关注产后抑郁症课件

关注产后抑郁症 （postpartum depression）,王艳 临床01-7班,女性在一生中两个严峻阶段 妊娠和分娩 4655岁的更年期,产后抑郁症，1015%,产后抑郁症,DSM-IV标准 产后抑郁症是指产后4周内发病，对日常活动不感兴趣，食欲减退，失眠或多眠，有内疚感，易激惹，自杀想法等一组表现。 持续时间至少2周，需治疗方可缓解,Main symtoms,Appetite and sleep disturbances Poor concentration, confusion Memory loss,Sadness, Uncontrollable crying,Overconcern for the baby Fear of harming the baby or herself Fear of losing control or “going crazy”,Guilty,diagnosis,Quick & relaible_EPDS量表 Limited screening tools _BDI,SAD 鉴别诊断 产后心境低落 产后精神病 产后甲状腺机能低下及贫血,70%产妇在孩子降生后一段时间内有一定程度焦急、不安、情绪低落 产后心境低落，正常情绪反应 产后3、4天，10天内消失 most common, least severe, disappear as quickly as they came.,产后心境低落,产后精神病,产后2-3周. 12，非常夸大的症状 most severe , fortunately, rarest occurrence .,Symptoms may include,幻觉 行为举止异常 严重失眠 极度焦虑易激动 自杀或他杀婴儿想法强烈 4% severe emergency ！立即治疗,Postpartum Psychosis,发病原因,应激 激素水平失衡 遗传，高复发,孕期激素变化,妊娠时雌激素逐 渐升高,孕晚期达 最高值，保护作用 (较非孕时高几百倍) 随着分娩胎盘剥 离后,雌激素水 平迅速下降,雌激素,自由通过BBB CNS广泛分布雌激素受体 边缘系统、单胺类神经元 作用机制,一、进入细胞与核受体结合，调节神经递质及其受体蛋白的合成,二、影响单胺类递质代谢,雌激素,estrogen:wide range of actions,5-HT agonist decreases the MAO activity upregulates 5-HT1 receptors downregulates 5-HT2 receptors Increases NE activity Increases DA activity downregulates DA-2R,5-HT不足 抑郁 焦虑 强迫症 记忆 NE不足 难将注意力放在目标上 DA不足 情绪 认知损伤 动机不足,雌激素撤退症状,孕激素,acts as an antiestrogen Increase MAO downregulates estrogen receptors. Estrogen to progesterone ratios also determine outcome.,PROLACTIN,临床高催乳素血浆病人易患抑郁 有待于进一步研究,Treatment,心理治疗 药