会议发言材料卫生部农村卫生工作.docVIP

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会议发言材料卫生部农村卫生工作会议发言材料之一以创建初保先进县（市）为载体全面提升农村卫生工作水平江苏省卫生（2006年4月17日）1998年，江苏省所有县（市）提前两年达到“2000年人人享有卫生保健”合格标准。为了巩固农村初保工作成果，我省开展了农村初级卫生保健先进县（市）创建活动。根据卫生部等七部委下发的中国农村初级卫生保健发展纲要（20012010年），我省及时制定下发了江苏省农村初级卫生保健实施方案（20012010年）（以下简称实施方案），全面启动了新十年农村初级卫生保健规划。目前全省已建成初保先进县（市）51个，促进了全省农村卫生工作水平的提升。一、主要做法和成效（一）强化政府责任，不断加大农村初保财政投入力度。省委省政府对农村初保工作十分重视，将农村初保工作列入小康县（市）建设的内容，并作为为民办的实事工程，由省政府每年对农村初保先进县（市）进行表彰授牌。省卫生厅等7个部门制定了实施方案，紧紧围绕农村卫生工作的各项内容，在原来合格标准的基础上丰富了内容，提出了新的要求。省人大常委会2001年颁布施行了江苏省农村初级卫生保健条例，用地方法规形式明确了各级政府、各有关部门和社会各方承担农村初级卫生保健的任务和有关法律责任，规定了农村卫生服务体系、农村医疗保健制度、公共卫生等主要内容及具体要求，使我省农村初保工作走上了法制化管理的轨道。各市、县（市）都成立了农村初级卫生保健领导小组，设立了办事机构。每年都签订初保工作责任书，实行目标管理，把发展农村初保事业摆上了经济和社会发展的重要位置，列入江苏省全面建设小康社会指标体系内容，保证了初保工作的顺利开展。各级政府还逐年加大对农村初保工作的投入，近几年来每年投入均在10亿元以上。由于各级财政的大力支持，为农村卫生条件的改善提供了有力保障。（二）坚持预防为主，切实加强农村公共卫生体系建设。一是完善了农村公共卫生基础设施建设。自2003年以来，省及各市、县（市）政府均将县（市）级公共卫生基础设施建设纳入当地重点实事工程，加大投入，落实措施。省政府投入1.6亿元用于苏北5市34个财政转移支付县的疾病预防控制中心和卫生监督所等公共卫生两个体系的建设和装备。经过三年的努力，全省已全面完成了县级疾病预防控制中心和卫生监督所的建设任务。二是健全了农村公共卫生网络。自2004年4月1日，全省传染病与突发公共卫生事件正式实行网络直报，乡镇卫生院以上医疗卫生机构网络直报覆盖率100%。同时为村级社区卫生服务站配备直拨电话，提高了突发公共卫生事件的实时报告速度，形成了省、市、县（市）、乡镇、村五级疫情监测信息网络和应急控制网络。三是加强了农村重点传染病的防治工作。制定了江苏省突发公共卫生事件应急防治体系建设规划，江苏省突发公共卫生事件应急预案和省、地（市）、县疾病预防控制中心实验室建设指导意见，明确了农村公共卫生体系建设的目标任务。进一步加大了农村血吸虫病、艾滋病、结核病、肠道传染病等重点传染病的工作力度，各级政府都设立了专项经费。截止2005年底，全省甲、乙类传染病总发病率小于200/10万，儿童计划免疫五苗覆盖率稳定在99.35%；婴儿死亡率为6.69，孕产妇死亡率为18.56/10万；全省居民平均期望寿命已达到74.1岁。（三）强化设施建设，着力改善农村医疗服务条件。一是加强了农村卫生服务机构的基础设施和装备建设。制定出台了江苏省农村社区卫生服务中心建设标准和江苏省农村社区卫生服务站建设标准，以县（市）为单位制定和实施区域卫生规划和农村社区卫生机构设置规划，每个建制乡镇由政府举办和建设好一所农村社区卫生服务中心，每个行政村或35千人口设一个社区卫生服务站，保证农村居民步行20分钟就能得到基本医疗卫生服务。省政府已连续两年投入2亿多元用于苏北贫困地区的600个社区卫生服务中心的基本建设和装备。一个“县乡两级、乡村一体、防治结合、多元投入、分工合理”的新型农村卫生服务体系正逐步形成。二是加强了农村卫生队伍建设。严格农村卫生技术人员资格准入管理，对没有执业资格的人员坚决清退，对达不到执业标准的人员转岗分流。省卫生厅、省委组织部、省人事厅把乡镇卫生院院长脱产3个月培训作为法人代表准入条件，现已培训近500人。同时举办了乡镇卫生院业务骨干培训班数十期，培训人员达5000余人，提高了乡镇卫生院的服务能力和技术水平。全省有6.7万名乡村医生取得了执业资格证书，其中执业（助理）医师2617人。（四）坚持实事实办，扎实推进农村初保的重点难点工作。一是新型农村合作医疗参合率实现了85%的目标。2003年省政府将新型农村合作医疗列入全省农村五件实事项目，2003年在10个县（市、区）试点，2004年全面推开。到2005年底全省已有98个县（市、区）启动了新型农村合作医疗，覆盖全省所有县（市、区），覆盖农业人口4305万，参合农民达3800万人，参合率达到85.5%，提前实现了省政府确定的80%的目标。通过建立稳定的筹资机制、合理的补偿机制、严格的管理机制和有效的费用控制机制，促进了我省新型农村合作医疗工作的良性运转。