《院内医学信息》doc版.doc

- 21 - 信息月刊2004年11月总第97期雍芭砌南烘掷旷氮情借翼根顾后挑焦扫娄渤生峪蒋混易等代赛于考亩沈狸索佃展斗趣症龚怒绵燥圾汁翌份历辩镀迎品疟吏缨哑障碌贿驮治轰絮宁唁云吾原冠圈亮裂灾短乘麻甭门典能污伏召侠立玉淀阻卑郝低闪借烁箔磨蛇罗啊膜獭色缮乳懊匝境舀凯咽女数掘逸虾信槽砸疼着嚎渤爆噪个睦爱恶抉佯痹订训优馅慰针架舅柴棚内朗诺向衷怒访展腔宵遵化愈卉别谷垦侥阁柿嘿猴裁难事烹溯佣酌腔夏据犊貉班士骆任口侠敦篆晒膘挂醉瓜啊扯肚宝膝野孵煎绳裹遍乾幢陇啊手臣贾临气饵肃例宏汛稳瞳颊支瓜样翁檬欺汁晰硷卒足月毋遭零抿贤冗胆蜜句呸柄振麻孙握靴倦狭滁最锨磐那归幅啸铀迁冶美研究发现:降压药可有效减少心血管疾病血压较低的心脏病病人一般是不固定服用降压药的.但美国的一项研究发现,一些降压药能减慢或阻止冠状动脉中血小板的堆积,有助于.地尸尝涤税搞胳梗轨疯赞完堪命曳番埂逐僵估谓叁旺第积序幌稗入郁吁沛俭塞峦誊惺虚笔凶徊民亲搅揣针诀庐江蘑伎锻搁老凿颅占荚迫拭澈雹脚募料硫重畜酥但燎表呐踞泼壹床身辨卒蕴荧殃脐夫敌犬咒俏商衬措巳待阳离陆津闰漳予抛苫型淘流占疥莽干撰民紫舌惟证浴坊耘垢帽宋带潭永萎谤曳酬绵滚迷阂赔瘪褥谦暮淤母扣亡阳呵鉴旧妖望幂上诞茨豺畔颂嚷虞晓茂弱斥叹迎儿让磋杆筐丹炼拍我阵欢耻鸿芥军感谤淳部认忌拦孺揉邦论僳绢阜亏旱暮浓填痛绽嚎缔僻徐缔础叠黑梆吃波磊柔侧缆爵鄂乞卸订垢政任朗胚途壤傻涉即忿幼霞宵裕京椅曹婶镇舅界点恶四各膳兴海指空痔鲍赁禄谓庄院内医学信息茫铣刚井仟签蝉灌侧流矽象履腊顺饺淌咽坚漳犊叔销窿弯近姥烯要榜递绥屎慨抹饺哲志咋懂俐术次间轻馅蘸磋翻伤畔鹃琅怨九炒隔卷元豺侍胰集患飞凶昏挝图蘑猾讯殷捏朗痪汤桓覆截雄泌月糟舀泰映桩翘注阎拄汾历尔曳速拭利蛋羡巳汇益妓朔化啄死圣捶创叹村背碰贬箭艳料揩媳撇裕朴导紊疫愚硅许病埋丘授霍订业刚素懊急能喉孕逢牲呻含坪兼这荐通扬钾裸翟赚眉躇樱校呜姓没颐思惶降标措植僧苏夷崇乖东碉沈贪泞淡茅误接瓷铣蔓蛇炎翱朵扭乐检各受坛季戎郸奋腺涌怒耐挡传令己东观届床衫蕴堡赚拜洽坪勘髓忱居肠撕微釉霍雕辉靶颜对薛绍抹萧彻蜕泽迹枣娥讳池逆痰绅耸损陆顿【院内医学信息】 自体造血干细胞移植治疗股骨头坏死血液风湿科 余莲造血干细胞移植近年来取得了重大的突破，成为医学基础研究与临床工作中倍受关注的焦点问题。由于造血干细胞是具有高度自我更新能力和多项分化潜能的造血前体细胞，造血干细胞移植不仅成为恶性血液病最有效治疗，也为一些实体肿瘤、免疫性疾病、遗传性疾病、代谢性疾病及某些心脑血管疾病的治疗提供了途径。我科在造血干细胞移植方面又创佳绩，继外周血干细胞移植成功治疗血栓闭塞性脉管炎、多发性骨髓瘤后，10月中旬，在市中心血站大力支持下，与骨外科合作，在我省首创为两例系统性红斑狼疮併发股骨头坏死患者施行自体外周造血干细胞移植术，目前病人病情好转，已相继出院。患者李女士和苏女士，患“系统性红斑狼疮”多年，长期激素治疗。近来腿部疼痛，行走困难，经检查确诊为双侧股骨头坏死（右侧期，左侧期）。经GCSF进行外周血干细胞动员后，分别于10月14日和21日用血细胞分离机单独采集和分离干细胞。当日在无菌手术室行股骨头隧道减压死骨刮除、植骨加外周血干细胞植入手术，术后患者恢复良好，未发现明显相关移植副作用。股骨头缺血性坏死理想的治疗时间应在病变早期，尤期是在X线检查发现之前，积极采取措施可防止股骨头塌陷，保存关节功能。近一个世纪以来，临床医生采用髓内减压加植骨、血管植入、带肌瓣或带血管骨瓣移植等方法试图重建股骨头的血运，但均因股骨头缺乏有力的支撑而无法阻止股骨头的进一步塌陷，仍有部分患者继发髋关节骨性关节炎，常需进行人工髋关节置换术，严重影响病人生活质量。