全麻恢复期躁动的因素与治疗.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊麻醉恢复期疼痛刺激;2.气管导管刺激;3.尿管刺激;4.缺氧.治疗原则是去除病因,解除诱发因素和对症治疗,在原因未明确之前,加强防护,.维持呼吸循环功能稳定,注意.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊全麻恢复期躁动的因素与治疗啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊全麻恢复期躁动的因素与治疗广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科（南宁 530021）王建荔 蒋英 顾永辉 黄宇 彭丹辉 林飞目的：分析我院2005年实施803例全麻病人发生术后躁动的因素与治疗。资料与方法：实施全麻气管插管病人中，男性461例,女性342例,年龄为792岁,体重39-79kg, ASA级，施行手术中全部为肿瘤病人其中胸部、胸壁手术233例、腹部手术427例、头颈部手术133例、其它手术10例。所施行的麻醉为全凭静脉麻醉者445例和静吸复合全麻368例；术毕使用新斯的明2例、并用多沙普仑催醒18例；纳洛铜9例。术中连续监测血压、心电图、动脉血氧饱和度和呼气末CO2。术毕观察各种不良刺激、不同手术类型术后躁动的发生比例；比较全凭静脉麻醉和静吸复合全麻术后躁动的发生率；分析催醒药与术后躁动的关系及术后疼痛与术后躁动的关系。结果：各种有害刺激是诱发和加重躁动的最常见原因。其中疼痛占64.75、气管导管刺激占48.56（其中双腔管占32.37%、单腔管占16.19%）尿管刺激占22.41（其中前列腺术后放置三腔气囊尿管占16.19%、一般手术两腔尿管占6.22%）、酸硷平衡失调占18.67%、拮抗、催醒药占8.71%、缺氧占4.98、胸部手术发生率比腹部手术发生率相对较高，以插双腔管为甚；静吸复合麻醉术后躁动的发生率18.18，全凭静脉麻醉15.73%；术后躁动患者中使用术后镇痛的占25.45，而不使用术后镇痛的占74。50。使术后躁动的比率比不用者高。结论：发生的因素与麻醉有关有如下原因：1. 麻醉恢复期疼痛刺激；2.气管导管刺激；3.尿管刺激；4. 、酸硷平衡失调；5. 拮抗药、催醒药；6. 缺氧。治疗原则是去除病因，解除诱发因素和对症治疗，在原因未明确之前，加强防护，避免发生意外伤害或严重并发症。若原因较为明确，应立即予以消除。因疼痛刺激或不能耐受气管导管和尿管刺激的躁动，应予镇痛、镇静药物，如：适量芬太尼或吗啡或安定，直到病人清醒，耐受导管直至拔除导管。术后充分的镇痛，适宜的拔除气管导管，避免有害刺激，可明显减轻术后躁动的发生；术中维持合适的麻醉深度，维持呼吸循环功能稳定，注意纠正酸碱平衡；正确使用拮抗剂及催醒药；采用静脉复合麻醉和术后自控镇痛，可减少或避免术后躁动的发生。缺氧病人，应立即纠正缺氧，保证呼吸道通畅，以保证病人的生命安全。啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊全麻恢复期躁动的因素与治疗啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊麻醉恢复期疼痛刺激;2.气管导管刺激;3.尿管刺激;4.缺氧.治疗原则是去除病因,解除诱发因素和对症治疗,在原因未明确之前,加强防护,.维持呼吸循环功能稳定,注意.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