三年来，共筹资34.33亿元，其中省、市、县（市）政府投入20.72亿元，个人缴纳13.61亿元；补偿参合农民5760多万人次，补偿金额28.12亿元，最高补偿达6万元，基金使用率达82%。据2004年底省农调局等三部门的调查，对新型农村合作医疗99%的农民满意，90%的农民愿意继续参合。2005年总筹资19.96亿元，基金支出17.96亿元，基金使用率达到90%，住院补偿占基金支出的72%，门诊补偿占基金支出的22%，6%为二次补偿。二是农村自来水普及率实现了95%的目标。2003年省政府将农村改水工作列入全省农村五件实事项目，出台了关于加快推进农村改水工作的意见，大力推进农村改水工作，经过三年努力，新建水厂110座，铺设管网1379处，新增受益人口1419万人，全省农村自来水普及率达到95.7%。三是爱国卫生运动深入开展，健康促进活动取得成效。在农村广泛开展了清除垃圾、清除污染、美化环境、美化家园的“双清双美”活动，创建成国家卫生镇239个，国家卫生村1900个，全省农村卫生厕所普及率为50%，其中无害化卫生厕所普及率为30%。省、市、县（市、区）三级均设立了健教专门机构，拥有健康教育专业人员近400人，兼职健教人员4000人，社会相关部门兼职健教人员近2万人，普遍开展了“全国亿万农民健康促进行动”，建成国家示范县2个。二、目标和展望为贯彻党的十六届五中全会提出的建设社会主义新农村的要求，我省提出了实施“农民健康工程”这一目标，该工程已列入江苏省“十一五”规划内容，并列入了省政府近几年“新五件实事”项目。把推进农村初级卫生保健先进县（市）的创建，与实施“农民健康工程”紧密结合起来，推进农村初保工作向纵深发展。到2010年，建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系，农村基层医疗卫生机构基础设施完善，基本设备齐全，人员队伍素质明显提高；建立和完善新型农村合作医疗制度，基本医疗保障水平在现有基础上增加一倍；建立农村公共卫生财政保障机制，确保农村居民享有基本卫生服务，使农村卫生状况明显改善，农村居民“无病早防，有病早治”，患病后“看得起，能看好，花钱少”。一是建立和完善新型农村合作医疗制度，使农村居民基本医疗有保障。围绕逐步加大新型农村合作医疗基金规模，提高保障水平，增加参合农民保障程度和受益程度为目标，逐步缓解农民“看病难，看病贵”问题。从2006年起，增加合作医疗年人均筹资额，省级扶持资金今年7.5亿元已列入财政预算。2006苏南地区人均筹资水平高于60元（苏州110元，无锡100元，南京75元），苏中、苏北地区高于50元。到2010年，苏南地区年人均筹资达到200元、苏中地区100元、苏北地区80元，各级政府扶持资金不低于筹资总额的70%。二是加强农村基本公共卫生服务，使农村居民做好预防少生病。重点加强直接面向农村居民与流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类八个项目公共卫生服务。第一类是农村居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育、处理突发公共卫生事件、规范免疫预防接种、做好重大传染病防治等；第二类是农村重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类是农村居民基本卫生安全保障服务，包括对农村食品和饮用水安全卫生的检测、农村公共卫生信息收集和报告等。按照服务人口人均10元的标准设立农村基本公共卫生服务专项资金，主要用于乡镇、村医务人员从事基本公共卫生服务项目的补助。从2006年起，省每年安排1亿元用于扶持经济困难地区开展农村基本公共卫生服务工作。三是提高农村卫生机构基本服务能力，建立新型农村卫生服务体系。抓住国家实施农村卫生服务体系建设与发展规划的机遇，我省从2006年起到2010年，每年安排1亿元扶持300个卫生院（社区卫生服务中心）基础设施和基本设备建设；大力推进农村社区卫生服务，在建制乡镇创建800个“示范社区卫生服务中心”，为农民提供综合卫生服务；为乡村培养管理人员4000名、培养业务骨干1万名，培养具有全科医学知识的乡村卫技人员5万名。使农村医疗预防保健基本条件改善，基础设施完备，人员素质提高，建立服务规范、运转有效的社区首诊制度和双向转诊制度，合理分流病人，逐步做到小病在村镇，大病到医院，缓解农民“看病难、看病贵”问题。会议发言材料之二坚持政府主导扎实推进农村卫生工作先进县创建活动江西省卫生厅为进一步落实政府在农村卫生工作中的责任，整体推进农村卫生工作，从2004年6月开始，我省广泛开展了“江西省农村卫生工作先进县（市、区）”创建活动（以下简称创建活动）。2006年1月14日，江西省人民政府下发表彰通报，授予南昌县、芦溪县、万载县、婺源县、崇义县、都昌县“江西省农村卫生工作先进县”称号。两年多来，我省坚持政府主导，扎实开展创建活动，取得了政府投入加大，基础设施改善，服务能力加强，整体水平提升的初步成效。一、制定政策，高位推动农村卫生工作是一项涉及社会方方面面的系统工程，但在实际工作中，人们往往用单一的工作目标指导和评价一个县（市、区）的农村卫生工作，缺乏综合评价的方法和手段，导致不少地方农村卫生工作发展不平衡，初级卫生保健工作难以推动。