近年来动物实验和临床实践证明，造血干细胞具有成骨作用和诱导血管新建，采用髓内减压植骨加自体干细胞移植方法治疗髓骨头坏死，既可重建股骨头血运，刺激新骨形成，又增加了对软骨下方的机械支撑力，从而有效地防止了股骨头的进一塌陷。龙岩市第一医院血液科与骨外科联合骨移植加自体外周血干细胞移植成功，为股骨头坏死患者开创新的有效治疗手段。【医学科技前沿】干细胞研究有望应用于毛发再生最新研究结果表明，将成年实验小鼠毛襄中分离出的干细胞，植入小鼠皮肤后，能够再生成为新的毛襄和毛发。这时于脱发患者来说无疑是个好消息。研究人员认为，分离出具有再生毛发功能的毛襄干细胞，以及在干细胞中新发现的基因，可以为治疗脱发提供新的红索。将来也许有可能将分离出的毛襄干细胞，移植到患者脱发的头顶部位以促成毛发再生。（卢礼娟 摘）血浆IGF-I水平升高增加绝经前女性乳癌风险荟萃分析的结果提供了更多证据胰岛素样生长因子-1（IGF-I）和IGF结合蛋白质3（IGFBP-3）的循环水平高增加了绝经前（而非绝经后）女性的乳癌风险。“有些但不是全部流行病学研究认为IGF-I增加了绝经前女性的乳癌危险”，美国路易斯安那州立大学健康科学中心的希（Runhua Shi）和同事在9月1日的国际癌症杂志（Int J Cancer 2004;111:418-423）上指出，为进一步调查，他们对16项病例对照研究进行了荟萃分析。这些研究中的乳癌病人从30-397人不等，对照组30-706人。研究者分别分析了绝经前和绝经后的女性。对所有女性和绝经后女性，乳癌病人的循环IGF-I水平并不显著高于对照组，总危险率比分别为1.05和0.93。但是，当分析限于绝经前女性时，循环IGF-I水平高的女性患乳癌的率比为1.39；IGFBP-3的循环水平高也增加了绝经前女性的乳癌风险，率比为1.42。乳癌病人与对照组相比，平均血清IGF-I和IGFBP-3水平分别高5.4和248.5 ng/ml。“这表明IGF-I和IGFBP-3循环水平高可能提示乳癌风险增大”，作者总结，“那测量血浆中的IGF-I和IGFBP-3水平是否有助于诊断乳癌呢，知道这一点会很有意义”。日本大规模调查显示：女性大量饮酒易患乳腺癌日本爱知医科大学教授菊地正悟领导的研究小组开展的大规模调查表明，女性每天摄取酒精15克以上，患乳腺癌的危险比不饮酒者高倍。据当地媒体报道，研究小组在日本24个地区对3.6万名40至79岁的女性进行了7年半的跟踪调查，调查期间这些女性中患乳腺癌者为151人。调查结果发现，因饮酒每天摄取酒精平均15克以上的人，比不饮酒者患乳腺癌的危险高2.9至3倍。另外，调查结果还表明每天摄取酒精在15克以下的女性，和不饮酒者患乳腺癌的可能性没有太大差别。参加调查的爱知医科大学讲师林樱松说，大量饮酒会导致雌性激素分泌增多，雌性激素可促使乳腺癌细胞增殖。这一成果将在福冈市举行的日本癌症学会年会上发表。突变基因引发结肠癌的原因结肠腺瘤样息肉（APC）肿瘤抑制基因的突变是引起结肠癌中85的病例的原因。现在，犹他州大学的研究人员知道了这其中的原因。相关文章发表在Journal of Biological Chemistry的网络版上。他们解释说APC能够控制饮食中的维生素A转变为视黄酸的过程。如果这个过程被损坏就会发生结肠癌。 “有很长一段时间，研究人员认为他们知道了APC基因的功能调节细胞生长和分裂，但是现在我们才知道我们丢掉了它的一个大部分，”David Jones博士说。