中山大学叶剑清《美容药物学》第章祛痘课件

第6章 祛痘,青春痘（痤疮）的基本概念 祛痘的成分和产品 日常注意事项,什么是青春痘？,青春痘是一种皮肤病，主要出现在青春期。,病机：雄激素导致皮脂过量,毛孔粗大,病机：毛孔堵塞产生粉刺,粉刺：非炎症，摸上去不会痛。,白头：白色或肉色的小疙瘩。,黑头：最常出现在鼻子。,病机：细菌繁殖导致暗疮,暗疮：细菌引起的炎症， 摸上去会痛。,丘疹 脓疱 结节囊肿 明显凸起 有脓液 摸上去很痛,病因,饮食 内分泌紊乱 压力、睡眠不足 卸妆不彻底（堵塞毛孔）。,祛痘产品,痤疮是最常见的皮肤病。 医生+药是最佳选择。 宣传能祛痘的国产化妆品基本都是忽悠！,对症下药,1、皮脂过多 2、毛孔粗大 3、粉刺 4、暗疮 5、痘印 6、痘疤,控油 收缩毛孔 黑头白头 杀菌 淡化痘印 改善痘疤,抗雄激素,雄激素,1、控油,皮脂过多,控油建议口服锌制剂（男性）或者喝豆浆（女性）。,饮食控油,黄豆豆浆和蜂王浆是天然的雌激素补充剂 ，尤其适合多毛或脱发的女性。,护肤品控油,葡萄糖酸锌口服+外用调控皮脂腺。 收敛剂：酒精、金缕梅和薄荷醇 Kiehls蓝水、 TBS茶树油爽肤水 Loccitane薰衣草乳液 注意做敏感测试,口服避孕药（含雌激素）,药物控油,达英-35不能用于男性,安体舒通 （螺内酯）,皮脂分泌和温度、压力以及激素有关，没有特别有效的控油产品。 控油效果都不持久，特别是在夏季南方。,2、收缩毛孔,皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。,干性肌肤 中性肌肤 油性肌肤,激光和强脉冲光是收缩毛孔的最好选择。 外用双甘氨肽+锌制剂能改善毛孔粗大。,3、黑头,黑头推荐霍霍巴油+水杨酸类产品。,霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤。 它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。,可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。 用法：泡化妆绵敷鼻头。,其他水杨酸产品,宝拉珍选2%水杨酸焕采精华液 理肤泉的痘痘清净化修护霜 ZA的清痘净颜修护啫喱 牛尔娜露可茶树油切痘痘粉刺露 露得清All-in-1 Acne Control Facial Treatment 温和，刺激小，见效慢。,多管齐下去黑头,去黑头要坚持。 去黑头贴或去粉刺贴慎用。,4、白头,白头位置深，不与外界相通，治疗慢。,DR BRANDT poreless gel 茶树油+薰衣草+水杨酸+金缕梅,MD Formulations Vit-A-Plus Clearing Complex 水杨酸+维A醇+维A酸，pH=4。 用法：棉签局部点涂。 速度不错，白头基本上第二天就能发出来。,5、杀菌消炎,杀菌常用抗生素，尤其是美满霉素(米诺环素)和克林霉素。 也可以用红霉素、四环素、甲哨唑。 美满霉素的优势： 减少皮脂 防止异常角化 有效抗菌，抑制发炎 高度亲脂，易渗入皮肤,抗生素使用原则,建议用法：将药磨成粉，溶于水后用压缩纸膜泡开敷面膜；或与绿茶/甘草粉混合敷面膜 。,能外用不内服 能少吃不多吃 能窄谱不广谱,口服抗生素的最佳疗程为3个月，如果痘痘持续改善，但未达到完全清除，可考虑再延长使用1个月，最长不超过4个月。