为加快农村卫生事业的发展，认真贯彻实施中国农村初级卫生保健发展纲要（20012010年），我省决定开展创建活动。省政府转发了我厅制定的创建活动方案，其主要内容包括落实农村卫生政策、健全农村卫生服务网络、完善农村卫生机构功能、提高农村卫生队伍水平、严格农村卫生监督管理5个方面30个指标，涵盖了农村卫生的整个工作，主要是检查评价各地贯彻落实中央、国务院和省委、省政府关于农村卫生工作政策的落实情况，县（市、区）政府在农村卫生工作的责任是否落实，明确了农村卫生工作政府应该如何抓、卫生行政部门应该如何管、卫生单位应该如何做等问题，体现了创建活动是政府行为，高起点地推动创建活动。我厅根据省政府批转的活动方案制定了评选细则，对评选年度、评选程序、指标考核方法等做了明确的要求，将创建活动分为宣传动员、制定方案、自查创建、考核授牌四个阶段，要求做到“五个有”，即有计划、有措施、有检查、有总结、有反馈。2005年全省共有20个县（市、区）经设区的市政府向我厅申报评选，评出了首批六个全省农村卫生工作先进县，它们代表了江西农村卫生工作的最高水平，起到了典型示范作用。二、精心组织，周密安排领导重视是扎实推进创建活动的保证。近年来，省委、省政府十分重视农村卫生工作，先后下发了关于进一步加强农村卫生工作的意见、关于加强公共卫生工作的意见，省委书记孟建柱、省长黄智权多次对农村卫生工作作出重要指示，对创建活动给予充分肯定。我厅将创建活动列入年度工作计划，作为农村卫生工作的总抓手，要求各地按照省政府的要求，广泛开展。2004年11月，召开了创建全省农村卫生工作先进县电视电话会议，对创建活动进行了宣传、动员、部署和阶段性总结。2005年5月，又组织4个督查组对各地创建活动情况进行了督查，总结好的做法、取得的经验，分析存在的问题。2005年6月，省政府召开了创建活动和经验交流座谈会，总结经验，部署工作，加大推进力度。各设区市政府转发了创建活动实施方案，结合本地实际，专题研究创建活动等农村卫生改革与发展工作，开展了市级农村卫生工作先进县评选活动。大多数县（市、区）成立了创建活动领导小组，制定创建实施方案，明确领导和部门职责，召开动员大会，进行动员和部署。建立健全严格的创建工作责任制，确保各项创建任务逐步落到实处。不少县（市、区）就创建指标进行了基线调查，摸清了各大指标的基础情况，找出差距，分析原因，明确努力方向，做到创建活动心中有数。崇义县通过摸底调查后，选准创建活动的突破口，这就是“三点一关键”：即抓住乡（镇）卫生院这个重点，攻克公共卫生这个难点，弥补规范管理工作这一弱点，争取党委、政府支持这个关键，该县还制定了创建活动“倒计时”进度表，每季实行一考评一通报。南昌等县建立创建活动工作责任制，将指标逐项分解落实到单位和个人，明确目标、任务、标准和要求，实行创建活动领导问责制，建立了政府主导、部门参与、各方通力合作的创建工作机制。针对创建卫生村镇这一难点，青原区政府就创建卫生村镇活动与各乡镇签订责任状，有力地推动了创建活动。三、加大投入，强化基础加大卫生投入是搞好创建活动的关键。为改善农村医疗卫生条件，各级政府增加了农村卫生的投入。省政府在加大乡（镇）卫生院危房改造力度的同时，2005年新增2000万元，主要用于乡（镇）卫生院的设备装备。按照填平补齐、实用和重点扶持新型农村合作医疗试点县的装备原则，到2005年底，实现“四个100%”和“两个60%”的目标，即为所有的乡（镇）卫生院配齐“三大常规”设备、平产住院分娩基本设备、洗胃机，新农合试点县乡（镇）中心卫生院配齐300mAX光机；60%的乡（镇）卫生院配齐三导心电图机和半自动生化分析仪。通过创建活动，各地卫生事业经常性支出占财政经常性支出的比例均有明显的提高。南昌县2004年卫生投入2627万元，2005年3575万元，增长36.1%，主要用于乡（镇）卫生院的房屋和设备建设，乡镇政府对本乡镇卫生院建设缺口兜底。芦溪县为卫生机构建设解决用地0.49万平方米，减免各种规费97.46万元。都昌县为每个乡（镇）卫生院配备了X光机、B超、心电图机“新三大件”设备，乡（镇）卫生院呈现出良好的发展势头。四、深化改革，增强活力通过创建活动，理顺了乡（镇）卫生院管理体制，推进了农村卫生改革。创建活动促进了乡（镇）卫生院上划县管工作，到2005年7月，全省乡（镇）卫生院全部实行县管。实行县管体制后，各级政府按照国家规定在每个乡（镇）办好一所卫生院的要求，认真落实上划后的各项政策，保证乡（镇）卫生院离退休和公共卫生人员工资，对在职人员工资给予一定比例的补助。上划县管后，万载县乡（镇）卫生院2004年的经费比2003年增长29.3%，原来所欠卫生院的差补280多万元由乡（镇）政府分五年还清，政府还将卫生系统人员缴纳社会保险的比例由23%下调到18%。各地在创建活动过程中，公开招聘优秀卫生人员担任乡（镇）卫生院院长，将一批作风好、懂技术、善管理的卫生专业技术人员选聘到院长岗位，并实行院长任期目标责任制。婺源等县卫生院长公开竞聘达到100%。2005年，全省竞聘率达到51%，院长的工资和医疗保险由单位缴费部分列入财政预算，保证其基本待遇。同时，乡（镇）卫生院实行全员聘用、竞争上岗、择优聘用的用人制度。