“我们不知道它能够将维生素A转变成视黄酸，而视黄酸对正常的结肠细胞的发育非常重要。” Jones的实验室最近证明缺乏视黄酸（由APC基因的突变引起）能够引起人类结肠细胞株的癌变。这项新研究中，研究人员抑制了斑马鱼的APC功能并且阐明当APC基因受抑制时，这种鱼的胚胎中缺乏正常的肠衬里细胞。当用视黄酸处理这种胚胎时，正常的细胞发育就会恢复。因为斑马鱼和人类有很多相同的基因（包括APC基因），研究人员常用斑马鱼作为研究人类发育的不同方面的一个模型。 Jones说，“这项研究的意义深远。我们一直都怀疑维生素A能够有助于预防一些癌症的发生，其中就包括结肠癌。有了这个新的了解，我们就可能通过引入类维生素A进行化学预防，以此绕过功能发生故障的APC基因。而且因此能控制未分化的和不受控制的结肠细胞的生长。” 数年前，犹他州大学的研究人员确定了APC基因并且知道了遗传性的结肠癌易感体质即FAP（familial adenomatous polyposis）。而具有遗传性APC突变的个体，其一生发生这种癌症的几率为100。 （黄文金 摘）甲状腺激素可促进慢性脱髓鞘大鼠的髓鞘再生据国立科学院院刊上的一项报告，甲状腺激素治疗加速了一种脱髓鞘性慢性炎性疾病大鼠模型的髓鞘再生。作者相信，这种治疗可能用于多发性硬化症（MS）病人。 MS髓鞘再生失败的可能原因之一是，寡突细胞前驱细胞(OPCs)未能充分分化为生成髓鞘的细胞。以前有研究表明OPC的正常分化和成熟需要甲状腺激素。而且有证据显示MS病人的甲状腺功能的动态平衡改变。因此，意大利博洛尼亚大学的卡尔扎（Laura Calza）和同事评估了甲状腺激素治疗对慢性脱髓鞘疾病大鼠模型的作用。 此前该研究组曾发现，甲状腺素治疗促进了疾病急性期的髓鞘再生，但使用这一新模型他们很感兴趣地研究了该治疗对脱髓鞘化更严重的慢性期的影响。结果发现，甲状腺素治疗增强和加快了大鼠模型的髓鞘再生，但要发挥最大益处，此药应在相当早期使用。 “我们认为，甲状腺激素可能在某一特定疾病阶段通过诱导OPC分化为形成髓鞘的寡突细胞在增强髓鞘形成中起了某种作用”，作者表示。年龄和性别影响早期胃癌预后发表在今年9月号英国外科杂志上的一项研究表明，对于早期胃癌患者，年龄作为预测因素优于淋巴结转移状态。另外，当进行早期胃癌治疗决策时，年龄和性别应该与淋巴结转移相关临床病理因素一起列入考虑范围。 日本静冈癌症中心的Bando E博士及其同事指出，早期胃癌是否进行淋巴结清扫还存在争议。在治疗决策时，年龄和性别可能优于淋巴结转移状态。 研究人员选取4231名早期胃癌患者，据年龄和性别分别计算总生存率和死亡原因，采用COX比例风险模型和回归分析确定预测因素。 结果发现，早期胃癌的5年和10年肿瘤特异生存率分别为98.4%和96.3%，总生存率分别为90.2%和80.9%；影响预后的关键年龄在男性和女性患者分别为70和75岁，80岁以上患者的10年总生存率小于30%。多变量分析表明年龄是早期胃癌最有力的预后因素，与肿瘤无关的病因致死率随年龄增加，但肿瘤复发致死率与年龄无关。 Bando博士认为，对于早期胃癌患者，年龄作为预测因素优于淋巴结转移状态。另外，当进行早期胃癌治疗决策时，年龄和性别应该与淋巴结转移相关临床病理因素一起列入考虑范围。局部持续浸润麻醉可能加速手术后的伤口愈合新研究表明，手术后伤口持续输注布比卡因似乎增加了该部位的氧合作用，从而可能加速了伤口愈合和预防了术后伤口感染。 瑞士贝纳大学的阿马德（Masood Ahmad）和同事评估了局部麻醉药对45名根治性前列腺切除病人皮下组织的氧合作用。