,过氧化苯甲酰（班赛） 刺激皮肤，加速老化，限用。 与克林霉素联合使用效果很好。 用的时候如果挤痘痘，必留痘印。,硫磺（硫软膏）： 杀菌，适合轻度痤疮。 有臭味和刺激性。 壬二酸（杜鹃花酸）： 抗菌；淡化色素 质地油腻。,6、丘疹脓包,大范围的丘疹/脓包建议用维A酸（迪维或达芙文）。,祛痘大杀器之维A酸,维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以 减少油脂分泌 调节毛囊角化 抑制细菌滋生,皮脂过多 毛孔堵塞 细菌繁殖,常见维A酸,迪维：便宜、好买、有效。 缺点： 对光不稳定 干燥，泛红 质感差，香料难闻,达芙文（阿达帕林)）：可用于敏感肌。 优势：光稳定、刺激小、可以和班赛联用。,安素丝：凝胶剂型，适合油皮。,他扎罗汀：有乐维（0.1%）和炔维（0.05%） 两种浓度，效果与阿达帕林相似。,泰尔丝适应症：适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。 推荐剂量：20mg/d，分2次口服，连用4周后减为10mg/次/d，总疗程8周。 1周开始起效，4周后明显好转，5周后疗效达到最佳状态。 重度痤疮可持续用6-12个月，使累积剂量达到150mg/kg。,副作用：抑郁和胎儿畸形；唇炎；皮肤干燥、脱屑、瘙痒；月经紊乱；胃部不适。 由于口服异维A酸有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考虑。 女性患者仅适用于不准备或不能妊娠者。,注意事项,必须有专业人士指导。 晚上使用，白天防晒。 不与水杨酸/果酸同时使用。 不去角质或用热水洗脸。 15%的人无效。 3-4周后可能会出现恶化 (痘痘爆发或炎症性充血)。,7、结节，囊肿,特点：大、硬、痛。 按医嘱服药。,胸背长痘,胸口与背后摩擦比较多，造成发炎。 紧身衣 毛巾搓揉,对策： 硫磺皂 减少搓揉,下巴生理痘,女性经期前会在下巴周围长痘，这是目前唯一证实和身体器官有关的痘痘部位。,额头长痘,内因：压力大，睡眠不足。 外因：清洁不彻底，头发遮盖和摩擦 对策：洗脸时额头要清洁到位。,无极膏对下巴、胸背、眉心的暗疮都有效。 含激素 ，每天点涂3次，痘痘缓解后停药。,7、痘印,痘印是炎症和血管扩张导致的色素沉着，会慢慢地自行消退。 预防：不挤痘+出门打伞 小清新：温和美白 重口味：氢醌 高大上：光子嫩肤,埃及魔法膏Egyptian Magic All Purpose Skin Cream 成分：橄榄油，蜂蜡，蜂蜜，蜂花粉，蜂王浆，蜂胶。 配合按摩加快痘印淡化速度。 淡黄色透明油膏，油皮容易闷出包。,小清新,新生痘印适合敷甘草粉/绿茶粉面膜，或者温和美白的商业面膜。,重口味,氢醌适合于陈年痘印。 城野医生HC-119美白淡斑霜或复方氢醌乳膏 少量局部点涂，配合皮炎平药膏效果更好。 白天做好防晒，如果红肿停止使用。,8、痘疤,陈年痘疤只能求助医学美容，而且效果不尽如人意。 内服积雪草苷片或外用积雪苷霜软膏，配合康瑞宝、喜辽妥，有可能会改善痘疤。 积雪苷是处方药，内服积雪苷片最好先咨询医生意见。,饮食,碘会刺激毛囊，使痤疮恶化。 海鲜、海带、乌贼、芦笋 食盐 除了碘以外，其它食品和痤疮的关系尚不明确。 从实际经验看，应尽量少吃烧烤、煎炸、辛辣、油腻、生冷和甜食。,基础护理,清洁：不要过度去油，以免皮肤变成外油内干。 保湿：痘皮如果大量使