按照效率优先、兼顾公平的原则，改革分配制度，体现多劳多得，建立起重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制，使乡（镇）卫生院充满生机与活力。五、加大力度，加强网底加强村卫生室（所）建设是创建活动的重要内容。各地认真贯彻落实省政府办公厅转发省卫生厅关于加强村卫生室（所）建设的意见，从合理设置、规范服务、完善功能、提高素质、加强领导和监督管理等方面规范村卫生室（所）的建设，广泛开展“农民满意村卫生室（所）”建设活动。到去年底，全省已评选出1500所农民满意村卫生室（所）。我厅制定了江西省村卫生室（所）输液管理办法，对村卫生室（所）输液技术实行准入制，规范其医疗服务行为，做到“六有”，即看病有登记、开药有处方、收费有发票、转诊有记录、疫情有报告、输液有准入。各地认真落实省政府对承担并完成卫生防疫工作任务的乡村医生，每年由县级财政给予年人均300500元的防疫岗位津贴的规定。有的县对所有村级卫生员、防疫保健员、中医适宜技术推广员和计生服务员每月发放100元的补助。南昌县坚持一村一室，管理规范，县财政对新建一个村卫生室补助1万元，改建一个补助2000元，共安排村卫生室建设资金226万元。芦溪县对评选的“农民满意村卫生室（所）”由县财政给予3000元的补助。万载县大力推行乡村卫生服务管理一体化，由村委会免费为新建的村卫生室（所）提供100平方米以上的土地。六、完善功能，提升水平在开展创建活动中，各地积极引导乡（镇）卫生院转变服务模式，以公共卫生为主，重点做好预防、保健和基本医疗服务。通过创建活动，全省大部分乡（镇）卫生院建立了公共卫生防保组，按要求配备了35名防保人员，并落实了相应的工作经费。从2005年4月开始，在各级疾病预防控制机构和医疗机构中实施传染病疫情网络“零”报告制度，进一步提高了疫情报告的及时性、敏感性和准确性，提高了处理农村重大疫情和突发公共卫生事件的能力。创建活动要求70%的卫生院达到“母婴安全卫生院”标准，有力地促进了乡（镇）卫生院产科建设。都昌县90%的卫生院为“母婴安全卫生院”。芦溪县2005年孕产妇死亡率和新生儿死亡率为零，全县7岁以下儿童五苗接种率和合格率达98%。万载县坚持每年免费接收1012名卫生院医生进修。崇义县级医疗机构对口支援卫生院，推广适宜技术，派有经验的医务人员到各个卫生院进行技术指导，提高了乡（镇）卫生院的服务能力和服务水平。七、加强管理，规范服务通过创建活动，农村结核病和血吸虫病等地方病的防治工作、农村食品卫生的监督管理工作、改水改厕、文明卫生村镇建设等工作得到有力推进。婺源县积极开展创建卫生镇、卫生村活动，现已有4个省、市级卫生镇，66个省级卫生村，2005年农村改水普及率达65.94%。全省新型农村合作医疗试点工作扎实，宣传深入，成效明显。为进一步规范农村医疗机构的服务行为，各地建立健全卫生执法监督体系，配备相应人员，加大了对农村医疗机构的监管和执法力度，县级财政安排经费保证卫生监督工作的正常开展。评选检查中没有发现无证行医现象。乡村医疗机构医疗文书的书写质量有较大提高，并能按照医院感染管理的要求，对使用后的一次性医疗用品正确进行处理。通过开展创建活动，我省农村卫生工作整体水平得到提升，成效明显。但还存在着工作力度不大，较注重房屋等硬件建设，与初级卫生保健、新农合试点工作结合不紧密，少数评选指标要求偏低，有的指标难以考评，创建内容还需不断充实和完善等。我省正在全面总结，认真分析，修订评选标准，进一步明确政府在强化农村卫生工作中的主导作用，保证创建活动可持续发展，取得更好的成效。卫生部农村卫生工作会议发言材料之三夯实基础抓住关键推进新型农村合作医疗制度健康发展河南省卫生厅河南是一个发展中的大省。2003年以来，我省从实践“三个代表”重要思想、构建和谐社会、落实科学发展观、促进中原崛起的高度，将积极稳妥地推进新型农村合作医疗列入省委、省政府的重要议事日程，不断加大投入力度，完善政策措施，强化监督管理，新型农村合作医疗试点取得积极成效。截至2005年底，第一批25个试点县共有2264.87万人次享受到合作医疗补偿，其中有102.85万人次享受大额（住院）补偿，达到5000元封顶线补偿的8884人，初步缓解了农民小病拖、大病扛的困难和因病致贫、因病返贫问题，减轻了农民因病产生的经济负担，改善了农民的生产、生活质量，农民从新农合试点中切实得到了实惠。2006年我省新增40个新农合试点县，试点县总数达到65个，共覆盖3993.2万农民，占全省农村人口总数的57.8%；政府对参合农民每人补助由20元提高到40元，农民每人缴费10元标准不变。目前，全省65个试点县已有3228.71万农民参合，平均参合率80.85%，新增试点县全部启动了报销程序，目前各项工作进展顺利，运行平稳。我们的主要做法是：一、改善条件，提高能力，夯实新农合制度健康发展的基础我省在积极推进新农合试点工作的同时，非常注重农村卫生机构建设，要求各级政府加大投入力度和政策支持力度，大力推进农村卫生服务体系建设，加强农村卫生人才培养，加快农村卫生改革步伐，为新型农村合作医疗的健康发展夯实基础，提供动力。（一）加大投入力度，改善农村卫生基础设施条件。