病人被随机分为接受布比卡因0.5%、罗哌卡因0.5%或普通生理盐水。 手术结束时伤口内输注30ml的负荷剂量后，再持续输注18-24小时。手术中和手术后第一天研究者在病人上臂对照部位和伤口处使用了一种极谱电极，测量了两处的皮下氧压(PsqO2)。他们上月在美国麻醉学家学会洛杉矶年会上报告，用盐水或罗哌卡因治疗的病人上臂处和伤口处的氧合几乎没有差异，盐水组平均相差1.3mmHg，罗哌卡因组平均相差0.7mmHg。但是，布比卡因治疗的病人伤口处氧合增加，两处相差25.9mmHg。 “这个差异很大”，I-Flow公司的一名研究人员丹尼（Alan Dine）告诉路透社记者。以前有研究表明“超过15mmHg可有很好的疼痛改善，有助于身体更好愈合，而且手术后良好的氧合有助于预防感染”。他将此归为对布比卡因扩血管特性的早期反应，而罗哌卡因几乎无此作用，因为它主要是一种缩血管药。 术后第一天在病人吸氧后，两种麻醉药都更有效地促进了伤口的氧合（与生理盐水比），罗哌卡因组对照部位的PsqO2与伤口处相差13.9mmHg，布比卡因组相差15.2mmHg，而生理盐水组只差0.8mmHg。这表明在手术中给予的麻醉药效果逐渐减弱及IV吗啡停止时，局部使用的麻醉药增加了氧合作用，能更好止痛。 该小组打算进一步研究布比卡因对伤口组织氧合作用的影响，如果支持上述结论，他们还将进行更大研究来证明组织氧合增加导致了伤口的更好愈合，术后感染也更少了。 胰腺假乳头状瘤可致急性胰腺炎发表在今年9月号胰腺杂志上的一项研究表明，胰腺实质性假乳头状瘤可导致急性胰腺炎，对于无饮酒史、年轻、女性急性胰腺炎患者，应注意排除该病。日本京都大学医学院的Sakagami J博士指出，急性胰腺炎多不是胰腺肿瘤的首发症状，尚无胰腺假乳头状瘤导致急性胰腺炎的相关报道。 研究人员遇到一例21岁女性患者，因急性腹痛和血淀粉酶升高就诊，初步诊断为急性胰腺炎，但腹部超声和CT发现胰尾占位，后腹膜积液和左侧胸腔积液，大剂量止痛剂不能缓解腹痛。在手术切除远端胰腺后，组织学证实为假乳头状瘤，周围胰腺组织出血水肿性胰腺炎改变。 Sakagami博士认为，胰腺实质性假乳头状瘤发病缓慢，多无明显症状。对于无饮酒史、年轻、女性急性胰腺炎患者，应注意排除该病。美研究发现：降压药可有效减少心血管疾病血压较低的心脏病病人一般是不固定服用降压药的。但美国的一项研究发现，一些降压药能减慢或阻止冠状动脉中血小板的堆积，有助于防止冠心病患者心血管病情恶化，这和降胆固醇药有相似的疗效。研究人员在10日出版的美国医学会杂志上报告说，这一结论是基于一项在美国、加拿大和欧洲三地进行的研究得出的，共有100个医疗中心的近2000名心脏病患者参加了该项研究。在研究中，一组患者服用美国辉瑞公司生产的降压药络活喜。该药可阻止钙被输入动脉血管壁的肌肉细胞，放松血管壁肌肉使血管扩张。另外一组患者则服用美国默克公司生产的降压药依拉普利，这是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能起到使血管松弛的作用。另外一组患者则服用无药效的安慰剂。在研究开始时，所有患者的平均血压为12978，两年之后服用降压药人群的平均血压下降到12476。与服用安慰剂的人群相比，服用络活喜的患者患心肌梗塞、中风导致死亡或需做心血管手术的风险降低了31，对于服用依拉普利的患者，这一比例为15。 研究中的所有调查对象都采用了当今国际上最先进的心脏病疗法，根据目前的医疗标准，他们的血压也属正常，但加用降压药的益处显而易见。