巢湖市医药卫生体制五项重点改革.docVIP

巢湖市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务（征求意见稿）按照安徽省人民政府办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知（皖政办201032号）要求，经省医改领导小组同意，确定你市2010年医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作目标任务如下：一、加快推进基本医疗保障制度建设1.城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保人数达到81万人。基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在95以上。2.对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年120元，其中：新农合县区级财政补助不低于15元；城镇居民医保市级财政补助不低于30元，县区级财政补助不低于15元。城镇居民医保门诊统筹的地区达到60%以上；所辖县（市、区）全面实行新农合门诊统筹，参合农民门诊费用报销比例不低于30%，庐江县、无为县、居巢区实现以村为单位门诊统筹“全覆盖”；探索城镇职工医保门诊统筹，确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。3.城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到75%、60%、60%以上，城镇居民医保住院医疗费用按35%的比例兜底结算。确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。4.资助农村五保户、低保对象和重点优抚对象参加当地新农合，资助城市低保对象中的“三无”人员、贫困残疾人和大病重残人员参加医疗保险。对农村五保户、农村低保对象、重点优抚对象，在住院治疗时一律不设起付线；城市低保对象住院治疗，可根据各地情况适度降低起付标准。对救助对象中的大病及重症慢性病患者，视情实施医前、医中或医后救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。对农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员和贫困残疾人，可给予小额门诊医疗救助。对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。对有特殊困难的重点救助对象，实施重点救助。在全市范围内开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。5.大力推广就医“一卡通”等办法，引导城镇职工医保参保人员持卡就医，70%以上的县（市、区）参合农民实现持IC卡就诊、刷卡报销。加强新农合经办机构建设，完善城镇职工医保、城镇居民医保和新农合信息系统，实现网上实时监控医院、即时审核结算、及时监测分析、按时汇总信息。在90%的城镇职工医保、城镇居民医保统筹地区实现医疗费用即时结算（结报）；80%以上的市级新农合定点医疗机构与有病人来源的县实现医疗费用即时结算（结报），省级新农合定点医疗机构即时结报覆盖2/3以上的县（市、区）。6.做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，改进和完善以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务工作，有条件的统筹地区探索实行参保人员异地就医直接结算。7.积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。各统筹地区选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费的试点，庐江县、无为县、居巢区开展新农合门诊统筹总额预付试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。巩固和完善城镇居民医保市级统筹政策，探索开展城镇职工医保市级统筹。科学论证、积极探索城乡基本医疗保障的统筹和衔接，有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。二、初步建立国家基本药物制度8.深入推进基层医药卫生体制综合改革。在总结试点经验的基础上，在全市范围内全面实施基层医药卫生体制综合改革。推进基层医疗卫生机构管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制。深化基层医疗卫生机构人事制度改革，按照乡镇卫生院和社区卫生服务中心机构编制标准，指导所辖县（市、区）科学合理核定基层医疗卫生机构编制，并加强日常管理，实行能进能出、竞争择优、全员聘用、合同管理的人员聘用制。推进基层医疗卫生机构分配制度改革，全面落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位绩效工资政策；建立完善对农村基层医疗卫生机构及工作人员的两级考核机制，进一步细化量化绩效考核评价标准；加强对所辖县（市、区）绩效考核工作的督导及考核结果的复核，复核比例不少于农村基层医疗卫生机构的5%。推进国家基本药物采购配送制度改革，贯彻执行基本药物和补充药品省级集中网上公开招标采购和统一配送等有关规定，监督检查中标目录在本地区的执行情况；组织本地区医疗卫生机构按规定报送基本药物和补充药品采购信息，签订并落实药品购销合同，保障药品质量和及时供应；全市范围内所有政府办基层医疗卫生机构执行国家、省确定的基本药物和补充药品有关规定，取消药品加成，实行基本药物和补充药品零差率销售。改革基层医疗卫生机构补偿机制。