“十五”以来，省政府不断加大投入力度，先后实施了重点乡镇卫生院建设、中心卫生院建设和国债项目乡镇卫生院建设，带动了市、县政府多渠道筹集资金大力加强农村卫生服务体系建设。据统计，“十五”期间中央和地方各级政府共投入我省乡镇卫生院建设专项资金近6亿元，到2005年年底，在国家和省政府的支持下，全省有1107所乡镇卫生院基本完成基础设施改造。今年初，省委、省政府再次提出“筹措资金4亿元安排改造800所乡镇卫生院，基本把全省乡镇卫生院改造一遍”。这种多渠道筹资、大力度建设、全方位改造乡镇卫生院的做法在我省是史无前例的。通过建设和改造，乡镇卫生院的基础设施条件有所改善，综合服务能力进一步增强，收到良好的社会效果，深受广大农民群众的拥护和赞扬。与2002年底相比，乡镇卫生院6种常用医疗设备由每种平均0.58件上升到0.84件，其中X光机、B超、心电图机等主要设备达到每种平均1件；乡镇卫生院床位数增长了5%，门急诊人次上升了13.3%，出院人次上升了22.7%，乡镇卫生院的总体水平上了一个新台阶。“十一五”期间，我省将进一步加大农村卫生投入力度，实施11113工程，即2010年之前改造建设100所县医院、100所县妇幼保健院、100所县中医院、1000所乡镇卫生院、30000个村卫生所，保证开展农村公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。（二）加强人才培养，提高乡镇卫生院管理和服务水平。其一，对长期在农村服务、具有高中或相当学历和一技之长、接受过一年以上正规培训但未取得中专学历的乡镇卫生院无学历卫生技术人员和在岗乡村医生无学历人员，通过为期一年的正规学习，完成学业后颁发国家承认的医学中专学历毕业证书，允许参加全国统一组织的执业助理医师资格考试；其二，在职称晋升、工资待遇等方面给予特殊优惠政策，使全省277名长期在乡镇卫生院工作的专业技术人员得以晋升高级职称；其三，城市医院中拟晋升主治医师或副主任医师的卫生技术人员，在晋升之前必须在乡镇卫生院服务累计不少于1年；其四，从2003年开始，省卫生厅每年筹措200万元专项资金，通过为期一年的理论和实践技能培训，为每所中心卫生院培养12名，共计1025名急需的适宜技术人才；其五，把乡镇卫生院管理人才的培养放在了突出的位置。2001年以来，每年举办12期乡镇卫生院院长培训班，进行卫生政策法规和管理知识培训，乡镇卫生院的管理水平有明显提高。通过努力，全省乡镇卫生院技术人员的学历结构有了明显改变，本科学历由2002年底的0.89%上升到2004年底的1.25%，大专学历由11.53%上升到15.37%，中专学历由39.83%上升到51.88%，而高中以下人员由47.75%下降到31.49%。（三）加快改革步伐，增强乡镇卫生院发展活力。一是加快管理体制改革步伐，将乡镇卫生院的人员、业务、经费上划县级卫生行政部门按职责管理，到2005年底已全面完成上划任务；二是加大院长选聘力度，积极推进内部运行机制改革。目前，全省2059名乡镇卫生院院长中，有近800人通过公开竞聘选拔，143人下派任职，有70%的乡镇卫生院探索实行了不同形式的人事分配制度改革，一批懂业务、善管理、思路清、具有开拓创新精神的优秀院长的涌现，使不少乡镇卫生院走出了困境，焕发了新的生机和活力；三是大力推行乡村卫生服务管理一体化，进一步巩固了农村卫生服务网，满足了广大农民群众防病治病的需要，保证了各项卫生政策在农村得到有效地贯彻落实。通过采取以上措施，乡镇卫生院的基础设施条件得到有效改善，服务能力不断提高，有力地推动了新农合试点的顺利实施，也为全面建立新农合制度奠定了坚实基础。二、严格监管，规范服务，抓住新农合制度健康发展的关键为保证新农合各项政策措施和规章制度的落实，进一步规范各级医疗机构和经办机构服务行为，及时防范和解决试点过程中出现的问题，我省始终把监督管理放在了试点工作的突出位置，从各个环节上积极探索建立严格的监督制约机制，推动试点工作朝着健康的方向发展。（一）健全监管机制，强化日常监督。试点开展以来，根据国家有关规定及河南实际，我省先后出台了建立新农合制度的实施意见、试点方案、部门职责、报销基本用药目录、城乡定点医疗机构管理办法、经办机构建设标准和新农合基金、风险基金管理办法等一系列规范性文件。为保证各项政策措施的有效落实，及时发现和解决试点中出现的困难和问题，省政府将新农合试点列入了重点督查事项，每季度听取一次进展情况汇报，省政府领导多次深入试点一线进行调研；省卫生厅专门成立了办公室，加强协调，强化日常督导检查，省直有关部门、各级卫生行政部门实行分片包干，明确责任，不定期组织人员采取明察与暗访相结合，以暗访为主的形式重点对资金筹集、基金管理、费用补偿、医疗服务等情况进行监督检查；所有试点县都成立了由农民代表及有关部门负责人参加的新农合管理委员会、监督委员会，明确了职责和任务，制定了严格的基金管理、财务、服务等监督管理制度和措施，并逐步完善了门诊及住院医疗补助审核程序，初步形成了横向协调、纵向联动的长效督导机制。（二）加强制度建设，强化内部监督。各试点县十分注重制度建设，制定了各类人员岗位职责，建立并逐步完善了基金管理、住院补偿、基金使用情况公示等一系列规章制度和操作规范。