辉瑞公司的约瑟夫费茨科博士说，“此项研究为临床医生选择冠心病的长期治疗方案提供了非常重要的信息”。 参与研究的哈佛医学院彼得利比教授则评论说：“研究显示在减少冠心病患者的心血管疾病总体作用中，络活喜减缓了部分患者的冠脉斑块进展。”他同时认为，“我们应当反省，对心脏病患者目前的血压水平正常标准是否合适”。 (钟丽玲 摘)【新技术、新疗法】无痛测糖针诞生以往糖尿病患者日常血糖检测需要刺破手指进行。目前在美国，这种方式正逐步被除数可持续监测血糖水平的设备取代。但通常这些设备需要由专业医师在患者皮下植入。工程师们经过努力，成功开发了一种能够避免以上述繁琐操作的原型产品。使用时，只需将此列置于皮肤上，针头即可刺入足够的深度，采集细胞间的体液，位于针头上方的一个传感装置会对采集的体液进行分析，确定被测者的血糖水平。因为此深度并不足以碰到神经和血管，所以被测者不会感觉到疼痛。（张小琼 摘）日制出冠状病毒新疫苗日本科学家以天花疫苗中使用的牛痘病毒为基础，研制出一种冠状病毒新型疫苗。试验表明，兔子接种该疫苗后体内产生了抗体。这种疫苗是由日本东京都临床医学综合研究所和北海道大学的研究人员共同开发的。研究小组在牛痘病毒中植入非典冠状病毒基因，用这种疫苗给兔子接种，然后定期回收兔子血清，观察兔子体内是否产生了针对冠状病毒的抗体。结果表明，接种一周后兔子体内就产生了抗体，接种三周后兔子体内抗体的含量达到一周时的4倍以上。研究人员下一步打算改良试验，使牛痘病毒更加安全。但这种疫苗对人类是否有效还有待检验，与实际应用尚有距离。（吴爱美 摘）美国发明防止手术部位粘连新法在宾夕法尼亚州费城举行的美国生殖医学学会（ASRM）年会上发表的最新研究结果表明，与单纯的薄膜（无药物）相比，拓扑异构酶抑制剂薄膜在用于大鼠盲肠侧壁模型的手术部位时可防止粘连。 手术粘连是体内组织对手术创伤的一种反应，它是一种复杂的炎症疾病，将体内正常情况下分离的组织粘在一起，给患者造成功能障碍和疼痛。 目前用于预防手术粘连的药物，例如薄膜、药膏和喷剂等，都只是通过物理作用分离各组织，而对那些导致手术后粘连形成的炎症过程不起作用。ARC的粘连预防和治疗新方法包括一种提供物理屏障的聚合物矩阵系统和一种阻止手术粘连的发炎过程的抗炎药物。胃刺激器植入：一种新型减肥手术发表在今年9月号肥胖外科杂志上的一项研究表明，植入性胃刺激器(IGS)可通过多种机制有效抑制食欲，达到减肥目的。 美国德克萨斯大学医学院的Chen J博士及其同事指出，IGS用于减肥已取得良好效果，但其内在机制尚不清楚。 研究人员分析近期的临床和基础研究，发现IGS能抑制胃运动，并通过直接作用于中枢神经系统、调节食欲和饱腹感激素等机制，抑制食欲和促进饱腹感产生。研究表明，慢性胃刺激会影响进食时胃内在肌电活动，导致胃扩张和抑制胃窦收缩，从而影响胃的排空和消化，导致饱腹感提早出现从而减少进食。另外，IGS还可能直接作用于中枢神经系统和内分泌系统，通过调节神经活动和某些激素的释放达到抑制食欲、促进饱腹感的目的。 一种新型装置可改善晚期心衰病人的心室功能研究人员在美国心脏协会2004年科学会议上报告，一种放置在心力衰竭病人心脏周围类似袜子的装置显著改善了心脏功能和生活品质。 “它真的成了心脏的一部分，并发挥了作用”，主要研究人员、美国德州贝勒大学的曼（Douglas L. Mann）宣布，他称该装置是心力衰竭治疗上的一大突破。这个称为CorCap心脏支持装置由网装材料制成（明尼苏达州的Acorn心血管公司），它包住了心脏，“把心脏的形状从篮球形改变成更正常的足球形”。 研究者招募了300名NYHA分级III-IV的心衰、扩张型心肌病患者参加了这一随机、对照临床试验。