多层螺旋CT多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的应用价值-肿瘤医学论文.doc

多层螺旋CT多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的应用价值-肿瘤医学论文多层螺旋CT多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的应用价值 陈琦珩 广东省汕头市第四人民医院放射科，广东汕头 515041 摘要 目的 探讨多层螺旋CT多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的临床应用效果。方法 该研究对2010年8月2012年2月的100例结、直肠癌患者的多层螺旋CT平扫及增强扫描的表现和术前分期结果进行了回顾性分析。结果 该文100例结、直肠癌患者经MSCT扫描检查出100处肿瘤，其中位于直肠60处，乙状结肠20处，降结肠4处，升结肠16处。T3、T4分期准确率高于T2，差异有统计学意义（2=34.25，P0.05）。N1、N2分期准确率高于N0，差异有统计学意义（2=21.08，P0.05）。经2检验，M0、M1分期准确率比较，差异无统计学意义（2=0.45，P0.05）。结论 MSCT可以提供结、直肠癌的侵犯范围（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）情况，提供准确的术前分期，可以作为结、直肠癌术前影像学分期的常规评估方法，对临床治疗有着重要的指导作用。 关键词 多层螺旋CT；多期增强扫描；结、直肠癌；诊断；分期 中图分类号 R735.35 文献标识码 A 文章编号 1674-074（3）01（a）173-02 为了探讨多层螺旋CT多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的应用价值，该研究对2010年8月2012年2月的100例结、直肠癌患者的多层螺旋CT平扫及增强扫描的表现和术前分期结果进行了回顾性分析，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在该院均经术后病理确诊为结、直肠癌患者100例，其中男59例，女42例；年龄4185岁，平均年龄（64.2110.52）岁；病程221个月，平均病程（5.703.21）个月；主要临床症状：排便习惯和大便形状改变，腹痛、腹泻、粘液血便、消瘦乏力，里急后重、贫血、腹胀等；其中直肠60例，结肠40例；术后采用美国癌症联合委员会（American Joint Committeeon Cancer，AJCC）的结、直肠癌的TNM病理学分期分布：T2 期20例，T3 期50 例，T4 期30例；N0 期22 例，N1 期38 例，N2期40 例；M0 期90 例，M1 期10 例。 1.2 方法 使用 Somatom Sensation Cardiac 64层螺旋CT扫描仪，采用仰卧位扫定位片，观察整个结、直肠充气情况，充气不足可继续补量，扫描范围由膈顶到耻骨联合下缘水平，层数（404），管电压120 kV，管电流80 mA。螺旋扫描，螺距1.4，矩阵512512，重建层厚1 mm，重建间隔1 mm，进床速度17.5 mm/r，旋转时间0.8 s，平扫+二期增强扫描，增强扫描采用智能触发扫描，触发点设在膈肌水平腹主动脉，阈值为200 HU1-2。由2位高年资的CT 医生阅片进行结、直肠癌的MSCT诊断、分期，并将结果与术后病理对照3。 1.3 统计方法 所有统计均在Windows SPSS17.0中完成，计量资料以均数标准差（xs）表示，计数资料以%表示；计量数据比较采用t检验，计数资料比较采用2检验。准确率为（真阳性+真阴性）/总数。以0.05为显著性检验水准。 2 结果 该文100例结、直肠癌患者经MSCT扫描检查出100处肿瘤，其中位于直肠60处，乙状结肠20处，降结肠4处，升结肠16处。该组通过观察周围脂肪的异常，浆膜面光滑与否来判断，MSCT 的结、直肠癌TNM 术前分期与病理对照，T分期的符合率为74.00%，其中T2、T3、T4 分期准确率分别为60.00%、80.00%、73.33%，经2检验，T3、T4分期准确率高于T2，差异有统计学意义（2=34.25，P0.05）。N分期的符合率为62.00%，其中N0、N1、N2分期准确率分别为72.73%、63.16%、55.00%，经2检验，N1、N2分期准确率高于N0，差异有统计学意义（2=21.08，P0.05）。M分期的符合率为98.00%，其中M0、M1分期准确率分别为97.78%、100.00%，经2检验，M0、M1分期准确率比较，差异无统计学意义（2=0.45，P0.05）。具体结果可见表1表3。 3 讨论 结、直肠癌在我国的发病率呈现上升趋势，而结、直肠癌的术前分期在术前治疗手段和手术方案的决策上起重要作用4。为了探讨多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的应用价值，该研究回顾性分析了100例经病理确诊的结、直肠癌患者进行多层螺旋CT平扫及增强扫描的表现和术前分期，并与术后病理结果进行侵犯范围（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）对比研究。研究结果显示本文100例结、直肠癌患者经MSCT扫描检查出100处肿瘤，其中位于直肠60处，乙状结肠20处，降结肠4处，升结肠16处。T3、T4分期准确率高于T2，差异有统计学意义（2=34.25，P0.05）。N1、N2分期准确率高于N0，且差异有统计学意义（2=21.08，P0.05）。经2检验，M0、M1分期准确率比较，差异无统计学意义（2=0.45，P0.05）。上述研究结果表明MSCT可以提供结、直肠癌的侵犯范围（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）情况，提供准确的术前分期，可以作为结、直肠癌术前影像学分期的常规评估方法，对临床治疗有着重要的指导作用。 参考文献 1 刘影，于韬，罗娅红，等.经直肠超声联合多排螺旋CT在直肠癌术前分期上的应用J.中国医药科学，2011，1（12）：71-72. 2 李晚君，赖振辉，崔东，等.结直肠癌术前多层螺旋CT分期与病理对照研究J.影像诊断与介入放射学，2011，20（3）：205-207. 3 杨金花，张凤翔.低张水灌肠低剂量螺旋