进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿办法，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，确保补偿资金及时足额到位，保障其正常运行。探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。探索将非公立社区卫生服务机构纳入国家基本药物制度实施范围，制定规范合理的补偿办法。8.进一步落实国家基本药物制度政策。密切跟踪监测基本药物和补充药品的市场价格与供应变化。推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，开展合理用药培训和基本药物推广使用工作；检查落实医疗卫生机构临床首选和合理使用基本药物，监督检查医疗卫生机构配备使用非基本药物情况。强化对基本药物和补充药品生产经营企业的监管和质量抽验，积极推进基本药物全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善地市级药品不良反应监测、报告和评价体系。落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。城镇职工医保参保人员使用的国家基本药物，按照基本医疗保险的规定全额给付；城镇居民医保的报销比例提高15个百分点；新农合的报销比例提高8个百分点。积极开展基本药物制度监测和绩效评估等工作。密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。积极引导企业重组、组建药品流通联系体。10.转变基层医疗卫生机构运行机制。推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。三、健全基层医疗卫生服务体系11.进一步加强基层医疗卫生机构建设，按照中央预算内投资项目管理有关规定，抓好居巢区人民医院、庐江县中医院等县级医院项目建设，建设5个中心乡镇卫生院、11个乡镇卫生院、396所村卫生室和2个社区卫生服务中心，确保项目地方配套资金及时足额到位，确保项目按时竣工投入使用。12.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，加强全科医学师资培养，为乡镇卫生院订单定向免费培养医学本科生35人；落实国家全科医生制度相关政策，开展专科方向的住院医师规范化培训，启动首批全科方向的住院医师规范化培训，开展基层医疗卫生机构在岗人员全科医生转岗培训47人。加大农村在岗卫生技术人员成人大专学历教育工作力度。巩固和完善三级医院及按照三级医院管理的综合性医院与县级医院的长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，完成县级医院骨干人员到三级医院进修学习项目人员选送任务。探索开展全科医生县乡联动试点。13.鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。继续组织公开招募医药卫生类专业大专以上毕业生和招聘执业医师到乡镇卫生院工作，为乡镇卫生院招聘执业医师3人。积极督促庐江县做好公开招募医学卫生类专业毕业生的相关工作。组织实施中央财政补助农村卫生人员和城市社区卫生人员培训项目，其中在岗培训乡镇卫生院公共卫生人员137人次、乡镇卫生院卫生技术人员274人次、一般卫生院管理人员103人次、村卫生室卫生人员1111人次、县卫生局长4人次，培训社区全科医师骨干20人次、全科医师70人次、社区护士及其他卫生技术人员120人次，并组织参加全省统一考试。14.加强村卫生室和乡村医生队伍建设，加大技术支持力度，落实乡村卫生服务一体化管理指导意见，深入推进乡村卫生服务一体化管理。探索并完善乡村医生保障机制，落实乡村医生实行基本药物零差率销售、承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障乡村医生的合理收入。将实行一体化管理的村卫生室纳入新农合门诊统筹的定点医疗机构范围，门诊报销比例不低于30%，并逐步提高。四、促进基本公共卫生服务逐步均等化15.在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9类基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达20%以上，积极探索建立电子健康档案、逐步提高信息化水平。16.制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。17.继续组织对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年全市补种148932人，其中2010年补种147933人，2009年追加999人。18.在2009年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查30000人，乳腺癌检查2000人；对36000名农村孕产妇住院分娩进行补助，农村孕产妇住院分娩率达到95%以上；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。19.为700例贫困白内障患者免费开展复明手术。20.完成2009年9000户农村无害化卫生厕所建设任务。21.对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。五、推进公立医院改革试点22.自主开展公立医院改革试点工作，探索政事分开、管办分开、医药分开的有效实现形式，推进公立医院管理体制和运行机制改革。开展公立医院基本情况调研，摸清所辖公立医院布局、数量、结构、功能和床位规模，研究、探索公立医院区域规划设置，按照省下达大型医用设备配置规划数合理配置、使用大型医用设备。建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导。建立社会监督机制，加强信息公开。进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善