试析中医现状与发展.doc

试析中医现状与发展袁维舟黄石理工学院435000摘要 中医院中药使用频率低，中医子弟不学中医，分析形成中医目前现状的主要原因，制定相应对策，解决现实问题，促进中医事业的发展。党和国家制定了一系列保护、保护扶持和发展中医的政策，将有力推动中医事业的发展。关键词 中医现状 ；原因；对策；中医发展我们首先通过下列事例来分析一下我国目前中医的现状和存在的问题。中医院中药使用率低。据有关报道：某中医院的一位科室主任，他是中医学院毕业十几年的科班中医，一直在临床一线工作，他说这几天很忙，双休日加上夜班一直在“造假”。原来2 0 0 5年为“医院质量管理年”，上级要来检查，要求中药使用率达到15%以上。而他所在的科室平时几乎不用中药，中药使用率可能不到5%，所以要加班加点改造医疗文件，使其符合检查要求。朋友问为什么平时不使用中药，他向朋友大倒苦水：用中医药治病赚不了几个钱，我一个人还好说，我这个科室十几个人的工资、奖金怎么办？细思之，造成这种局面，既有历史原因，也有人为因素。长此下去，恐怕连邓铁涛老所言的“泡沫中医”的“泡沫”也将破灭。中医子弟不学中医。过去，国人包括我们中医界喜欢推崇祖传中医，世代相传确有中医学术和临床经验的传承优势，但近些年这种家传现象越来越少。据有关部门抽样统计中医院的医生中高中毕业的子弟，很少有人报考中医院校，有的中医院甚至几年没有一个高中毕业的子弟报考中医院校，有的中医院个别家长想让子女学中医，但因子女坚持不同意只好作罢。1以上事例未必具有普遍性，但从一个侧面反映出我国目前中医的现状和存在的问题。中医院的中药使用率过低本身就说明其经营方向有问题，再在上级检查时不惜人力物力进行造假，这一现象确实令人痛心；中医子弟不上中医院校说明中医的地位不高也使人寒心。一、形成目前现状的主要原因1、中西医结合是中医误入歧途的开始疗效是中医存在的基础。如果没有卓著的疗效，中医也就失去了存在的价值。而中医的疗效取决于中医独特的理论体系和思维方式，即“整体观念”和“辩证论治”，这是中医的根本与灵魂之所在。而所谓的中西医结合，实质上是现代医学以科学的名义，在理论和意识形态上对中医实行的一场“和平演变”。它潜移默化地改变着中医的思维方式，使中医的观念日渐僵化，从而导致了最为致命的后果中医疗效下降！由于西医观念的渗透和影响，使得许多中医师在临证之际，不知不觉陷入了西医僵化的思维模式。受西医诊断之所囿，遇到炎症就清热解毒，遇到高血压就平肝息风；如根据药理实验得知：葛根、丹参有“扩冠”作用，黄精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“转氨酶”作用，于是，遇到相关疾病则必定选用。这种“以方套病、废医存药”的做法，完全脱离中医辩证论治的原则，使中医在学术上的精髓及特色丧失殆尽，变得名存而实亡！医生不在中医的原则指导下用药，一旦治疗无效，往往就借助于西医的手段进行治疗如果因此而获效，则认为西医科学中医不科学。此弊积重难返，久而不觉其非，愈演愈烈，形成恶性循环。越来越多的人意识到“中西医结合”所带来的危害，纷纷呼吁要保持中医特色！同时，也有越来越多的人正在大力倡导“中西医结合”。孰是非孰难有定论。其实，两者都忽略了问题的关键：即许多名老中医都是在行医多年之后，才开始学习西医的。经过多年的临床实践，他们有关中医“辩证论治的思维模式已经形成，在此前提下，适当地了解一些西医的知识，对其提高临床疗效或许有所帮助2。也就是说，只有在中医“辩证论治”的思维模式已经形成的前提下实行“中西医结合”，才有可能是有利的。否则，将未受其利而先蒙其弊！2、中药剂型落后是制约中医发展的关键因素说起喝中药，人们就想起它那苦涩的味道，就禁不住有些望而生畏。特别是一些老病号，长期喝中药都喝怕了一提起中药就叫苦不迭。