ICU机械通气患者并发肺部感染的临床护理对策-icu护理论文.doc

ICU机械通气患者并发肺部感染的临床护理对策-icu护理论文ICU机械通气患者并发肺部感染的临床护理对策 摘要：目的：分析ICU机械通气并发肺部感染患者的临床护理体会。方法：回顾性分析我院ICU112例机械通气并发肺部感染的患者的临床资料，根据其护理方法不同将其分为观察组与对照组，其中对照组50例患者采用常规护理措施，观察组62例患者则在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：对照组成功脱机率为62%，观察组成功脱机率为79.03%，观察组成功脱机率显著高于对照组，差异具统计学意义（x2=3.934，P=0.047）。结论：针对ICU机械通气合并肺部感染患者加强临床护理干预，可有效改善治疗效果，值得临床推广。关键词：ICU；机械通气；肺部感染；临床护理【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0415-02机械通气是治疗各种呼吸功能不全的重要方法，可为患者进一步救治赢得更多时间，但长期机械通气会增加呼吸性相关肺炎的发病机率，机械通气48h后是肺部感染的高发期，会对患进的生命安全产生严重威胁，故临床上要加强护理，降低患者病死率1。本研究以52例机械通气合并肺部感染患者为研究对象，报道临床护理体会如下。1 资料与方法1.1 临床资料 回顾性分析我院2013年1月至2014年12月ICU机械通气并发肺部感染的112例患者的临床资料，其中男67例，女45例，年龄在47-83岁，平均年龄56岁；所有患者机械通气均在48h以上，且至少有以下两项表现：（1）体温大于38；（2）外周血白细胞大于10109/L；（3）呼吸道出现脓性分泌物，且培养出潜在呼吸道病原菌；（4）X线胸片可见进展性浸润病灶。将112例患者分为观察组62例及对照组50例，两组患者的一般资料分布均衡，可以比较。1.2 方法 对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行全面的护理干预，具体如下：（1）环境护理：保持ICU病房清洁，限制探视人数及探视时间；每日用紫外线对病房消毒2次，并定时开窗通风；护理人员要严格执行无菌操作规范，每项操作前、后均要认真洗手；即使处理同一患者的不同部位、不同内容也要勤洗手2。（2）口腔护理：针对经口气管插管的患者要加强口腔护理，以防口咽部细菌定植；护理过程中先取出牙垫，在一侧牙齿处放置开口器进行口腔护理，操作完成后再置入干净的、新的牙垫，重新固定插管。（3）吸痰：吸痰本身是引发肺部感染的高危因素，因此提倡按需吸痰，严格把握患者的吸痰指征采取正确的吸痰方法进行吸痰。吸痰时选择质地柔软的硅胶吸痰管，且吸痰管有多侧孔，直径为气管插管内径的一增，硅胶吸痰管不易对呼吸道黏膜造成损伤。吸痰前后为防止患者出现低氧血症，先给予其吸纯氧3min；每次吸痰时间不超过15s且不超过3次；吸痰时边旋转边吸边退出，注意吸痰管一吸一换3。（4）提高患者机体抵抗力：机械通气患者通常体能消耗要大于常人，且随着机械通气时间的不断延长，患者出现负氮平衡的机率也越大，因此要采取措施提高患者的机体抵抗力，对其进行以肠道营养为主的营养支持，机械通气前两天进行静脉营养支持，第3d进行胃管鼻饲，鼻饲第1d主要以米汤、水为主，第2d开始逐渐增加鱼汤、牛奶、鸡蛋等，每日鼻饲次数在6-8次，每次200ml左右4。（5）湿化呼吸道：患者长期进行机械通气会导致呼吸道黏膜脱水，分泌物不易排出，从而增加感染机率，因此要进行呼吸道湿化，采用生理盐水、抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等制成雾化吸入液，每天吸入4-6次，每