循环调节血脂药课件

调节血脂药,冠心病、心肌梗死,脑血栓、脑梗死,间歇性跛行,动脉粥样硬化(AS)概念,脂蛋白的主要功能,乳糜微粒（CM） 转运外源性TG、CH 极低度脂蛋白（VLDL） 中密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL） 转运Ch、TG (肝组织） 血管增生 分泌纤维斑块 沉积A 高密度脂蛋白（HDL） 逆向转运Ch (组织肝） 从A壁消除,致AS,抗AS,调血脂药分类,HMG一CoA还原酶抑制剂他汀类* 贝特类吉非贝齐、苯扎贝特* 烟酸烟酸、阿昔莫司* 胆固醇吸收抑制剂依折麦布* 多烯不饱和脂肪酸 其他,高脂血症： 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症,他汀类作用特点,调脂作用： （-）胆固醇的合成体内总胆固醇 相应的脂蛋白的作用 用 途：高胆固醇血症、混合型血脂异常 非调血脂作用： 改善血管内皮功能 抑制血小板聚集，脑卒中和心血管事件 稳定动脉粥样斑块 用 途：冠心病和脑卒中的防治,作用强度： 氟伐他汀、阿伐他汀辛伐他汀洛伐他汀、普伐他汀,他汀类典型不良反应,肌痛、肌病、横纹肌溶解（罕见 辛伐他汀、西立他汀）与贝特类合用风险、CK ALT、AST ,他汀类禁忌症,胆汁淤积和活动性肝炎 无法解释AST、ALT 妊娠,用药监护*,贝丁酸类作用特点 吉非贝齐、苯扎贝特,调血脂 TG VLDL-C TC LDL-C HDL-C 非调血脂 抗凝、抗血栓 用 途： 高TG血症 TG为主高脂血症混合型 注 意：吉非贝齐不宜与他汀类合用* 非诺贝特+他汀类混合型* 横纹肌溶解症风险*,贝丁酸类典型不良反应,胃肠反应 肌痛、肌病 胆石症、胆囊炎、AST、ALT 皮损 史蒂文斯-约翰综合征,药物的相互作用与禁忌症,用药监护*,烟酸类,烟酸 作用特点： TG VLDL TC LDL HDL 扩张血管，(-)血小板聚集 用 途：广谱 不良反应：初服潮红，瘙痒 大剂量 尿酸血糖肝损 阿昔莫司 作用强、久， 不良反应,胆固醇吸收抑制剂,依折麦布作用特点 抑制小肠黏膜胆固醇转运蛋白活性胆固醇吸收 不影响胆汁分泌，不影响维生素及其他固醇类吸收 不抑制胆固醇在肝中合成 与他汀类合用疗效,胆固醇吸收抑制剂,依折麦布 典型不良反应： 胃肠道症状 转氨酶升高 少见横纹肌溶解 适应症： 原发性高胆固醇血症 纯合子家族性高胆固醇血症,调血脂药大纲内容（小结）,重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 熟悉辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、烟酸、阿昔莫司、依折麦布的适应证、注意事项,调血脂药分类,HMG一CoA还原酶抑制剂他汀类* 贝特类吉非贝齐、苯扎贝特* 烟酸烟酸、阿昔莫司* 胆固醇吸收抑制剂依折麦布* 多烯不饱和脂肪酸 其他,高脂血症： 高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症,小结 常用调血脂药,B型题,A. 氯贝丁酯 B. 洛伐他丁 C. 考来烯胺 D. 烟酸 E. 依折麦布 抑制HMG-COA生成而降血脂的药物是 抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是 BE,B型题,A. 烟酸 B. 洛伐他丁 横纹肌溶解 C. 依折麦布 活动性肝炎禁用 D. 非诺贝特 E. 硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物 久用可诱发胆结石的药物是 消化性溃疡患者禁用的药物是 DA,X型题,他汀类药物的临床应用有（ABCD） A、动脉粥样硬化与血脂高有关 B、肾病综合征抑制肾小球系膜血管增生 C、血管成形术后再狭窄与动脉粥样硬化病变相似 D、预防心脑血管急性事件缩小斑块 E、心律失常,B型题,A. 氯贝丁酯 B. 洛伐他丁 C. 考来烯胺 D. 烟酸 E. 依折麦布 抑制HMG-COA生成而降血脂的药物是 抑制胆固醇吸收而降血脂的药物是 BE,B型题,A. 烟酸 B. 洛伐他丁 横纹肌溶解 C. 依折麦布 活动性肝炎禁用 D. 非诺贝特 E. 硫酸软骨素、硫酸乙酰肝素、硫酸皮肤素复合物 久用可诱发胆结石的药物是 消化性溃疡患者禁用的药物是 DA,X型题,他汀类药物的临床应用有（