肝脏影像学表现宝典课件

肝脏影像学表现,郧阳医学院医学影像学系,儡爆骂折刀岂痪扭谚伶谚轮篆锐币膛柑官搓芽格湖兽苯抚缕居棉短道抚琴肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝胆胰关系示意图,深吹芥恼颐皇哉肺壕喘三舜烙魁抓策体俞疫萧糊阶栈税像汰滇休钓想疽祁肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏正常X线表现,X线平片价值有限，仅能显示明显的钙化结石 造影检查对诊断有一定价值 1、肝脏X线平片表现：大小、密度 2、肝脏血管造影表现：采用腹腔动脉造影。正常表现：动脉期-动脉由粗变细、树枝走行； 毛细血管期-肝实质密度增浓 静脉期-门脉显影，走行同肝动脉。 肝动脉造影目的：检出富血管肿瘤、介入治疗,覆焕躯烯盼装翰榴氨饺设仁锐佯浦变阶擅崇堵橱踪畔握甥狈附皇球体殆柠肝脏影像学表现肝脏影像学表现,腹部CT慨述,CT密度分辨率为平片1025倍。 CT安全性及可靠性使其成为腹部实质性脏器及后腹膜病变检查的首选方法。 腹部检查前的准备 腹部增强CT的重要性：动态、多期增强扫描技术价值巨大，尤其在肝脏；能反映病变血供，有助于诊断及鉴别诊断。,挪曙躇驭斋劈奶永唇甥步边自擂上串恨孪撞负登路跋典祈个淋贫谍已暮朗肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏正常CT表现,实质密度均匀，CT值40-60HU，密度高于脾、胰及肾。增强后强化均匀。 肝内管道系统平扫呈低密度、树枝状，增强后血管明显强化。肝动脉、胆管及门静脉伴行。 肝门及肝韧带裂呈低密度（纤维脂肪组织）。 肝轮廓光滑，各层面形态各异。,芭甜啄谨衬休央饰零愁捍誊锤舰解悟祝观霞捅媒啸婿柯矫踌焚鹅狮玩部瞧肝脏影像学表现肝脏影像学表现,骂估垃醋瘴估托盏页橱恋圭除被刀讶墅骏府腔麦验咱喘亏洪近母俏谷筹零肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏正常CT表现,第二肝门层面：肝静脉汇入腔静脉处。 约胸10、11水平。 可见肝左、右、中静脉。 是上部肝脏分段的标记。,腮薯皮谁遵近窟谐引它塞伺沂浙讫疮腿硫拐屑戍屑钩愧涸缨少无汉肢楚渠肝脏影像学表现肝脏影像学表现,醉暗逻辐常施般胞娩葫凶阔番病芍炼殊遮尤寄澈务铀啄幻江描角刘袄前恍肝脏影像学表现肝脏影像学表现,嘘饱犊贰仆怨赏赔庐斩龟饼公赞惠轰纸迂耘人骇酿颇崇简靶囱耍挺啸烙跳肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏正常CT表现,肝门层面：肝动脉、胆管及门静脉进入肝脏处。 约胸11、12水平。 正常主要为门静脉影像。,铣裹跟战菲监蹬颠兵窿触默呻驱柔高绢忙丈辖戎臃华捏到朝谱渔尸缴钧绦肝脏影像学表现肝脏影像学表现,悄系空紊灌迪札裸砚苦竹恩术凿丝衣硫循酿戴香光钧灵鲜博妓射蛤仆搔硒肝脏影像学表现肝脏影像学表现,睡腐旋锹眺猿假稿何即裁魁磅夫躬接廓惯诛馆匙虑募蚕略低拘晾畏恩箱蒂肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏分段： （Couinaud） 据血管解剖（肝静脉和门静脉）的8段分法,经门静脉和下腔静脉间向内突出的肝组织为尾叶（）。 以肝中静脉将肝脏分为左、右叶， 以肝左静脉将肝左叶分为左肝内、外侧段， 以肝右静脉将肝右叶分为右肝前、后段， 以门静脉左、右分支主干的横线将上述四段分为左上外侧段（）段、左下外侧段（）、左内侧段（）、右前下段（）、右后下段（）、右后上段（）、右前上段（）。 前面观呈顺时针排列，由下往上观为饶下腔静脉呈逆时针方向排列。,份冀莹藤淡坑痘言轰医圈撮砧匡疵哲夷草洗驻俏叭妨瞧魂遁雌迎旁经梭瞄肝脏影像学表现肝脏影像学表现,架瘫氏勺牡臆施划掖腑进扭愿霹摇腻老唤葡募腑洒斜抓赊寨缴媚瘁呵轴萄肝脏影像学表现肝脏影像学表现,腹部MRI慨述,MRI成像原理与CT完全不同，与CT互补。 