在各县市实践的基础上，全省相继统一建立了新农合基金管理、使用公示、监督举报、信息通报、责任追究、“一卡通”就诊以及技术指导组工作规范等各项规章制度，并注重在实践中不断总结提高，逐步完善，使新农合运行和管理的各个环节都有据可依，有章可循。为重点加强对新农合基金的监管，2005年我省建立了“全面审计、重点检查、督促整改、复核验收、确保效果”的专项审计和财务检查监督制度，定期对全省试点县新农合基金筹集、管理和使用等情况进行专项审计检查，针对发现的问题，逐一下达督促整改意见通知书，限期整改，并委托会计中介机构对各地整改落实情况进行复查验收，确保专项审计和财务检查效果，确保合作医疗基金安全有效地用在农民身上。（三）落实公示制度，强化民主监督。为保证参合农民知情权等合法权益，确保新农合制度的平稳运行，我省统一了公示制度，要求县、乡经办机构和试点县（市）各级定点医疗机构将新农合就诊补助办法、医疗服务价格、参合农民费用补助情况及新农合基金的筹集、支付和结余等情况进行定期公示。同时还通过各大新闻媒体公布了各级卫生、财政及试点县新农合管理部门的监督举报电话，组织编印了医药卫生报和河南日报新农合宣传专版共200余万份，分发到各试点县（市）定点医院和农户家中，让广大参合农民充分了解新农合的有关政策和管理措施，充分发挥社会监督作用，有效避免了违规筹资、弄虚作假、冒名顶替等现象的发生。（四）实行责任追究，严格纪律监管。试点运行以来，省卫生厅、财政厅等有关部门通过明察暗访等多种形式不断加强对试点工作的指导和督查，并逐步建立完善了新农合违规行为责任追究制度。第一，制定下发了河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定，明确提出“六条禁令”。对违反“六条禁令”的定点医疗机构、经办机构及当地卫生行政部门的负责人、直接责任人，由省辖市卫生行政部门会同当地政府严肃处理。情节严重的，对定点医疗机构给予警告、限期整改，直至取消定点资格；对医护人员依据有关执业法规严肃查处，直至吊销执业资格证书；对经办人员予以调离工作岗位或辞退；对有关管理人员予以降级、撤职直至开除处分。触犯刑律的，依法追究刑事责任。对违规违纪行为隐瞒不报、压案不查、包庇袒护的，一经发现，从严追究有关领导责任。两年多来，省卫生厅直接查处了6起违规违纪问题，对21名公务人员、经办机构和定点医疗机构相关责任人给予了开除留用、撤职、警告等处理，有效地遏制和防范了新农合服务中的违规违纪行为。（五）建立预警机制，严格费用监督。为有效控制医药费用的不合理增长，除了要求各地全面实行药品集中招标采购或跟标采购、严格执行医疗服务和药品价格之外，在全省建立了医药费用警告与通报机制，严格控制参合农民自负医药费用比例。要求各地至少每季度对参合农民自付医药费用、单病种平均住院医药费用进行一次检查、分析和评价，并分别及时上报省辖市卫生局和省卫生厅。对于超过自付医药费用平均比例和平均住院医药费用的定点医疗机构，负责审批的卫生行政部门要对其实行一次告诫、二次警告、三次通报批评，直至取消定点医疗机构资格。省卫生厅把各地医药费用控制成效列入新农合考核评价的重要内容，对管理不到位，医药费用控制不力，群众意见多的地区和单位定期在全省范围内进行通报。同时，省卫生厅、财政厅及新农合技术指导组定期分片召开运行情况分析座谈会，对各试点县运行情况尤其是基金支出、费用控制情况进行深入分析，研究提出可行性建议和针对性措施。建立新农合制度是一个长期、艰巨、复杂的系统工程。我省试点工作虽然取得了一定的成绩，但与广大农民的要求还有一定的差距。我们将以更加科学、求真、务实的工作态度，采取更加细致周密的工作措施，认真总结，积极探索，切实把试点工作抓细、抓实、抓好，为在我省全面建立新农合制度打下坚实基础，为推进社会主义新农村建设做出积极贡献。卫生部农村卫生工作会议发言材料之四党委政府重视社会各界支持大力加强乡镇卫生院建设湖南省卫生厅中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定下发以来，我省认真贯彻落实，在全面推进农村卫生改革与发展的过程中，加大乡镇卫生院建设和管理力度，取得较好成效。2003年至2005年，已完成乡镇卫生院建设项目917个，共投入资金3.93亿元，建设房屋面积95万平方米，购置基本设备6635万元。2006年又有610所乡镇卫生院在建设之中。现将有关情况汇报如下：一、党委政府高度重视，切实加强组织领导我省大规模乡镇卫生院建设启动于2003年，当年各级筹资5000多万元，完成建设项目113个。2004年以来，省委、省政府连续三年把以乡镇卫生院建设为重点的农村卫生服务体系建设作为造福人民健康的实事来办。省委常委会每年专题研究，省政府专门召开工作会议。省委办公厅、省政府办公厅下发具体实施意见，建立责任、指标和考核三大体系，上至省长，下至厅局长、市州长、县市区长为第一责任人，层层签订责任状。各级政府把乡镇卫生院建设等为民办的实事项目纳入经济社会发展规划、领导任期目标和干部政绩考核内容，主要领导亲历亲为。省长周伯华专题听取汇报，深入邵阳市、张家界市现场办公。各级政府建立专门的组织领导机构，配备精干力量，加强指导和管理，逐级建立考核奖罚制度，把考核结果与主要负责人、分管负责人及直接责任人年终评优评先挂钩。