多种应急预案及程序.doc

突发公共卫生事件应急处理预案为积极应对我院突发公共卫生事件，将突发公共卫生事件应急管理工作纳入科学化、规范化、制度化轨道。根据我院实际情况，制定本预案。 一、组织机构及职责 医院设立突发公共卫生事件应急领导小组、医疗救护指导小组及应急处置队。组 长：杨翔（院长、党支部书记）、电话组长：李德洪（副院长、医务科长）、电话肖晓辉（副院长、预防保健科长）、电话 员：李雪春（护理部主任）、电话 兰（内科护士长）、 电话雪莲（外科护士长）、 电话德芬（药房主任）、 电话尔富（院办主任）、 电话 莉（内科负责人）、 电话丽琼（外科负责人）、 电话世华（质管办） 、 电话崇建（团支部书记）、 电话医务科负责安排院内外病人的收治、会诊、转诊、组织抢救及医务人员的调配工作;2、护理部负责护理人员的调配及病区医疗物品准备工作；3、院办负责组织院内各种后勤物资的供应、后勤设备（施）的维护以及相关医疗物资的采购、储备和供应，院内环境和被服的清洁、消毒工作及院内安全及医疗秩序的维护；4、药剂科负责各类药物的采购、储备和发放，保障供应；5、保健科负责传染病疫情的报告，并开展相对的有针对性的健康教育和培训工作；6、院感小组负责组织院内感染的预防及处理、培训工作。医疗救护指导小组：在应急领导小组领导下，针对不同类别的突发公共卫生事件，指导应急处置队进行具体医疗工作并组织开展相关科研工作，及时提出建议和整改措施。由各临床科室负责人、医院感染管理人员等组成。应急处置队：在应急领导小组指挥下，参加院外及院内医疗救治工作。由急诊科主任或相关医疗专业人员任组长，各相关科室医师任组员。二、报告与响应（一）监测l、对法定传染病进行系统监测，对传染性大或危害严重的传染病实行重点管理，中毒监测网络和食物监测网络加强生物毒素和化学毒素的监测。2、加强重点科室工作，当出现不明原因的传染性疾病，常用方法或治疗无效或效果不良，疾病发病或死亡异常增多时应进行报告。3、严格按上级卫生行政部门的有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别生物、化学恐怖袭击事件，加强疫情监测分析和信息交流。必须做好监测资料相关分析，及时发现异常现象，以便排除和确认生物、恐怖袭击事件和及时发现传染病的流行特征。4、对医院内有化学毒品、放射性药物储存和使用的地方以及造成环境污染及人体危害和社会恐慌的场所进行卫生学评价，对可能出现的情况进行预测，做好相应的应急准备。（二）报告1、责任报告人：发现疫情的首诊医师、应急指挥办公室工作人员，发现生物饮用水污染事件、医源性感染爆发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群体性事件、重大医疗事故、医院水电及医疗设施事故、自然灾害事故等事件的任何人均为责任报告人。2、报告程序：责任报告人除常规疫情报告、疾病监测及其他常规监测系统规定要求进行报告外，对发现的各种公共卫生异常现象要尽快向应急领导小组办公室报告，办公室应以最快的方式向都江堰市卫生局和都江堰市CDC报告。（三）启动条件临床上遇见突发公共卫生事件，或接上级卫生行政主管部门指令时。（四）工作程序：l、医务科或总值班在接到报告后，立即向突发事件应急指挥小组汇报，以决定是否成立医疗救护指导小组，若应成立，则由医务科或总值班通知相关人员到位。2、医疗救护指导小组在接到指令后，立即到首诊科室对患者进行会诊，判断事件严重程度，指导首诊医师进行初步诊治，并建议应急指挥办公室是否启用应急处置队对患者进行诊治。3、应急处置队在接到通知后，根据情况立即到达院内或院外开展医疗施救。4、应急处置队要在突发公共卫生事件应急指挥小组及应急指挥办公室指挥下及时做好伤员和病人救治工作，开辟专门病房对病人进行隔离和密切接触者的医学观察工作。（五）个人防护：突发疫情应急处理工作人员在开展救治工作时应注意个人防护。收治病人的科室应采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。三、保障（一）物资保障药剂科及后勤保障部要根据要求做好突发公共卫生事件应急处理的药品及物资储备。应急储备物资应妥善保管，及时补充更新。各临床科室要做好病区各类急救药品的储备。（二）技术保障1、培训各级医务人员必须通过各种形式的学习提高医疗卫生机构应对各类突发事件的救治能力。各临床检验科室要积极开展相关实验检查项目，提高检测水平，为更快识别与控制突发公共卫生事件提供实验室保障。各科室应收集、整理、分析各种资料，为开展相关科研制定应对措施。 医务科、护理部应对医务人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，推广最新知识和先进技术。2、演练医院定期组织突发事件应急演练。四、结束后处理（一）评估突发公共卫生事件应急指挥小组在突发公共卫生事件处理完毕后，要对处理过程与结果进行评估，总结经验教训，通过科学评估提出改进意见和建议。（二）奖励与处罚对突发公共卫生事件处理过程中有突出贡献的科室及个人给予表彰和奖励，对失职科室及相关责任人员根据情节严重程度予以追究相应责任，按相关规定严肃处理。患者发生输血反应的应急预案处理程序（一）应急预案1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、填写输血反应报告卡，上报检验科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（二）程序立即停止输血更换输液器改输生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录填写输血反应报告卡上报检验科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科。患者发生输液反应的应急预案处理程序（一）应急预案1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。6、保留输液器和药液。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。（二）程序立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液家属有异议时封存。患者发生用错药时的应急预案处理程序（一）应急预案1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。3、遵医嘱正确实施给药。4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。5、加强用药指导，护患沟通。6、一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。8、作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。9、患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。（二）程序做好安全防范发现患者用错药时立即停止所给药报告主管医生遵医嘱给药、配合医生进行抢救必要时报告护理部、医务科或总值班做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时医患双方封存药物。患者发生严重药物不良反应的应急预案处理程序（一）应急预案1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。4、加强用药指导，护患沟通。5、患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。6、配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。7、作好护理记录。8、作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。9、必要时报护理部、医务科或总值班。（二）程序做好安全防范发现患者发生严重药物不良反应时立即停止所给药报告主管医生、科主任、护士长、药剂科配合医生进行抢救必要时请药剂科专职药师到科室指导处理做好护理记录作好病人及家属的安抚工作必要时报护理部、医务科或总值班。住院患者坠床的应急预案处理程序（一）应急预案1、对于意识不清、躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，以免对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状。5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。6、患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的措施。