毕业设计-胃癌患者的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 胃癌患者的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010561 班 级： 13护理305班 指导老师： 王萍 日 期： 2015-09-22 二零一五年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010561性 别女班 级13305毕业设计时间2015.062015.09电 话QQ号指导老师王萍毕业设计题目胃癌患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度姚吟荣男74退休汉族已婚高中家庭住址广州市天河区员村三横路128号对患者的入院评估结果1、主诉： 因发现胃肿瘤7月，呕血2小时入院。2、现病史： 患者于7月前于中山一院行胃镜检查提示距门齿40cm起见一环1/2腔菜花肿物延伸至贲门，至贲门口狭窄，胃镜勉强通过，倒镜见胃底近贲门口巨大肿物。考虑贲门癌。遂来我院就诊，入院后予完善相关检查，答辩常规示潜血阳性，肿瘤相关标志物示CA199为42083U/ml,上消化道造影提示：考虑食道下段（贲门段）肿瘤。考虑患者贲门癌并不完全性梗阻，建议患者进一步检查。患者及家属拒绝行CT等检查，并要求出院。2小前无明显诱因出现呕血症状，呕血量为200ml，伴上腹痛，无发热、畏寒、寒战、黄疸，患者至我院急诊就诊，拟上消化道出血收入院、起病以来，患者精神良好，无黑便，小便正常。3、既往史： 既往体健，否认高血压病、冠心病糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。4、家族史： 家族中无相关疾病记载，否认传染病及遗传病等病史。5、婚育史： 已婚已育，配偶及子女均健康。6、个人史： 原籍出生长大，无外地居住史，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史。无吸烟史，无嗜酒史，无冶游史，无放射性物质、毒物接触史。7、身体评估： T;36.4;P:82次/min；R:18次/分；BP118/72mmHg。神志清楚，发育正常，营养中等，步态正常；皮肤弹性稍差；全身浅表淋巴结无肿大；胸廓对称无畸形，呼吸正常，无胸膜摩擦音；双下肢无水肿；专科检查：双侧锁骨上窝淋巴结未扪及肿大。腹平，未见肠胃型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌软，全腹部无压痛反跳痛，全腹未扪及包块。肝脾肋缘下未扪及，Murphys征阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝脾双肾区无叩击痛。移动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/分。肛检：直肠腔空虚，未扪及肿物，退指指套无染血。8、辅助检查： X线检查可发现直径2厘米的肿物； 大便隐血实验常呈持续阳性；9、临床诊断： 胃肿瘤主要健康问题1.组织灌注无效（胃肠道）2.焦虑3.慢性疼痛4.感染的危险5.营养失调 低于机体需要量护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.组织灌注无效（胃肠道）1.增加组织灌注量，以提供足够的组织代谢需氧和营养物质。1.休克体位：将病人头和躯干抬高2030，下肢抬高1520 2.使用抗休克裤：使血液回流入心脏，组织灌流。 3.应用血管活性药物：可提升血压，改善微循环 。使用时注意监测血压，调整输液速度。2.焦虑1. 描述自己的焦虑和应对形态。2. 应用有效的应对机转减轻焦虑。3.陈述在心理上和生理上的舒适感有所增加。1.建立良好护患关系，耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达其感受，不限制患者发泄焦虑的合理行为，如散步、唠叨、哭泣等。2.惊恐发作时，陪伴在患者身边，表示理解和同情，对患者说话时态度和蔼、 简短明了，同时遵医嘱予相应处理。3.做好躯体不适的护理，耐心倾听患者诉说，理解患者表达的躯体不适感。4.有消极意念或自杀企图时，及时汇报医生给予处理，按自杀护理常规进行护理。5.做好健康教育，帮助患者及家属了解相关疾病知识。3.慢性疼痛 1.病人疼痛降至在最低限度。2. 主诉疼痛减轻。1. 提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息。2. 观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。3. 分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。4.遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。5. 剧烈疼痛时及时报告医生。4.有感染的危险1.插入引流管期间病人各项生命体征正常，无感染发生。1. 手术后要注意观察患者的生命体征，特别是体温的变化。如果患者体温升高，且伤口疼痛，则提示伤口发生感染。2. 保持伤口干燥。伤口渗血或渗液过多，污染敷料，应通知医生及时更换敷料。3. 发现患者的手术切口长期不愈合，并有感染，应到医院在无菌的条件下行伤口切开治疗，以清除伤口内的异物。 促进肉芽组织的生长，使切口愈合。4. 为患者提供良好的环境，不要让过多亲友探视。保证患者能有充分的休息和睡眠，避免交叉感染。5. 要加强患者手术后的营养摄入。增加机体的免疫力，促进伤口愈合。5.营养失调低于机体需要量1. 体重增加或下降很少。2. 摄入足够的能量，出入量平衡。1.饮食：纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高