由于将乡镇卫生院建设纳入了为民办实事内容，各级领导深感重任在肩，无路可退，变巨大压力为动力，每年的乡镇卫生院建设任务都得到按期保质完成。二、明确建设标准，逐个核定方案，确保建设项目的功能要求和建设质量省卫生厅组织处室深入基层，实地查看乡镇卫生院的现状，充分听取市州、县市区、乡镇卫生院对建设项目的意见与建议。在深入调查研究的基础上，及时制定下发了湖南省乡镇卫生院基本设施与人员配置指导标准和湖南省乡镇卫生院项目建设与管理的指导意见，明确了“够用、实用、管用”和“改建、能建好、建后能发挥效益”的建设指导原则，规定了建设的具体内容和业务用房建设的基本要求，并对市州卫生局分管局长、基妇科长和县市区卫生局长进行了项目培训。各市州根据要求，及时指导基层开展项目选址、进行方案设计等工作，组织上报建设计划与方案，并对每个方案审核把关。为了确保建设项目设计符合要求，省卫生厅组织有关专家对每个建设项目的设计方案逐一进行初审，然后对设计存在缺陷的项目逐个进行了现场督查审核和终审，确保每一个项目建成后能够发挥整体服务功能，同时又不造成浪费和过多负债。各地及各项目责任单位，认真履行相关报建手续，严格实行项目招投标制、法人负责制、工程监理制、竣工验收制等制度，保证了项目的建设质量。全省已建的917所乡镇卫生院，项目质量达到优良等级的有441所，合格的有476所，没有不合格的。在建设过程中，我们还切实加强了建设资金的管理，建设资金专户储存，专款专用。经检查，没有发现资金不到位和挪用的情况。2004年和2005年，省卫生厅作为乡镇卫生院项目建设的责任单位，连续两年被评为全省重点工程建设管理先进单位，受到省政府的表彰奖励。三、政府主导，社会支持，多方筹措建设资金我省发挥国债项目建设的带动作用，争取地方政府配套，并调动各方面的积极性筹措建设资金。一是加大省级财政配套力度。省财政安排7000多万元，用于非国债项目县的乡镇卫生院建设，使建设项目覆盖全省所有县市区，每个县市区都有建设任务。二是市州、县市财政配套。按照总量控制、不留资金缺口的原则，对乡镇卫生院建设项目下达资金配套计划，并纳入考核验收内容，市州、县市克服困难筹集配套资金7826万元。三是广泛争取社会捐建。在时任省委书记杨正午同志的亲自倡导下，省委办公厅、省政府办公厅印发了关于做好社会援建湘西地区乡镇卫生院工作的通知，开展了社会援建湘西地区乡镇卫生院活动，得到了各方面的积极响应。有59个机关和企事业单位捐资3250.8万元。四是省扶贫办从2003年起，连续5年，每年从扶贫经费中安排2000万元，为贫困乡镇的卫生院配置常规医疗设备。五是省民委每年安排500万元专项资金，用于民族乡镇卫生院建设。六是将贫困县市区的乡镇卫生院建设纳入基层组织建设与扶贫开发工作内容。由省委组织部、省基层组织建设与扶贫开发办公室联合发文，明确要求省直部门在基层组织建设与扶贫开发整村推进工作中，负责建扶村所在乡镇的卫生院建设，并在两年的建扶周期末考核。已有省委办公厅等10多个省直部门的联村工作组落实了建设任务。四、部门大力支持，构建“绿色通道”，落实优惠政策省卫生厅与省发改委、省财政厅等有关部门积极配合，多次开展建设规划的调研论证，多次下发规范性文件，多次深入现场督查督导，多次召开部门联席会议，研究解决建设中出现的困难和问题。根据基层反映项目审批环节多等突出问题，省政府专门召开协调会议，专题研究优惠政策，将乡镇卫生院项目建设打捆列入省重点工程项目管理，建立急事急办、特事特办的绿色通道，简化审批手续，减免相关税费，明确免征城市道路占用费、散装水泥专项基金等7项费用，对城市公用设施配套费、非行政划拨用地费等14项应征收的费用按20%到50%征收。各市州、县市区政府及相关部门在项目论证设计、施工许可、征地拆迁等方面大力支持。有的地方对项目审批统一打捆办理，有的限时办理，原来需要几个月的审批手续，几天就办好了。五、加强督导检查，狠抓项目落实一是省卫生厅举全厅之力，实行处室包干责任制，每个处室负责一个市州的项目建设。二是坚持经常性督查。对每个项目建立台帐，实行定期报告和督导制度，每月一报告，每季一督查，半年一小结，年终全面考核验收。三是开展集中督查。在加强经常性督查的同时，每年组织了35次集中督查，先后220多组次对项目的进展、资金到位、质量管理、优惠政策落实等方面进行督查，并全省通报督查情况。四是对进度缓慢、问题突出的项目采取下发督办函、会议督办、电话督办、实地督办等多种方式重点督办，挂牌管理。每10天一次电话跟踪督查，每季度召开一次市州卫生局长协商会，仅2005年省卫生厅与省为民办实事领导小组办公室联合下达督办函60多份，组织督查小组先后70多次深入重点地区和重点项目督查。年底，全省统一制定考核验收方案，组织14个考核验收组由厅处领导带队，省为民办实事领导小组办公室、省统计局、省财政厅等部门的领导参加，对14个市州的每个项目逐一现场考核验收。六、注重项目配套建设和管理，着力提高服务功能在加强项目房屋设备建设的同时，注意抓好人才、机制等配套建设，逐步改善管理，努力提升服务水平。一是调整乡镇卫生院布局。2003年省政府办公厅制定下发了关于加强乡镇卫生院建设和管理的通知，对全省乡镇卫生院布局重新进行调整，将乡镇卫生院统一上划县管，由县级卫生行政部门按职责管理。