医学蠕虫病原生物与免疫学基础中职课件

茹红编制,1,医学蠕虫,线虫纲 吸虫纲 绦虫纲,茹红编制,2,医学蠕虫,蠕虫是一类体软，借肌肉收缩作蠕形运动的多细胞无脊椎动物。 寄生于人体的蠕虫称为医学蠕虫，主要包括线虫、吸虫、绦虫及棘头虫纲。 由蠕虫引起的疾病称为蠕虫病。,茹红编制,3,线虫纲,掌握常见线虫的形态、生活史与致病作用 了解线虫的实验诊断方法、流行因素及防治原则,茹红编制,4,旋毛虫#25. 旋毛虫,鞭 虫 蛲 虫,钩虫：十二指肠钩虫、美洲钩虫,线虫纲,似蚓蛔线虫（俗称蛔虫）,丝虫,返回吸虫纲,茹红编制,5,防治原则,生活史,致病作用,形 态,蛔 虫,实验室诊断,茹红编制,6,蛔虫的形 态,茹红编制,7,蛔虫的生活史,成虫寄生：小肠腔内 感染阶段：感染期虫卵 感染途径：经口 幼虫在人体内移行,茹红编制,8,蛔虫的致病作用,致病作用 蛔幼性肺炎 消化不良 营养不良 蛔虫并发症,茹红编制,9,实验室诊断,标本：取粪便 检查：蛔虫卵、成虫 方法：直接涂片法 饱和盐水漂浮法,茹红编制,10,流行与防治,蛔虫病的传染源为患者和带虫者。 蛔虫生活史简单，产卵量大，虫卵抵抗力强。 不讲卫生。 生产方式不当。 容易导致蛔虫感染,控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,随地大便、使用 新鲜粪便施肥，容 易导致蛔虫卵污染 土壤。 如饭前便后不 洗手，生吃未洗净 的瓜果、蔬菜，饮 用生水等均可误食 虫卵。,控制传染源 普查人群蛔虫 的感染情况，及 时发现蛔虫的感 染者，并给与驱 虫治疗，从而控 制传染源。,切断传播途径 保护易感人群 讲究卫生：不随 地大便； 使用发酵后粪便 施肥 减少蛔虫卵污 染环境。,返回,茹红编制,11,鞭 虫,茹红编制,12,蛲 虫,实验诊断 采用透明胶纸法检查肛周的蛲虫卵。 采样应当在清晨解便前或洗澡前进行；还可在患儿入睡后lh3h，查看肛周有无爬出的雌虫。,生活史 成虫寄生：回盲部 雌虫在宿主熟睡之后， 爬到肛门周围的皮肤 产卵 含幼卵：经口感染 感染方式：自身体外 重复感染、异体感染,返回,雌 性 蛲 虫,致病作用 蛲虫寄生于人体 回盲部， 引起蛲虫病。 其突出症状是 肛门及会阴部 皮肤瘙痒。,茹红编制,13,流行和防治原则,生活史,致病作用,形 态,钩 虫,实验室诊断,钩虫 有两种：十二指肠钩虫、美洲钩虫。 主要经皮肤感染，成虫寄生人体小肠以吸血为生，导致人体缺铁性贫血。,茹红编制,14,形 态,茹红编制,15,生活史,虫卵随粪便排出体外 感染阶段：丝状幼 感染途径：经皮肤 幼虫在体内移行 成虫寄生：小肠上段，咬破肠壁粘膜吸血为生,茹红编制,16,致病作用,幼虫致病 (1) 钩蚴性皮炎 (2) 钩蚴性肺炎： 急性钩蚴感染，钩蚴移行至肺，穿破微血管，可引起出血及炎症病变，故又称幼虫移行症。,成虫致病 消化道症状 贫血、女性闭经 孕妇流产 重度感染者可患 “异嗜症”,重度感染者可患“异嗜 症”：喜食生米、生豆、 甚至食泥土、煤渣等。 似与铁质的耗损有关， 若给患者服用铁剂后， 症状可自行消失。,婴幼儿钩虫病： 多由十二指肠钩虫引起。 早者可发生于出生后10天， 表现为急性便血性腹泻， 大便呈柏油样， 面色苍白、食欲不振， 严重者并发心力衰竭、 支气管炎，预后较差， 病死率为3.66.0。,茹红编制,17,实验诊断,标本：粪便 检查： 1.饱和盐水漂浮法查钩虫卵 2.