在临床工作中，常常可以听到患者诸如的此类议论：“病了以后连动都不想动，哪还有精力去煎中药？”“在学校住读，没有地方煎中药。”“要去外地出差，停药一段时间会不会影响疗效？”“长期煎中药，药味家里人都闻腻了，楼上的邻居也有意见！”随着时代的发展，人们的生活品质不断提高，越来越多的人逐渐远离繁琐的家务，开始注重享受生活。在这种情况下，患者治病总是希望治疗方法越简单越好、见效越快越好、服药越少越好。而中药味道苦涩难咽、煎煮过程繁琐、服用量大、不便于携带保存，已经难以适应现代人的生活节奏，成为一个致命的弱点。许多人都承认中医治病确实有效，但却不愿服用中药。这种认可中医却又拒绝中药的现象，已经是屡见不鲜。中药是中医最常用、最主要的治疗手段，却偏偏在这个最关键的问题上脱离了患者的需求，从而极大地制约了中医事业的发展！3、中医教学质量低下导致中医“后继乏人、后继乏术”中医现在的教学模式，既没有突出特色，也没有抓住重点。教学内容的设置很不合理：学生在学习中医的同时，还要学习许多西医的内容。西医科目设置过多、内容取舍不当，无疑大大消耗了学生的时间和精力。特别是在中医基础还远远没有打牢的情况下就同步学习西医，只会造成观点上的冲突和思维上的混乱！以致许多该掌握的内容没有学深学透。医者，技艺精纯则能救人，技艺不精则会杀人！“所学不专、华而不实”，说起来中西医样样都懂，实际上样样都不精通，此等平庸之辈，何堪大用？所以，这个时代绝不缺乏医生，但却非常缺乏技术精良的好医生！此外，基础理论重复太多，重理论而轻实践、脱离临床的倾向十分严重。学员高分低能、所学难以致用的现象亦较为突出。中医教学质量低下直接导致了中医“后继乏人、后继乏术”！如同企业应该生产合格的产品，医学院校亦当培养合格的医生。然而，现实的情况却是：许多中医学员毕业之后，其业务能力十分有限，理论上满腹经纶，实践中束手无策者不胜枚举。从一名所谓的“医生”成长为一名合格的医生，其间还有相当漫长的距离。“一将功成万骨枯”，医生的业务素质普遍低下，不但大大降低了中医的声誉，而且还将会使多少患者付出额外的代价！诚然，任何一位名医的成长，都注定要经历许多失误、遭受许多挫折，但是，一些人为的消极因素亦当尽可能避免。改革中医教学模式，提高中医教学质量，缩短人才培养周期，对于振兴中医及中医的可持续发展，有十分重要的意义。34、中医管理机制僵化导致中医举步维艰中医之衰落，与其僵化的管理机制有莫大的关系。中医现在的管理，与其说是管理，不如说是“管制”！何以言此？在全国的绝大部分地区，普遍存在这样一种状况，即整个地区的中医产业还不如一所西医医院！中医医院、诊所则寥寥无几。医者无立足之地，医术又何以宏扬？皮之不存，毛将焉附？！一方面，中医医疗机构严重不足，加之业务萧条，又无法申请行医执照，以致大批具有中医执业资格的人，长期处于失业或半失业的状态；另一方面，许多无医疗技术的江湖骗子长期挂靠医院门诊非法行医，虽经整治，屡禁不止。多年来，中医之管理松紧失度：该严格把关的地方不严格，该放宽限制的地方不放宽。许多酷爱中医之士欲以一技之长服务于社会，竟然所学无用武之地，实在令人沮丧！中医的前景如何，政策将是决定性的因素！不合理的政策如同无形的绞索，足以对任何产业造成毁灭性的打击！有关主管部门若能尊重市场规律、转变政府职能、制定行业标准、公开审批程序，引导合法，打击非法，给中医创造一个良好的生存环境和发展空间，那么，这朵凝聚着无数先哲智慧和民族精神的东方奇葩，将会在新的世纪再一次放射出绚丽的光芒！5、中医对自身缺乏正确的认识导致部分人学术信念动摇有人说中医不科学，甚至还有人说中医是最大的伪科学！因为中医所说的“气”是虚无的；中医所说的经络在解剖学中是找不到实体的；中医的五行学说牵强附会；中医历千载而不变是僵化的；中医只不过是历史经验积累的产物，随着时代的发展，中医已经完成了它的历史使命，到了应该退出历史舞台的时候了！