二是明确乡镇卫生院功能，实施分类管理。将乡镇卫生院划分为中心卫生院、防治结合型卫生院和防保型卫生院三类，强调乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务的基本功能。在此基础上，将中心卫生院建设成县以下区域医疗服务中心，防治结合型卫生院防治结合、以防为主，防保型卫生院主要从事公共卫生服务。三是改善乡镇卫生院管理。全面推行了公开选拔和竞聘乡镇卫生院院长工作，普遍实行了乡镇卫生院院长目标责任制管理；按照整体部署，分步实施的思路，已经制定或正在制定乡镇卫生院公共卫生、医疗服务、人事、分配、财务等管理制度，逐步完善乡镇卫生院运行机制。四是开展人员培训，提高技术服务水平。对乡镇卫生院院长、防疫专干、妇幼专干、急诊医生、乡村医生进行了短期轮训，对内（儿）、外、妇产科、传染科等重点科室医师以及医技岗位的卫技人员送县以上医院培训。仅2005年就有19600多名乡镇卫生院技术人员接受培训。五是加大乡镇卫生院公共卫生工作力度。制定实施了关于加强乡村公共卫生工作的意见、湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定，要求乡镇卫生院都要有公共卫生服务与管理组织，人员编制按要求配备，工作实行目标管理责任制和年度考核，将乡镇公共卫生人员的工资、政策性补贴和工作经费纳入财政预算，对养老保险、失业保险、医疗保险单位缴费给予部分补助。这些要求都和项目工作打捆进行年终考核。通过这几年的工作，我省乡镇卫生院基础设施和院容院貌有了较大改善，许多建设后的乡镇卫生院成为当地农村精神文明建设和小城镇建设的亮点，既为当地农民提供了计划免疫等公共卫生服务，又为农民提供了就近、便利、优质、价格比较便宜的医疗服务，赢得了农村群众的拥护和赞誉。如安乡县对全部乡镇卫生院实施了道路硬化、院内绿化、美化、亮化工程，当地就医农民普遍反映卫生院的设施条件好、服务态度好、技术水平高，一位住院的女患者发自内心地说：“如今卫生院建好了，看病住院不要走远门了，经济负担也减轻了，我们从心底里感激党和政府”。建成后的乡镇卫生院门诊就诊人次、入院病人数量普遍增加。通过这些年的建设，我们体会到，加强乡镇卫生院建设，卫生部门责任重大。必须依靠党委政府的大力支持，加强部门的通力合作，抓住机遇，加快发展，一件事一件事抓落实。同时，我们也知道，湖南的工作与其他兄弟省市相比，还有很大差距，必须加强学习，加倍努力，认真细致地做好每项工作，从而逐步提高整体工作水平。卫生部农村卫生工作会议发言材料之五派出一支队伍造福一方百姓甘肃省卫生厅2005年，我省作为全国唯一的城市二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院试点省，实施了“万名医师支援农村卫生工程县乡联动项目”。从全省331个二级以上医疗卫生机构中抽调1050名医务人员对口支援43个国家扶贫开发工作重点县的350个乡镇卫生院。项目于2005年5月正式启动，在甘肃省委、省政府的正确领导下，全省各级卫生行政部门将项目工作作为一项中心工作来抓，认真组织实施，全力抓好各项任务的落实，项目工作取得了明显成效。现将项目执行总体情况介绍如下：一、项目实施中的主要做法（一）高度重视，把项目实施作为加强农村卫生工作的重大举措。甘肃省委、省政府高度重视此项工作，省委书记苏荣作出专门批示，对项目工作提出了明确而具体的要求，省长陆浩、主管副省长李膺不仅经常过问项目实施情况，而且多次深入基层调研，看望医疗队员。相关厅局专门建立了部门联席会议制度。为保证项目的顺利实施，省卫生厅制定了相关工作制度，成立了技术指导组、资金管理组、检查考核组、宣传教育组、综合管理组等项目管理机构，还从全省卫生系统选调具有一定管理经验的43名同志作为医疗队队长，具体负责协调受援县卫生局，管理医疗队员。（二）认真准备，为项目的顺利实施打下坚实基础。为了确保项目工作的顺利开展，我们研究制定了甘肃省万名医师支援农村卫生工程县乡联动项目实施方案及配套的10个文件。印发了甘肃省万名医师支援农村卫生工程工作手册和农村医疗卫生适宜技术指导手册。项目启动前，各受援单位努力克服困难，想方设法为医疗队员提供基本的生活和工作环境，为医疗队员及时到位，安心工作，从而更好地发挥作用提供生活保证。为保证项目任务落到实处，我们在项目启动时采取了层层签订项目责任书的办法，卫生厅、财政厅与项目市（州）、项目县（区）政府；支援单位与受援单位等分别签订了责任书，进一步明确各自在项目工作中的目标和职责任务，增强做好项目工作的责任意识。（三）广泛宣传，努力营造良好的舆论氛围。一是举行了新闻发布会。项目启动时，由省委宣传部、卫生厅联合召开了项目实施新闻发布会，向中央在甘及省市18家新闻媒体发布情况。二是创办了万名医师支援农村卫生工程工作简报。通过简报及时传达有关政策信息，反映项目工作进展情况。三是在甘肃日报和甘肃卫生上开设了专栏。四是组织了大型宣传报道活动。省卫生厅新闻办组织中央在甘及省上多家媒体记者对项目工作开展情况进行了全方位的采访报道。（四）积极探索，建立五种工作机制。一是建立基本医疗、预防保健、巡回医疗、人才培养、医院管理、健康教育六位一体的工作机制。项目实施以来，