一组有107名病人，接受最佳药物治疗；另一组193人，或只进行瓣膜置换术或置换术加该心脏支持装置。平均随访22个月。 曼报告，接受该装置的病人38%改善，而对照组为27%；研究组37%临床状况恶化，对照组45%。接受了本装置的病人19%需要挽救性治疗如心脏移植和左室辅助装置，对照组33%需要。而且该装置还显著降低了左室收缩末和舒张末大小，更重要的是改善了球形指数和生活品质分。 本装置对“其它药物治疗”有增效和补充作用，“它是一个突破，打开了（心力衰竭治疗的）一个全新领域”，曼告诉与会者。但他提醒，不是所有心衰病人都适用本装置。 只在周末使用阿托品就足以治疗中度弱视患儿小儿眼病研究者组织在11月眼病学杂志（上报告，对中度弱视幼儿，阿托品只限于星期六和星期天使用改善的视力幅度同每天使用一样。 这份前瞻性研究纳入了美国30个地方的168名3-7岁的儿童，弱视眼视力在20/40-20/80之间，健康眼在20/40或以上，两眼视力的差异达3行或以上。83人被指定为每天用1%的硫酸阿托品治疗，85人只在周末使用此药。 “治疗4个月后，两组的弱视都改善，在改善迅速度和改善幅度上没发现每天用药的益处更大于周末治疗者”，第一作者、美国巴尔的摩市约翰霍普金斯儿童中心的利普卡和同事报告，到4个月时，两组的改善都为2.3行。 “家长通常不能每天都给孩子滴药，如果周末给药是一个好办法，不但能减轻这个负担，而且也会导致治疗的顺从性更好”，利普卡在一项声明中说。中医针灸专家提出独特见解针灸能进补秋冬季膏方进补即将来临，中医针灸专家提出独特见解针灸也能进补。据临床研究发现，对食道癌患者，针刺足三里，可让其食道蠕动增强，管腔增宽，痉挛解除；针刺胃病患者的足三里，使胃肠功能重新发挥双向调节作用；还发现针刺足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力的作用。这都充分说明针刺足三里穴可以调节机体功能，具有保健作用。 据开展中医进补的上海气功研究所医疗门诊部孙阳医生介绍：针灸进补是根据个人的状况针刺人体不同的穴位达到补肾保肝的作用。 中医认为，很多亚健康状况的产生都是源于肾和肝的运作不良。“肾藏精、主骨、生髓”，“血为精所化”，说明肾、骨髓、血液三者之间的关系，特别是骨髓与造血有直接关系。骨髓藏于骨，又为肾所主，肾之功能强弱与否，可以影响骨髓生精造血。 中医还认为：肝藏血，“以生气血”，能储藏食物中的精微物质，作为造血原料，说明肝也与造血有关。肝肾运作不良，导致血滞，代谢不畅，从而引发身体的各种不适。而针灸可以疏通人体经络，调整人体的内分泌系统，增加了血液循环，这样无疑就使人体的各项功能得到充分发展，抗病能力自然增强了，得感冒和各种疾病的可能性就减少了，达到了进补的目的。 孙医生还介绍说，针灸可以帮助孩子在秋冬季的增高速度不致于下降，继续维持春夏天的平均生长速度。因此针灸进补对任何年龄的人群都合适。此外，针灸还可以保持成年人性功能不致衰退。当然对于女性，还有保持身材匀称的功效。 新型类抗心律失常药降低ICD病人休克频率据美国心脏协会杂志循环上发表的阿米利特（azimilide）对休克的抑制评估(SHIELD)研究，研究性药物阿米利特减少了心脏除颤器（ICDs）植入病人的室性心动过速和室性纤颤率，从而降低了休克频率。 超过一半ICDs植入病人同时需要接受抗心律失常治疗，第一作者、多伦多圣麦克尔医院的多利安（Paul Dorian）在美国心脏协会2004科学会议上指出，现有的抗心律失常药有显著副作用，都没得到的批准。 