




已阅读5页,还剩1页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价-儿科医学论文新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价 罗凌志 衡阳县妇幼保健院湖南省衡阳市421200 【摘要】目的:探讨新生儿重度窒息患儿的抢救及护理方法,并评价效果。方法:选取我院2011 年3 月-2013 年10 月接诊的新生儿重度窒息患儿80 例作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自40 例,其中对照组采用传统复苏方案进行抢救及护理,而研究组则采取综合技术进行抢救及护理,对比分析两组患儿临床效果。结果:研究组抢救成功率与并发症发生率分别为95.00%(38/40)、17.50%(7/40),明显优于对照组的80.00%(32/40)、37.50%(15/40),组间对比差异有统计学意义(P0.01);研究组治疗后相关指标与Apgar 评分改善十分明显,相较于对照组差异性显著(P0.05),有统计学意义。结论:新生儿重度窒息患儿采取综合技术给予抢救及护理,可以明显提高临床抢救率与降低并发症发生率,相较于传统复苏方案而言,效果更确切,值得临床借鉴。 关键词新生儿;重度窒息;抢救;护理;效果评价 新生儿窒息在临床上比较常见,是新生儿危重症,也是导致新生儿死亡最为主要的原因,必须引起高度重视。新生儿窒息死亡率在一定程度上与复苏技术、医疗条件及护理策略等有关1,为此,要提高新生儿窒息抢救及护理策略的研究与探索。我院近几年将综合技术应用在临床急诊的新生儿重度窒息患儿中,取得了比较良好的效果,现将结果作如下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2011 年3 月2013 年10 月接诊的新生儿重度窒息患儿80 例,全部符合新生儿重度窒息诊断标准2:1 分钟Apgar 评分03分,新生儿处在窒息状态,同时出现外周血液循环障碍。80 例患儿临床表现主要有:1)皮肤苍白厥冷,指、趾端与口唇颜色发绀;2)心音弱并且缓慢,心律不规则;3)皮肤黏膜反射减弱消失,刺激无反应;4)肌张力减弱或者消失,头颈四肢无力、体软,且有关节松弛等;5)呼吸中枢麻痹而且无呼吸,或者仅有不规则的或浅表的无效呼吸。所有患儿家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究,随机均分为研究组与对照组,各自40 例,其中对照组:男患儿23 例、女患儿17 例;年龄2242 周,均值28.14.2 周;出生时Apgar评分1.950.65 分,体重2.650.89kg。研究组:男患儿25 例、女患儿15 例;年龄2243 周,均值28.24.3 周;出生时Apgar 评分1.990.68分,体重2.810.82kg。两组患儿在年龄、性别、出生时体重与Apgar 评分上皆无显著性差异(P0.05),有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规ABCDE 复苏模式处理, 其中A(Air way) 指的是建立通畅呼吸道,B(Breathing) 指的是建立呼吸,C(Circulation) 指的是建立正常循环,D(Drug)指的是药物治疗,E(Evaluation) 指的是评价3。研究组在对照组方式上给予综合技术进行抢救及护理,具体包括以下几个方面: 1.2.1 气管插管行机械通气 大脑皮质在停止氧供46 分钟后就会发生不可逆的损害,为此要及时改善患儿的氧供。我院采用气管插管行机械通气处理,使得气管开口充分暴露,畅通呼吸道,并辅助呼吸通气,从而迅速改善缺氧症状。新生儿在出生时,若发生重度窒息,则会造成肺泡内液无法排出,而肺泡则无法扩张,此时要采用正压通气,才能有效扩张肺泡,促使肺液排出,可见呼吸机辅助通气是最为有效、直接及快速纠正缺氧的方式。 1.2.2 改善微循环 新生儿重度窒息发生后,可能发生新生儿微循环障碍症状,尤其是肺循环,为此要及时改善微循环,采用0.51.0mg/kg 立其丁,以及2.05.0g/(kg?min),一般皆能取得比较良好的效果。 1.2.3 纠正酸中毒 当患儿的PH 低于7.25、SEB 低于-10mol/L 时,则要在机械通气下,纠正患儿的酸中毒,一般采用3.05.0g/(kg?min)的5% 的NaHCO3 行脐静脉推注处理,若症状严重则可以再加用一次。 