感染了这种病菌后,免疫系统产生的抗体不仅向病菌发起进攻,而且也向心脏瓣膜发起进攻。结果,在消灭病菌的同时,心脏也受到了损伤,使人得了风湿性心脏病。这就是一种自身免疫病。 常见的自身免疫病有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮等。,系统性红斑狼疮,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为免疫失调病。,免疫缺陷病,概念及特点: 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。 患者对各种病原体的易感性增加,出现反复的、持续的、严重的感染,恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的种类: 先天性免疫缺陷病: 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。 获得性免疫缺陷病。 由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,病毒分布:,艾滋病,艾滋病患者和携带者的 血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径:,1)性行为传播 2)血液传播 3)母婴传播,艾滋病感染阶段:,艾滋病,一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡,一般分为三个阶段: 1)HIV急性感染期 2)无症状期 3)症状期,艾滋病感染阶段:,艾滋病,1)HIV急性感染期: 感染后,少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状,如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等,在2一3个星期内,这些症状会自然消失。,艾滋病感染阶段:,艾滋病,2)无症状期: 约占从感染到死亡整个过程的80%时间,这时的病人被叫作HIV携带者,表面上大多数感染者与正常人没有区别,只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短,少则为2年,多的可达20年。,艾滋病感染阶段:,艾滋病,3)症状期: 这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者,他们的血液中充满了病毒,每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据;这时非常容易受到其他疾病的感染,一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等,一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制,此时,艾滋病患者一般在6-24个月内死亡。,预防措施:,1)洁身自爱 2)不与他人共用牙刷和剃须刀 3)不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等 4)注射器等医疗器械必须严格消毒 5)需要输入的血液和血液制品,必须经过艾滋病病毒抗体检测。,艾滋病,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系?,讨论,由图中曲线可以看出,T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系?T细胞在人体内可能发挥什么功能?,HIV浓度上升,会破坏更多的T细胞,使T细胞数目下降,从而导致人体免疫能力丧失,不能抵抗疾病的侵袭,进而使人死亡。由此可以看出,细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,、据图分析,艾滋病患者如不进行治疗,大约能生存几年?年,我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性?,约年,问题探讨:,免疫系统只有防卫功能吗?通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗?,三、免疫系统的监控和清除功能,对外,防卫功能; 对内,监控功能; 清除外界病原体和内部突变细胞的功能。,免疫系统受损可能引发癌症吗?,免疫系统除了具有防卫功能外,还有监控和清除功能:监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞,以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞,免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分,并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失,所以恶性肿瘤的发病率大大升高。,免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能,实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍,机体的内环境就会受到破坏,表现为各种各样的免疫系统疾病。,四、 免疫学的应用,1.免疫预防 2.免疫治疗 3.器官移植,免疫学应用在三个方面:,四 免疫学的应用,特异性免疫的类型:,自动免疫 被动免疫,自然自动免疫 人工自动免疫,自然被动免疫 人工被动免疫,:患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。 :对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种,使其产生特异性免疫力。,:通过胎盘、初乳,将抗体传递给胎儿。 :对机体输入免疫血清(含特异性抗体)等,使其获得一定免疫力。,四 免疫学的应用,免疫预防:,预防接种: 利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的 生物制品,自动免疫 被动免疫,伤寒菌苗、卡介苗 乙脑疫苗、牛痘苗 白喉、破伤风类毒素,菌苗: 疫苗: 类毒素:,白喉抗毒素 丙种球蛋白,免疫血清: 免疫球蛋白:,四 免疫学的应用,器官移植:,用正常的器官置换丧失功能的器官,以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么?,取决于供者和受者的组织相容性抗原,即人类白细胞抗原(HLA),是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同,就可进行移植,但为减轻排斥反应,病人还需长期使用免疫抑制药物。,资料分析:器官移植所带来的问题,讨论,1、最初进行的器官移植,为什么总是不成功呢?,移植的器官对于被移植者来说是异物,免疫系统具有排异反应,但是,当时没有针对这一问题采取任何措施。,2、在进行器官移植时,运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少,反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决?,必须控制适当的剂量,恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,3、仅靠医疗技术的改进,能解决器官移植所面临的所有问题吗?,不能。例如,解决供体短缺的问题,需要有更多的人自愿捐献器官。,4、1992年,中国红十字会创建了中华骨髓库,但在接下来的10年间,库存资料还不足3万份。在社会各界的支持下,从2001年4月起,中国红十字会重新启动了这项计划,更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”,并在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。 你关注过有关报道吗?建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义?你愿意捐献造血干细胞吗?,4、提示:建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。,造血干细胞移植是现在很多疾病,尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者4万人,而且主要发病年龄在35岁以下,其中50%以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多,这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者,而在非血缘关系者中具有相同HLA(人类白细胞抗原)配型、能够实施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000,甚至更小(如果供者与受者的HLA不同,便会发生严重的排斥反应,甚至危及患者的生命)。因此,只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上,才可以初步适应临床的需要。成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径。,本节小结,人体三 道防线,第一道防线,第二道防线,第三道防线,非特异性免疫,特异性免疫,物质基础,特点,物质基础,特点,免疫系统,一、,二、免疫系统的组成,三、特异性免疫的类型,体液免疫,细胞免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,抗原处理、呈递和识别的阶段,细胞、细胞增殖分化,以及记忆细胞形成的阶段,是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段,四、免疫失调引起的疾病,自身免疫病,过敏反应,免疫缺陷病,艾滋病,五、免疫系统的功能,防卫、监控、清除,六、免疫学的应用,免疫预防,免疫治疗,器官移植,1、人体排除“非己”成分的方式是( ) 阻挡杀灭吞噬凝集溶解 A、 B、只是 C、只是 D、 2、可以成为人体第三道防线的结构是( ) 骨髓扁桃体淋巴细胞抗体红细胞吞噬细胞 A、 B、 C、 D、 3、在特异性免疫中发挥免疫作用的主要物质是( ) A、靶细胞 B、抗原 C、抗体 D、吞噬细胞 4、效应T细胞作用最完整的一组是( ) 分泌淋巴因子呈递抗原识别抗原激活溶酶体 酶与靶细胞结合 A、 B、 C、 D、,A,C,C,A,5、T细胞作用叙述最完整的一组是( C ) 处理抗原呈递抗原识别抗原分化记忆细胞 分化效应细胞 A、 B、 C、 D、 6、对细胞免疫的有关叙述中错误的是( ) A、细胞免疫是建立在体液免疫的基础上的 B、细胞免疫的效应阶段需要吞噬细胞参与 C、效应T细胞能够使靶细胞裂解死亡,释放出抗原 D、效应T细胞能够使抗原裂解死亡 7、有关抗体的叙述中正确的是( ) A、含有抗原决定簇 B、有识别能力是因为含有糖蛋白 C、它的产生与核糖体、内质网、高尔基体有关 D、没有它机体就没有免疫功能,D,C,8、关于记忆细胞形成的叙述中,正确的是( ) A、只由部分B细胞形成 B、只由部分T细胞形成 C

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