icu护理质控计划3篇

1 / 9 理质控计划 3 篇 （ 1246 字） 目标：按照卫生部第二周期医院评审及综合评价标准做好护理工作，达到二级 医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。 1、基础护理合格率 &0% 2、特 /一级护理合格率 &0% 3、健康教育覆盖率 100% 4、护理技术操作合格率 &5% 5、护理文书书写质量合格率 &5% 6、急救物品完好率 100% 7、消 毒隔离合格率 &5% 8、压疮发生率 & 9、输液反应发生率 10、 输血反应发生率 11、 患者满意度 &5%，无服务投诉。 12、 各级各类护士培训率、专科护士培训率 95% 13、 落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不 良事件发生率 %；严重不良事件发生率 /百床。 2 / 9 14、 无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、灼伤、坠床）。 一、 实施方案 （一）科室的护 理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。 1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比 后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。 2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的 不足，才能重视和纠正不足。 3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室 的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。 （二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。 1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实， 培训率达到 100%。 2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织 新上岗的护士考试及考核。 3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院 5 年内 人员的培训工作。 4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。 （三）落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。 3 / 9 1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。 2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、 危急值记录本的使用， 班班交接查看签名， 并列入交班内容。 3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作， 对于入住 患者， 进行压疮风险的评估工 作，对于评分小于 12 分的病人，告知当班组长及护士长，重点关注，防范护理 不良事件的发生。对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定， 禁止翻身的患者进行压疮风险的评估，高危人群进行会诊，制定防范措施。 4、每月召开护理安全隐患及不良事件分 析会，每人找出安全隐患，讨论分析原因， 制定预防措施，做到防范于未然。 （四）做好持续改进 工作，达到提高质量得目的。 科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目，验证会诊，不良事件，安全隐 患措施落实情况，及时修订纠正预防措施，保证措施落实到位有效。 制定人： _ 11 月 20 日 审批人： _ 年 月 日 理质控计划二： 理工作计划（ 1730 字） 为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，4 / 9 并为 士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的一年 护理工作计划如下： 一、 落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。 1. 加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括 基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。 立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要。 工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。 00%、等级护理合格率达99%、急救物品完好率达 100%、护理文件书写合格率 99%。、医疗器械消毒灭菌合格率 100%。护理文件书写合格率99%。护理人员“三基考核合格率达 100%”。年褥疮发生次数为 0（难以避免性褥疮除外）。 二、 强化护理安全意识，加强全员安全教育。 5 / 9 1、严格落实十四项核心制度，增强护理人员的法律意识，证据意识，防范风险意识。积极执行查对制度，在工作中具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面。医嘱班班查对，并登记、签名，出现问题及时整改。 后及卧床病人的基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有”（有制 度、有措施、有人员落实）“三无”（无差错、无事故、无纠纷）“三个百分点”（制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分之百处理）、“三个不放过”（原因没搞清不放过、无整改措施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过），实施好质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安 人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。 4、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约 束，防止患者意外拔管。 5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，6 / 9 确保在有效期内。 6、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给 予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。 7、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理 记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成 护理记录，保证医疗护理 安全。 三、按照医院 染控制标准，做好科内感染管理工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达 100%，防止各种医疗废物外流。 ，加强清洁工的管理，保持 室干净、无灰尘。 四、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人 员业务技能。 1、每月定期组织科内护士授课，实行轮流主讲，进行 章 制度、护理常规、操作规程的学习，在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象，又使听课者得到了提高。 2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、远程教育、 抄写自学笔记等，有计划的完成继续教育学分。 3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育，争7 / 9 取三年内均达到本科学历。 五、深入开展优质护理服务工作，建立护理岗位分层管理制度，整体护理工作模式，执行护士按优护要求的弹性的排班制度，达到各层级护理人员熟练掌握自己的职责个工作流程。做好科室的服务特色，扎扎实实地开展优质护理服务工作。 强化护患沟通准确到位，使病人及家属掌握疾病的相关知识，使其配合医护人员工作，提高家属及 病人满意度，避免护理纠纷的发生。加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。 理质控计划三： 理质控计划（ 1019 字） 为加强护理质量管理，保障患者的生命安全、保持护理质量延续改进，根据护理部 2016 年工作计划及目标，制定 2016 年急救 理质控工作计划。 一、 护理质量的质控原则 护士长 全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的延续改进，全面落实质控工作。 二、 护理质控管理实施方案 （一）进一 步完善护理质量标准与工作流程 断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每个月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。 8 / 9 室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的题目，将发现的题目记录在护理质控登记本上，便于护士查阅，对多提问题，护士长在晨会上进行通告，对题目突出的每个月以小组为单位在每个月业务学习上进行分析，让护理知道存在的题目及解决的方法。 期对各种物品及药品进行检查，并登记在册，及时发现过期的、分 歧格的物品及药品，以保证医疗护理安全。 字情况，完善出院病人、转科病人的病历。每组护士组长负责当班病人的安全、医疗、护理等，第二号职员负责检查当班低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的公道性、正确性、完全性的情况，并签字。每个月到档案室检查一次病历。 （二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理职员参与护理质控，一保障护理工作质量。 室护理质控员、组长三级质控网络，逐渐落实人人参与质量管理，实 行全员质控的目标。 意环节质控和重点题目的整改效果追踪，实行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。 促、检查力度，留意对护理操纵流程9 / 9 质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量安全，充分发挥质控员的工