1.2.4 抗氧化治疗 新生儿出现窒息,细胞ATP 供应不足,同时还会出现胞内Ca2+ 浓度增高、钙泵功能失调,进而引发Ca2+ 调节的酶被激活,同时胞浆膜磷脂也会被分解,从而大量产生AA(花生四烯酸),再次灌注时,可能出现血管收缩与血小板聚集,血栓形成后则会引发微循环障碍,对细胞膜产生损伤4,最终就会引发细胞死亡。基于此,就要及时做好抗氧化治疗,一般采用维生素C、复方丹参、维生素E 及地塞米松等处理,但要注意的是早期应用效果更佳。 1.2.5 做好脑损伤防治及应用纳洛酮 新生儿重度窒息缺氧时,颅内细胞膜的通透性加强,钙泵失灵,会造成钙离子通透性改变,使得钙离子的平衡失调,同时使得-EP(- 内啡肽)增高,而该物质同窒息的严重程度成正相关5。临床研究表明,纳洛酮能抑制-EP 的释放,其属于特异性阿片受体拮抗剂,能减少窒息对细胞的损害,进而减轻脑水肿6。此外,纳洛酮还可以增强心室的功能,提升平均动脉压,使得冠脉流量增加,使得休克症状得到改善。 1.3 观察指标 对比分析两组患儿抢救成功率、并发症发生率、相关指标(包括皮肤、呼吸、反射、心跳及肌张力情况)及Apgar 评分变化情况。 1.4 统计学分析 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0 处理,计数资料用% 表示,行卡方检验,计量资料用表示,行t 检验,以P0.05 差异作为统计学有意义的标准。 2 结果 2.1 临床效果 研究组抢救成功率与并发症发生率分别为95.00%(38/40)、17.50%(7/40), 明显优于对照组的80.00%(32/40)、37.50%(15/40), 组间对比差异有统计学意义(P0.01)。 2.2 Apgar 评分变化 研究组出生时Apgar 评分1.950.65 分,出生后10 分钟评分则为7.021.06 分,研究组出生时Apgar 评分1.990.68 分,出生后10分钟评分则为9.080.69 分,组间出生后10分钟Apgar 评分差异性显著(P0.05),有统计学意义。其中Apgar 相关指标评分情况详见表1。 3 讨论 新生儿窒息属于新生儿科最为常见的并发症,重度窒息情况下极易引发患儿死亡,必须引起高度重视,尤其要做好新生儿重度窒息的抢救及护理。我院针对接诊的新生儿重度窒息患儿展开了相关研究,其中对照组患儿采取常规复苏模式处理,研究组给予综合技术处理,包括气管插管行机械通气、改善微循环、纠正酸中毒、加强抗氧化治疗等,临床结果显示研究组在抢救成功率、新生儿并发症发生率、相关指标及Apgar 评分改善上皆明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。由此可见,针对新生儿重度窒息患儿,要给予全面综合的抢救及护理处理,才能更好的提高抢救成功率,并降低并发症发生率,从而提高患儿生存率。 参考文献 1 刘丽红. 心理测量在高压力人群体检中的应用J. 山西医药杂志( 下半月版),2012,41(22):1130-1131. 2 韩永新, 徐秋萍, 于亚丽等. 新生儿重度窒息的抢救及护理效果观察J. 中国实用护理杂志,2012,28(36):41-42. 3 郑维英, 林桂英. 新生儿重度窒息的抢救护理措施J. 护理实践与研究,2010,7(6):41-42. 4 何红梅, 袁代莉, 何学
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 供应商PCN控制指南
- 知识题库-水泥干法生产工艺基本知识考试题目及答案
- 生产支持管理办法解读
- 营造安全文化构建和谐社会
- 第三节分子的对称性与点群
- 皮肤擦伤诊疗与护理教学
- UI界面设计课件
- 现代医院护理技能体系与岗位职责
- 日本老年护理技术
- 实义动词趣味解析
- 2025年兵团职工考试试题及答案
- 2023年临沧市市级单位遴选(选调)考试题库及答案
- GSP兽药经营质量管理制度
- 试模报告单模板
- 建设工程质量检测见证取样员手册
- 五年级上册数学练习题-数学好玩 图形中的规律|北师大版 含答案
- 《活着》读书分享优秀课件
- 微型桩施工方案
- 《一站到底》答题库大全之一(共800题)
- 管理学原理英文版版教学课件第10章
- 石油天然气建设公司HSE费用财务管理实施细则及会计核算办法
评论
0/150
提交评论