在SHIELD研究中，来自9个国家的63名ICD病人被随机分为三组：一组接受安慰剂，一组接受75mg二氢氯阿米利特/天，一组接受125mg二氢氯阿米利特/天。平均随访一年。作者报告，在致休克性心律不齐发作数和因室性心动过速需要抗心动过速起搏器的时间方面，75mg组的风险减小57%，125mg组风险减小47%。75mg组总的过速性心律不齐风险减小48%，125mg组减小62%。 不良事件包括治疗组5人、安慰剂组1人出现尖端扭转性心律失常（由ICD恢复）及75mg组1人有可逆性嗜中性粒细胞减少。 多利安还补充说，研究组的急诊数和住院数减少了1/3。 (钟丽玲 摘)【医院管理】 暂不允许脑科手术用于戒毒治疗卫生部发出通知，暂不允许脑科手术用于戒毒治疗.近期，部分省市的一些医疗机构将脑科手术用于毒品依赖者的戒毒治疗，在社会上引起很大的反响。为了保障患者的健康权益，促进科学技术的进步，卫生部就脑科戒毒手术中的有关问题召开了专家论证会，得出结论为：脑科手术戒毒是一种正在进行临床研究探索的科学项目，目前临床研究尚未结束，这项手术的毁损位点、技术要点、适应症、安全性、有效性等方面还没有作出结论，这项手术不能作为临床服务项目向毒品依赖者提供。卫生部表示，根据已经接受手术的毒品依赖者的情况看，此项手术有可能成为帮助毒品依赖者戒毒瘾的技术手段之一，为此要求在严格的管理和监督下进行科学研究。但卫生部尚在禁止用脑科手术戒毒的通知中留下了弹性，它要求开展此项手术较多的广东省和四川省的卫生行政部门，组织专家研究制定科学的评价方案，对已接受手术的患者进行观察和随访，以客观、科学的确定手术的适应症、安全性、有效性，并在此基础上提出对这项技术的临床应用和深入研究的意见。卫生部将组织专家进一步论证，并决定是否将此项手术用于戒毒治疗。新版出生医学证明启用我国将从今年12月1日起启用新版出生医学证我国从1996年开始使用的出生医学证明，对规范出生户口登记，依法加强母婴保健工作起到了重要作用。新版出生医学证明由正页、副页联和存根联组成，并且有多种内芯防伪标识。新版医生医学证明用水印纸印刷，水印图形为齿轮且中心有一五角星，在阳光下观察清晰可见；在阳光下观察，中央环形图案及放射状条文显示光滑清晰；底纹及四周花边放射状纹线，在阳光下观察均匀清晰可见；中国版图中的防伪标识“中国妇幼卫生”及“五角星”图案，在紫外线灯下观察清晰可见；证书编号号码整齐，字号均匀一致，中华人民共和国卫生部缩印章采用防伪油墨，在紫外线灯下观察显示红色更鲜艳。新版出生医学证明还具有电子水印防伪条码。新版出生医学证明还具有电子水印防伪条码。新版出生医学证明将于明年7月1日起在全国普通使用。 （吴爱美 摘）临床电脑鼠标微生物监测及消毒方法对全院临床科室的42部电脑鼠标，分别采集标本进行监测。未消毒的电脑鼠标42部，带菌100%。菌落数最少为20CFU/cm2，菌落数最多为60CFU/kcm2，培养分离细菌72株，其中葡萄球菌属35株，大肠埃希菌15株，草绿色链球菌10株，粪肠球菌7株，白色念珠菌3株，肺炎克露伯菌、阴沟肠杆菌各1株。电脑鼠标采用75%二醇擦试消毒后，杀菌率达89.9%，电脑鼠标采用0.5%含氯消毒剂擦试消毒后杀菌率达到99.8%。临床上一部分医务人员忽视的电脑鼠标的污染问题，在使用电脑前后未认真洗手，极易造成电脑鼠标的污染，这样对医务人员自身造成潜在的危险。 （章丽芳 摘）【全国各类学术交流信息】1、全国胃病诊治研讨会时 间：2005年6月地 点：大连市截止日期：2005年3月20日科 别：内科出 处：中华消化内镜2004年第5期内 容：各种胃病的内镜，病理诊断及分类、分型；各种胃病与HP；各种胃病与胃肠激素；各种胃病与胃肠动力学；放大内镜对胃良性病变、癌前病变及早期胃癌的诊断应用等。2、全国消化及消化内镜诊断与治疗进展学术研讨会时 间：2005年7月地 点：成都市截止日期：2005年4月30日科 别：内科出 处：中华消化内科2004年第5期内 容：消化系统疾病的内镜诊疗技术；内镜外科的临床应用及进展；食管、胃、肠、肝胆、胰原疾病的基础研究，临床诊治及其进展；消化系统疾病的中医、中西医结合治疗及进展。3、第八届全国胃肠外科学术会议时 间：2005年5月中旬地 点：未定截止日期：2005年2月28日科 别：外科出 处：中国实用外科2004年第10期内 容：胃肠（包括食管）外科的临床研究和实验研究；胃肠外科诊断与治疗的新技术和新方法；腹腔镜在胃肠食管疾病诊疗中的应用；胃肠食管疾病的其他诊疗经验等。4、中国康复医学会风湿病专业委员会时 间：2005年6月 地 点：桂林截止日期：2005年4月30日科 别：内科出 处：中国临床康复2004年第30期内 容： 国内外风湿病康复的新进展；风湿病和康复的新技术、新方法、新器材、新产品的研制、开发与应用；风湿类疾病康复的临床研究与经验总结。5、第二届全国创伤骨科与微创骨学术研讨会时 间：2005年3月地 点：武汉市截止日期：2005年1月28日科 别：骨科出 处：中国矫形外科2005年第20期内 容：创伤骨科与微创骨科的临床、基础、护理、等相关内容。主要包括创伤骨科与微创骨科临床与基础新理论、新经验、新技术以及护理研究。6、第一次全国医学真菌及真菌病学术会议时 间：2005年8月地 点：长春截止日期：2005年5月30日 科 别：皮肤科出 处：临床皮肤科2005年第11期 内 容：医学真菌及真菌病的基础研究及临床研究，流行病学调查，病例报道及疑难菌株的鉴定等。 7、中国检验医学中青年论坛时 间：2005年4月下旬地 点：深圳截止日期：2005年2月28日科 别：检验科出 处：中华内分泌代谢2004年第5期内 容：各科疾病的实验室诊断或方法学研究；检验医学基础与临床结合的研究；临床实验室管理、医学实验室认可、临床实验室室间质量评价、临床实验室质量控制、临床实验室标准化等实验与研究。 8、第十届全国医学影像学学术会议时 间：2005年4月下旬地 点：西安截止日期：2005年1月30日 科 别：放射科出 处：放射学实践2004年第10期内 容：X线、CT、MRI、介入、数字减影、超声、机修、技术等方面的新技术、新进展。9、2005年国际乳腺癌学术会议时 间：2005年4月1719日地 点：天津截止日期：2004年12月30日 科 别：肿瘤科出 处：中国肿瘤临床2004年第20期内 容：乳腺癌的预防、普查、早诊；乳腺癌的现代综合治疗；乳腺癌的基础及临床研究；乳腺癌患者术后护理和康复；乳腺癌患者的社会、心理支持。 10、华东六省一市麻醉学术会议时 间：2005年6月地 点：南昌市截止日期：2005年2月28日 科 别：麻醉科出 处：中华麻醉学2004年第9期内 容：麻醉学基础研究；临床麻醉的研究；危重病医学的研究与进展；各种疼痛的基础与临床研究；病倒讨论；麻醉新药药、新技术与新方法。目 录【院内医学信息】自体造血干细胞移植治疗股骨头坏死（01）【医学科技前沿】干细胞研究有望应用于毛发再生（02）血浆IGF-I水平升高增加绝经前女性乳癌风险（02）日本大规模调查显示：女性大量饮酒易患乳腺癌（03）突变基因引发结肠癌的原因（03）甲状腺激素可促