钩蚴孵化法查丝状幼,饱和盐水漂浮法,钩 蚴 孵 化 法,茹红编制,18,流行与防治,流行因素：,防治原则,传染源： 患者和带虫者 的粪便排出钩 虫卵，人们使 用新鲜粪便施 肥，虫卵污染 至土壤。,传染方式： 丝状幼在土壤表 层，它接触人 体皮肤便主动钻 入人体皮内。,易感人群: 赤脚下地、田 间管理时接触丝 状幼，它主动 钻入人体皮内。,控制传染源: 普查普治 钩虫病患者、 带虫者,切断传播途径: 加强粪便管理， 不随地大便，不 用新鲜粪便施肥。 粪便应经无害化处 理，以杀死虫卵；,保护易感者: 加强个人防护， 改良耕作方法，尽 量减少手、足直接 与泥土接触，必要 时在手足皮肤涂抹 25%白矾水、1.5%左 旋咪唑硼酸酒精或 15%噻苯咪唑软膏， 可明显减少感染机会。,治疗钩虫感染: 常用驱虫药物 有阿苯哒唑、 甲苯咪唑、 噻嘧啶等。,返回,茹红编制,19,丝 虫,寄生人体丝虫：在我国主要有两种是班氏丝虫和马来丝虫 丝虫是寄生于人体淋巴系统，引起丝虫病 丝虫病通过蚊子叮咬而传播,茹红编制,20,丝虫的形态,染色的微丝幼,微丝幼结构示意图,丝虫成虫,茹红编制,21,丝虫生活史,成虫寄生于人体 淋巴系统，班氏 丝虫多寄生于深 部淋巴系统，马 来丝虫多寄生于 浅部淋巴系统。 雌雄交配后，雌 虫直接产出微 丝幼。,微丝蚴在外周 血中呈现昼少 夜多的现象， 称为夜现周期性。,雌蚊叮人吸血液时， 微丝蚴随血液进入 蚊体内，在蚊子体 内发育为丝状幼。 所以，蚊子是丝虫 的中间宿主、传播 媒介。,茹红编制,22,丝虫的致病作用,丝虫病： 发生在淋巴管和淋巴结炎。 急性期过敏和炎症反应 慢性期阻塞性病变： 如阴囊象皮肿、象皮腿、乳糜尿,茹红编制,23,实验诊断,标本：采集末梢血液、尿液。 检查血液： 如检出微丝幼，可诊断丝虫感染。 检查尿中丝虫。,茹红编制,24,流行与防治原则,流行 丝虫病通过蚊子传播，流行于热带及亚热带。 有丝虫感染者、蚊子、易感人群存在。 丝虫病是我国五大寄生虫病之一。,防治 1.普查普治 对流行区全体居民进行采血检查，及早发现患者和带虫者。常用海群生治疗血检阳性者。将海群生掺入食盐，即海群生食盐进行普治。 2.采取综合治理，消灭蚊虫，减少丝虫的传播媒介和中间宿主；防止蚊虫叮咬，切断丝虫传播的途径。 3.监测 包括对病人的复查复治，监测流动人口的疫情及对蚊媒的监测等，以防丝虫病继续传播或卷土重来。,返回,茹红编制,25,旋毛虫,旋毛形线虫简称旋毛虫 旋毛虫的成虫和幼虫是寄生于同一宿主体内，虫体不需要外界发育，但必须更换宿主才能完成生活史。 是引起旋毛虫病的病原体。,感染阶段：幼虫囊包 感染方式：生食或半 生食含幼虫囊包的猪 肉及肉制品而引起。 成虫寄生：小肠 幼虫寄生：横纹肌细胞内 致病阶段：以幼虫囊包为主,茹红编制,26,旋毛虫的致病与预防,预防感染的可靠方法 不吃未煮熟的肉类； 应加强肉类检疫； 改善养猪方法，圈养并喂熟食； 消灭老鼠，减少保虫宿主。 治疗选用阿苯达唑、,旋毛虫引起旋毛虫病,返回,茹红编制,27,吸虫纲,吸虫属于扁形动物门的吸虫纲。 吸虫的特点： 叶状或舌状,两侧对称,背腹扁平,少数圆柱状； 有口吸盘和腹吸盘； 消化道不完全； 雌雄同体(但血吸虫雌雄异体)； 生活史是间接型,布氏姜片吸虫,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫,血吸虫,茹红编制,28,华支睾吸虫,茹红编制,29,肝吸虫生活史,感染阶段：囊幼 感染方式：当人或猫等哺乳动物食入含有活囊蚴的淡水鱼、虾后而被感染 成虫寄生：人和肉食类哺乳动物的肝胆管内 终宿主:主要有人 保虫宿主：猫、狗等 第一中间宿主为淡水螺类 第二中间宿主为淡水鱼、虾。