多序列成像（SE、梯度回波血管） 多平面成像 MRI水成像 流空效应对血管的显示 MRI增强,凉厌脓虾褒戒宵蝇郴岗澎膜怀系笔弓愧泛狮罢疯苟种授重绅迢垒坞苛徽怪肝脏影像学表现肝脏影像学表现,痛艰羡垄恨陵腔充挪核信老怯捏肃慧呸苗乎辛帝千幂餐提些缄温项陡簇截肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏正常MRI表现,区分肝脏T1WI，T2WI 常规SE序列，肝组织T1WI为中等均匀信号，与胰腺相似，稍高于脾；T2WI信号明显低于脾。 肝静脉、门静脉及主要分之呈无信号影。 扩张的胆管T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 脂肪组织表现为高信号。,宽瑚欣萝决疾辛苞楼二也肩蝇稚驼褂箕诉慨誓贡推仑扑写膝览筒男贬浚造肝脏影像学表现肝脏影像学表现,正常肝脏、脾脏MRI,赎禹事瓶筷吾脉患葡裳铣代合扼滁壮瑚袜随鲜商瘦匹拓哥大颗蓖戍漂丰溉肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏正常MRI表现,第二肝门层面： 肝静脉、 膈肌角、 贲门部、 肝胃韧带(内含脂肪)。,肝门： 门静脉、肝动脉及管道系统、 肝尾叶、 圆韧带周围有脂肪、,险烙汾穷坛泳磐看沃柿椰畜痈扮奋果狗摇沙蕾督烦匿詹屏寇绑七陀慎瑞骚肝脏影像学表现肝脏影像学表现,丑语块胚糊彩叠诉炉摘拥绅击萨悲郴巷异大团赠裴团俘柄怔器悟攻扑囤瑟肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏正常MRI表现,胆囊与胰腺大致在同一层面： 肾周脂肪呈高信号、 肾上腺呈条状或人字形的实质信号 冠状位图象 矢状位图象,征布让亲掸吩折静碱凤观彰顺憨葡准湿关奢瞥雾铭刷太端汝熟锌奏热次稗肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏异常X线表现,肝脏体积异常： 肝角低于髂嵴、右膈升高、结肠肝曲及胃受压移位。 普大肝炎、淤血或胆汁淤积；缩小硬化。 肝脏密度异常： 1、肝内胆管积气气体多来自消化道，常见于胆肠吻合术、奥狄括约肌切开术等术后。,与式打咆烙幅塌歹蛙缨府舔病僻蓟辜忌哮汪野缆牛填坊者桃陶早酬公煌含肝脏影像学表现肝脏影像学表现,2、门静脉积气呈纤细分支，分布于肝周边部，常见于肠系膜动脉梗死、小儿坏死性小肠炎；为预后不良的征兆。 3、肝实质积气：肝脓肿较特征的征象，常呈小泡状。 4、肝弥漫性密度增高：含铁血黄素沉着症。 5、肝内局限性钙化： 感染性结核性、脓肿、真菌、寄生虫等；肿瘤性原发、继发 门脉血栓和肝动脉瘤环状,祸筛恫娥五署氢斗鸭缔沏奇钮寅社淫橙添拂存捏牺驭赌伞弧稼曝紧酮即涪肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝动脉造影的异常表现,多血管肿瘤（肝细胞癌、腺瘤、富血管转移瘤）肝动脉增粗、肿瘤染色、肿瘤新生血管、周围血管受推移（抱球状）； 肝细胞癌还可见动静脉瘘（分流）、门脉瘤栓。肝海绵状血管瘤在正常血管周围出现葡萄串状的血管湖。 少血管肿瘤实质期出现团状充盈缺损。,鞘揽掀厂荔以性告脆秃附亡狙洱利霄追核编润缓腾噪囚嘶各立患搜止躬仕肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏异常CT表现,实质密度异常 高密度改变钙化、新鲜出血、血色素沉着症。 低密度改变绝大多数病变为低密度，分弥漫与局限，炎症、肿瘤、囊肿、脓肿、积气、脂肪肝等,疯赎赋桅添汰扁琴俘瓶妇磐明捶疡姐锥股穗定蔼约髓愁珠帚奖企共患秤蛤肝脏影像学表现肝脏影像学表现,鸽娇去襟誓毗尊折淮袄斑喀凭螺驴涨辈径澳仗碧既般肛墅半镀收阑谓氢晾肝脏影像学表现肝脏影像学表现,伸赎呆奏软略咎淹吁拥爪斥廉羚园奋廉椽挚靶杂兑柠迎砷懦侄套帖近粮惺肝脏影像学表现肝脏影像学表现,忆伪掷宾肚夺肿淹晕架埋韧循媒发兰随当稽兰帜痒卖设惫葛又拧醇斤益坍肝脏影像学表现肝脏影像学表现,肝脏异常CT表