现代医学如此发达，有没有中医已经是无关紧要了！二、面对中医存在的问题，要尽快制定相应对策，解决现实问题，促进中医事业的发展1、市场经济条件下中医事业面临的挑战在市场经济条件下，中医事业面临的挑战是客观和多方位的。改革开放极大地解放了生产力，促进了社会经济发展水平和人民生活水平的迅速提高。“两个水平”的提高对卫生需求产生强有力的双重拉动作用，显示两个鲜明特点：一是伴随着卫生需求总量的增长，对卫生服务质量要求普遍提高；二是适应先富起来的人提高生活质量和卫生保健水平的需要，在提供大量基本卫生服务的同时，还要提供一定的特需服务。然而，从目前中医服务的状况来看，一方面中医医疗机构的规模、容量尽管增长较大，但服务领域较窄，相当部分为低水平重复建设，不能增加有效供给，难以适应特需服务要求；另一方面，中医医疗机构条件较差，服务水平和服务质量的提高跟不上服务规模的扩大。这种以老一套适应新需求，以量变满足质变的状况，导致中医服务供给与需求相脱节，增量与增效相分离，结果需要提供的服务不能充分提供，能够提供的服务又大大过剩，加剧了中医资源闲置浪费，致使中医服务在医疗市场的激烈竞争中处于不利的地位，滞后于社会经济和发展。42、扬长避短，抓优势领域将中医药诊疗的研究、发展重点放在目前西医的“弱”点、“空”点，中医的“特”点、“长”点领域上。突破疑难病，使中医药诊疗活跃在医学领域的前沿地带；在现有的优势领域方面进行足够的投入，积极组织多学科、跨地区的合作攻关，推出技术含金量高，有广度、有深度，符合现代科学评判标准的成果；继承传统，挖掘古代宝藏，使医院保持优势并不断扩大规模；充分发挥中医药简、便、廉、验的综合技术，发展自己的专长，办出自己的特色。3、剂型制作方面，要适应市场和人民的生活需要方法很简单：除了要将“方剂学”中的大部分方剂和许多临床高效验方开发成中成药制剂之外，还应该将“中药学”中的数百味中药提炼成独立的浓缩颗粒或口服液，这样，医生就能根据患者的病情需要，或在成药的基础上加以变化，或者干脆用单味中药的浓缩颗粒重新组方。这个“瓶颈”一旦突破，将会带动中成药全面而广泛地运用于临床，顺应了市场的变化和方便了人民生活，中医将以崭新的面貌迎来新的辉煌！4、抓好中医教育，培养高素质中医人才，促进中医事业的发展有关部门在制订相关政策时应考虑中医的特殊性，给中医一个公正的评价和公平的地位，这样才有利于弘扬国粹。在人才培养方面，是否参考我国体育及文艺人才培养模式，尝试从“娃娃”抓起，使其从小接受中医药文化的熏陶，真正领悟博大精深的中医，缩短培养周期，降低成才成本，吸引较多的素质较高的学子学习中医。中医的教学也应该“一切以提高临床疗效”为宗旨！如果将中医的教学内容分为“理论知识”和“实践技能”两大部分，那么，凡以中药为主要治疗手段者，当偏重于理论知识的学习；而对于针灸、推拿、骨伤等科目，则当偏重于实践技能的培训；切不可全凭分数论英雄！4有关院校若能立足实践、立足临床，集思广益，因材施教，又何愁中医不能振兴？又何愁中医“后继乏人、后继乏术”？！5、必须加大对中医工作的政策支持力度新中国成立50多年来，党和国家制定了一系列保护、扶持和发展中医的政策，有力地推动了中医事业的蓬勃发展。当前，中医事业面临一系列严峻挑战，中医可持续发展的关键固然要靠中医自身努力，但鉴于历史和现实的复杂原因，鉴于中医事业发展与社会发展不一致的问题，中医事业正处于一个重大转折关头，各级政府加大对中医工作的支持依然十分重要。首先，要把党和国家的中医工作方针、政策在各地区、各单位切实加以落实，使之产生看得见、摸得着的效果4。同时，要根据市场经济的新形势、新情况，制定和落实新的支持政策，如在药品生产经营管理、中药资源保护及中药材供应、城镇医疗保险制度改革、医疗机构内部配套改革、制定区域卫生规划、推行社区卫生服务等重要改革中，