,茹红编制,30,肝吸虫的致病与诊断,成虫寄生于人体肝胆管中，导致肝吸虫病。 引起肝脏损害，肝硬化 甚至是肝癌,实验室诊断 标本：粪便、胆汁 检查：肝吸虫虫卵 方法：粪便水洗沉淀法 结果：查到肝吸虫虫卵就可以诊断肝吸虫感染。,茹红编制,31,肝吸虫流行与防治,有肝吸虫感染者及其病人存在-传染源 有生食鱼和虾的行为 用新鲜粪便养鱼或随地大便,返回,茹红编制,32,布氏姜片虫,布氏姜片吸虫俗称姜片虫，是一种寄生于人、猪小肠内的大型吸虫，可致姜片虫病 感染阶段：囊幼 感染方式：生食含有囊幼的新鲜菱角、荸荠 易感染 粪检姜片虫虫卵、成虫，能帮助诊断。,返回,茹红编制,33,卫氏并殖吸虫又称肺吸虫,成虫主要寄生于人及猫、犬科动物的肺部，亦可寄生于其他器官 引起并殖吸虫病又称肺吸虫病,在肺部形成囊肿为主要病变,以烂桃样血痰和咯血为主要症状。,实验诊断 标本：取痰和粪便 直接涂片检查法 查找肺吸虫卵 预防 不生食蟹、蝲蛄,生活史特点 成虫寄生：肺脏 感染阶段：囊幼 感染途径：经口 幼虫体内移行：经小肠至腹腔，穿过横隔进入肺脏 虫卵：随痰或粪便排除体外 终宿主：人 保虫宿主：肉食动物 第一中间宿主：扁卷螺 第二中间宿主：蟹、蝲蛄,返回,茹红编制,34,日本裂体吸虫,日本裂体吸虫又称日本血吸虫。雌雄异体，常成为雌雄合抱状态 成虫寄生于人及牛、马等哺乳动物的肠系膜静脉系统， 是引起血吸虫病的病原体。,茹红编制,35,日本裂体吸虫的生活史,虫卵随粪便排出 毛蚴在水中孵化、入钉螺体内无性繁殖成为大量的尾蚴 尾蚴逸出螺体入水中成为感染阶段 感染方式:尾蚴接触人体 经皮肤感染 终宿主：人 中间宿主：钉螺 保虫宿主：牛、猪、鼠等,茹红编制,36,日本裂体吸虫的致病作用,尾蚴-皮炎 童虫-肺炎 成虫-静脉内膜炎和静脉周围炎 虫卵-沉积在肝和肠壁血管中-肉芽肿. 急性血吸虫病. 慢性血吸虫病. 晚期血吸虫病.,晚期血吸虫病： 出现肝硬化、 门脉高压症、 巨脾、 腹水 上消化道出血等,茹红编制,37,日本裂体吸虫感染的实验室诊断,粪便检查： 粪便直接涂片查血吸虫虫卵 毛蚴孵化. 肠粘膜活检： 免疫学检查： 检测抗体 检测抗原,血吸虫卵 毛蚴,茹红编制,38,血吸虫病流行及预防,1.粪便污染土壤 2.环境有钉螺存在 3.人与有尾蚴接触,返回,茹红编制,39,绦虫纲,绦虫成虫形似带状，分节。它属于扁形动物门绦虫纲的寄生虫。 在我国寄生于人体的绦虫： 1.链状带绦虫 2.肥胖带绦虫 3.细粒棘球绦虫 4.微小膜壳绦虫 5.缩小膜壳绦虫 6.曼氏迭官绦虫,茹红编制,40,链状带绦虫,链状带绦虫又称猪带绦虫、猪肉绦虫或有钩绦虫。 成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。 幼虫可寄生于人体内脏器官和肌肉，引起猪囊尾蚴病。,生活史特点 1.成虫寄生：人体小肠 人是它的终宿主 2.囊尾蚴寄生：人和猪的肌肉和内脏，人和猪是它的中间宿主 3.感染阶段：虫卵、囊尾蚴 4.感染途径：经口感染,致病作用 1.成虫寄生人的小肠，掠夺人体的营养，引起绦虫病； 2.囊尾蚴寄生人体组织器官导致囊虫病。,茹红编制,41,诊断猪肉绦虫感染,1.诊断猪肉绦虫感染，采集粪便查孕节和虫卵. 