腰椎间盘突出症护理查房（1）图文课件

腰椎间盘突出症的护理查房,黄茂,定义,综合征,相关知识,影响性,基本病因：纤维环髓核水分减少，弹性低，椎间盘变薄,分型,根据髓核突出的部位和方向，可将其分为两大型：椎体型和椎管型。 1、椎体型腰椎间盘突出包括： 前缘型； 正中型。 2、椎管型腰椎间盘突出包括： 中央型； 中央旁型； 侧型； 外侧型； 最外侧型,临床表现（症状）,受到髓核或椎间盘组织压迫，出现鞍区感觉迟钝，大小便失禁,临床表现（体征）,治疗原则,1、非手术治疗 (初次，病程较短，休息后可缓解，适合80%-90%）,手术治疗,病史汇报,基本资料：患者男，26岁，未婚，因“右下肢疼痛半年”于2016年6月7日8:39分入院。 主诉：右下肢疼痛麻木半年余 现病史：患者入院前半年，无明显诱因出现右下肢疼痛，间歇发作，休息后症状缓解。入院诊断：腰5/骶1椎间盘突出。患病以来，精神好，食欲欠佳，二便正常。 既往史:无特殊病史，否认结核等传染病，无疫区生活史，预防接种史不祥。 生病体征无异常。,病史汇报,患者于6月12日在全麻下行后路腰5骶1椎间盘突出髓核摘 除术，术后安全返回病房，医嘱予以一级护理，心电监护 及血氧饱和度监测生命体征。导尿管留置护理。,专科情况,腰椎生理性弯曲变浅，下腰椎旁肌紧张压痛，腰椎运动受限 会阴区感觉灵敏，肛门反射存在 右下肢肌力四级，右小腿后侧，足底感觉减弱，末梢血运好 右下肢直腿抬高试验（+），加强试验（+）,辅助检查,腰椎、骨盆x线示：腰椎骨质增生、疏松，骨盆未见异常。 腰椎CT示：腰5/骶1椎间盘突出,护理诊断,1.疼痛 与腰椎间盘突出症有关 2.知识缺乏 缺乏有关疾病及手术前后护理知识 3.焦虑 与疼痛及担心疾病预后有关 4.自理能力受限 与疾病本身有关 5.便秘 与术后肠蠕动减慢有关 6.潜在并发症：脑脊液漏，尿潴留感染等,疼痛,护理目标:患者疼痛减轻或者缓解 护理措施： 非药物治疗（心理护理，促进舒适，听舒缓音乐等） 术后评估，多模式镇痛（止痛泵，帕瑞昔布，右酮洛芬等） 保持病室安静，减少噪音 操作尽量集中，减少疼痛刺激 护理评价：术后麻药后疼痛加剧，予以有效止痛，6.13日后疼痛逐渐缓解,知识缺乏,护理目标：教会患者掌握康复锻炼的相关知识 护理措施 向患者及家属介绍功能锻炼的意义及方法 指导监督患者行功能锻炼 向患者发放相关知识的册子 护理评价：患者在一周内了解并掌握康复锻炼的相关知识,焦虑,护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗 护理措施 评估病人焦虑原因，多沟通交流，及时并正确回复病人的疑虑 介绍相关疾病知识，使病人了解并认识疾病性质 给予语言及非语言的沟通 介绍成功病例，增强病人信心 护理评价：住院期间，病人心理状态良好,自理能力受限,护理目标：住院期间生活所需得到满足 护理措施 指导病人绝对卧床休息 三短六洁 指导病人做力所能及之事 正确使用便器 教会病人家属正确使用尿袋 护理评价：病人在术后到6.22日之间生活所需得到满足，6.15日拔出尿袋后正常小便,便秘,护理目标：病人住院期间未发生便秘 护理措施： 入院后训练床上大小便 清淡易消化饮食 指导患者家属为患者做腹部按摩 必要时用开塞露或灌肠 护理评价：术后第三天（6.15）病人恢复正常大便,并发症的护理,（1）脑脊液漏 由多种原因引起，如锐利的骨刺，手术时硬膜损伤。表现为恶心、呕吐和头痛等，伤口负压引流量大，色淡。予去枕平卧，伤口局部用1Kg沙袋压迫，同时减轻引流球负压。遵医嘱静脉输注林格液。必要时探查伤口，行裂口缝合或修补硬膜。 （2）椎间隙感染 是椎节深部的感染，多见于椎间盘造影、髓核化学溶解或经皮椎间盘切除术后。表现为背部疼痛和肌肉痉挛，并伴有体温升高，MRI是可靠地检查手段。一般采用抗生素治疗。,功能锻炼,健康教育,护理评价,现病人一