毕业设计-急性化脓性阑尾炎患者的护理.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性化脓性阑尾炎患者的护理 姓 名： 专 业： 护 理 学 号： 201308010619 班 级： GH13306 指导老师： 陈青青 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专 业护 理学 号201308010619性 别女班 级GH13306毕业设计时间2015.9-11月电 话QQ号指导老师陈青青 邓艾莲毕业设计题目急性化脓性阑尾炎患者的护理 患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度涂女性34岁农民汉族已婚初中家庭住址湖南省株洲县案例陈述涂，女，34岁，因转移性右下腹疼痛一天入院。患者于2015.07.04日约23时许，无明显诱因出现上腹及脐周胀痛，呈阵发性胀痛。无畏寒、发热，无腹泻，无明显恶心呕吐症状。即在我院门诊就诊，查血常规示：白细胞10.83*10-9/1，中心粒细胞数9.35*10-9/1，中性粒细胞百分比86.2%。腹部B超示：肝内多发强光团；结石？钙化？腹部平片示：立体腹部平片未见明显异常，予用“头孢他啶”抗感染治疗，症状稍有缓解，今凌晨约2点逐渐转移至右下腹部疼痛，较剧烈，无放射痛，伴恶心，无明显呕吐，腹泻，无畏寒发热，无尿急尿痛，急诊科考虑“急性阑尾炎”予以收入我科。起病来，睡眠精神差，进少许流质饮食，大便未解，小便正常，体重无明显变化。患者于2005年行剖宫手术，否认肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病史，否认输血史、否认外伤手术史无食物过敏药物过敏史，预防接种不良史。入院体查/评估：T36.5 P69次/min R20次/min BP114/74mmHg 发育正常，营养中等，神清，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，皮肤弹性及肤温正常，无皮疹，无出血点，无蜘蛛痣，无水肿，无疤痕，无溃疡，毛发分布正常，全身浅表淋巴结未扪肿大，头颅五官形态，大小正常，无畸形，耳鼻口腔无异常液体渗出，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，鼻无煽动，唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，无颈静脉充盈，甲状腺无肿大，双侧胸廓对称无畸形，呼吸运动自如，无胸壁静脉曲张，无三凹征，无反张呼吸，双侧语颤对称无异常，两肺叩诊音清音，听诊呼吸音清，无干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内侧0.5cm处，心搏有力，触之无震颤，心界正常，心率69次/min,律齐，心音正常，无杂音附加语及心包摩擦音，腹部检查见专科情况，肛门及外生殖器检查外观无异常，脊柱四肢无畸形，活动好，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：全腹平坦，未见肠型和胃肠蠕动波。中上腹部可及压痛，以脐为甚，可疑反跳痛，右下腹压痛，反跳痛，以麦氏点为甚，无包块，肝脾肋下未扪及，墨菲氏征（）双肾区双肋脊点，腰肋点无压痛，双侧输尿管行程无压痛膀胱区空虚无压痛，反跳痛及包块，全腹叩诊鼓音，无转移性浊音，肝浊音正常，肝区无叩击痛，全腹听诊无气过水音，震水音，血管杂音，肠鸣音正常，结肠充气，试验阴性，腰大肌试验阴性，闭孔内肌试验阴性。初步诊断：急性化脓性阑尾炎予以用“头孢他啶”抗感染治疗主要健康问题1.疼痛 2.体液不足3.体温过高4.知识缺乏 5.潜在并发症6.焦虑护理计划健康问题护 理 目 标护 理 措 施1.疼痛患者能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。1. 安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，示患者处于半卧位，半卧位可使腹肌松弛，有利于减轻疼痛的敏感性。2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症改善病情3. 指导患者掌握放松术，以减轻疼痛。4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。5. 鼓励患者在术后早期下床活动，以促进肠蠕动和避免肠粘连。6. 避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。7. 观察伤口情况，发现异常，及时处理。2.体液不足患者保持体液平衡，生命体征平稳。患者不感到口渴，患者粘膜湿润，皮肤弹性好。1. 观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。2. 评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。3. 准确记录出入量。4. 监测尿液的颜色及尿比重。5. 根据医嘱给予静脉补液。6. 口腔护理每天两次防止口腔感染。口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂温开水湿润口腔。3.体温过高患者体温降至正常范围或控制在38度以下。1. 遵医嘱给予抗生素、退热剂，观察并记录降温效果2. 保持室内空气新鲜，每天通风两次，每次15-20分钟。通风时注意保暖。3. 四测Q4h,体温突然升高或骤降时要及时记录。体温过高时可使用物理或药物降温，如冰敷，酒精擦浴，温水擦浴等。4. 保持敷料清洁、干燥。5. 做好口腔和皮肤护理。6. 出汗过多时及时更换衣物，并保持床褥清洁干燥。7. 遵医嘱给以静脉输液，补充电解质。能进食者，鼓励患者多饮水以利尿，加快毒素排出。4.知识缺乏患者能叙述术前注意事项。患者能说出术后护理知识。1. 向患者讲解卧床休息的重要性。2. 提醒患者在手术前一定要排空膀胱以免术中因膀胱充盈二误伤膀胱。3. 向禁食患者解释其目的和意义，对可以进食的患者，指导患者正确进食。4. 对术后患者讲解术后早期活动的作用和重要性，指导患者正确的活动方法。5. 向出院患者告知，若出现腹胀、腹痛等不适，应及时就诊。5.潜在并发症能处理、预防患者出现的并发症。体液不足时及时得到纠正，体温恢复逐渐接近正常。1. 密切观察病情变化，定时监测生命体征，必要时监测尿量，记录液体出入量。加强巡视，注意倾听病人主诉，如出现不适，将患者平卧，吸氧，静脉快速输液，输血，立即报告医生并做好手术止血的准备。2. 对症护理，减轻不适无休克情况下可取半卧位，禁食，胃肠减压。3. 建立静脉通路，补液，纠正水、电解质及酸碱失衡。合理应用抗生素控制感染。必要时，输血、血浆维持有效的循环血量。若需要手术治疗者，应做好术前常规准备工作。6.焦虑患者适应环境，消除焦虑感.1. 热情详细介绍住院