驱虫治疗后，检查粪便中虫体的头节成为驱虫彻底的标志 2.诊断囊虫病，用活检病变组织检查囊尾蚴或CT检查.,茹红编制,42,猪肉绦虫流行及防治,人误食猪带绦虫卵会导致囊尾蚴病。 人食入“米猪肉”导致猪带绦虫病。 虫卵感染人体的方式有三种： 误食被他人粪便的虫卵污染之食物或水而感染，即异体感染； 猪肉绦虫感染者，便后不洗手会发生自身体外重复感染； 宿主肠道内成虫脱落的孕节或虫卵，因恶心、呕吐等肠逆蠕动返流至胃中，卵内六钩蚴孵出而造成感染，即自身体内重复感染。,1.治疗病人 及时为患者驱虫治疗。 2管好粪便、建圈养猪，控制人畜互相感染。 3注意个人卫生 必须大力宣传本病的危害性，革除不良习惯，不吃生肉，饭前便后洗手，以防误食虫卵。烹调务必将肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54经5分钟即可被杀死，切生熟肉刀和砧板要分开。 4加强肉类检疫。,茹红编制,43,返回,肥胖带绦虫（牛肉绦虫）,牛肉绦虫的感染阶段是在牛肉中的囊尾蚴，所以生食牛肉容易感染牛带绦虫。 牛肉绦虫是牛肉绦虫病的病原体。,茹红编制,44,细粒棘球绦虫,细粒棘球绦虫又称包生绦虫 成虫寄生在犬科食肉动物的小肠内 幼虫(棘球蚴)寄生在人或牛、羊、马等多种草食动物体内，引起棘球蚴病或称包虫病。,感染阶段：虫卵 致病阶段：棘球蚴 棘球蚴寄生人体的肝、肺、脑等组织器官，导致包虫病 中间宿主：人、羊 终宿主：狗、狼等肉食动物,练习,茹红编制,45,线虫纲习题,蛔虫感染引起的并发症中,最常见的是 A.肠穿孔 B.腹膜炎 C.蛔虫性阑尾炎 D.胆道蛔虫症 E.蛔虫性胰腺炎,D,医学蠕虫,茹红编制,46,2.在肛门外皱褶产卵的寄生虫是 A.蛔虫 B.丝虫 C.钩虫 D.蛲虫 E.旋毛虫,线虫习题,D,茹红编制,47,3.钩虫成虫对人体造成的主要危害是,A.钩虫性皮炎 B.消化道症状 C.缺铁性贫血 D.钩虫性肺炎 E.异嗜症,C,线虫习题,茹红编制,48,4.丝虫成虫寄生于人体的部位是,A.血液中 B.小肠 C.盲肠 D.淋巴系统 E.皮下组织,D,线虫习题,茹红编制,49,旋毛虫的感染阶段是,A.虫卵 B.幼虫 C.新生蚴 D.囊包蚴 E.成虫,D,线虫习题,茹红编制,50,6.诊断班氏丝虫感染,采集末梢血液标本最适的时间是,A.晚8点至次晨4点 B.晚10点至次晨2点 C.晚6点至晚12点 D.清晨空腹采血 E.白天任何时间采血均可,线虫习题,B,茹红编制,51,吸虫习题,7.肝吸虫成虫寄生于人体的部位是 A.肺部 B.淋巴系统 C.肝胆管 D.门静脉系统 E.小肠,C,茹红编制,52,8.肝吸虫的感染方式是 A.被媒介昆虫叮咬 B.误吃未煮熟的肉类 C.生食水生植物 D.食入未煮熟的淡水鱼、虾 E.食入未煮熟的石蟹,吸虫习题,D,茹红编制,53,9.血吸虫成虫寄生于人体的部位是 A.脾 B.淋巴系统 C.肝胆管 D.门静脉系统 E.肌肉,吸虫习题,D,茹红编制,54,10.血吸虫的感染阶段与感染途径是 A.毛蚴经皮肤感染 B.胞蚴经口感染 C.囊蚴经口感染 D.尾蚴经皮肤感染 E.成虫经口感染,吸虫习题,D,茹红编制,55,11.血吸虫虫卵的致病作用主要是 A.大量虫卵机械性地阻塞血管 B.虫卵对组织的压迫和破坏作用 C.虫卵卵壳抗原刺激引起炎症反应 D.虫卵内的毛蚴分泌毒素溶解肠壁组织 E.虫卵内毛蚴分泌可溶性抗原引起的超敏反应,吸虫习题,E,茹红