8.加强巡视，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。（二）程序做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班。住院患者跌倒的应急预案处理程序（一）应急预案1、对容易发生跌倒的病人，如烦躁、意识不清、谵妄、昏迷、精神失常失去控制及年老体弱的病人、婴幼儿责任护士应告知家属，并采取适当的保护措施如采用床档防止坠床，可下床者一定要有人陪护。2、患者不慎跌倒，当班护士应立即到现场，同时马上通知医生。3、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。4、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。5、如允许，将患者移至抢救室或患者床上。6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。7、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。8、通知患者家属。9、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。（二）程序做好安全防范发生跌倒时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录。患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写压疮危险病人申报表，报护理部压疮预警。6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写褥疮登记表报护理部，护理部组织人员确认指导监督。8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。（二）程序做好安全防范发生压疮时报告医生、护士长采取护理措施院外带入者请家属签字确认报护理部护理部确认指导监督护士长、护理组长监督护理措施落实情况评估、分析纠正治疗护理措施并记录。发生导管脱落的应急预案处理程序（一）应急预案1、妥善固定导管，避免脱落移位。2、烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并适当约束病人，防止病人自行将导管抓脱。3、翻身、转运病人、活动时防止病人导管脱落。4、清醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，取得病人配合，必要时遵医嘱应用镇静药物。5、患者发生气管导管脱落时，立即行简易呼吸囊呼吸支持。6、患者发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按压局部。7、护士通知医生处理。8、严密观察病情，气管导管脱落者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠病人置病人于头后仰位，托起下颌。9、配合医师置管，妥善固定管道。10、严密观察患者情况，作好护理记录。（二）程序做好安全防范发生导管脱落时气管导管脱落，即行简易呼吸囊呼吸支持；静脉导管脱落，即用无菌纱布按压局部通知医生严密观察病情配合医师置管妥善固定管道作好护理记录。患者发生不良事件时的应急预案处理程序（一）应急预案1、有自杀倾向、精神症状者，告知家属，要求24小时陪护，没收锐利物品，关好门窗。2、加强护患沟通，了解病人或家属的心理状态，努力解决其心理问题。患者入院时，告知医院相关规章制度、注意事项，请病人或家属签入院须知。3、患者一旦发生不良事件时，护士应立即通知医生，积极采取应对措施，并通知科主任、护士长。4、通知家属，通知保卫科，必要时通知医务科、护理部、总值班。5、作好事件记录。（二）程序做好安全防范发生不良事件时立即通知医生采取应对措施通知科主任、护士长通知家属通知保卫科，必要时通知医务科、护理部、总值班作好事件记录。突然发生猝死应急预案处理程序（一）应急预案1、值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度，监守岗位，定时巡视，尤其是新病人、危重病人。2、急救物品做到“四定、三无、二及时、一专”。3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项，仪器及时充电，防止电池耗竭。4、发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。5、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。6、参加抢救的各位人员密切配合，严格查对，并认真做好与家属的沟通工作，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。7、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。需要时向医务科或总值班汇报，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。（二）程序防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程。住院患者发生误吸时的应急预案处理程序（一）应急预案1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。同时呼叫其他医务人员。2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物，安慰患者和家属，给予心理护理。在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。6、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。（二）程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急预案处理程序（一）过敏反应应急预案1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，并告知患者及家属。4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。7、药物过敏试验阴性，注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。（二）过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、6h内及时、准确地记录抢救过程。（三）过敏反应防护程序询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度注射后观察20-30min（四）过敏性休克急救程序立即停用此药平卧注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程。患者外出或外出不归时的应急预案处理程序（一）应急预案1、患者入院时详细交代入院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。4、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。5、必要时通知医务科、护理部、总值班或保卫科。6、做好相关记录。（二）程序交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知医务科、护理部、总值班、保卫科做好记录。停水和突然停水的应急预案处理程序（一）应急预案1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。（二）程序接停水通知做好停水准备储备水源突然停水与总务科或总值班联系查询原因向患者做好解释。停电和突然停电的应急预案处理程序（一）应急预案1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等，如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即使用抢救患者仪器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明。3、与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。（二）程序接到停电通知备好应急灯准备动力电器的应急方法突然停电采取措施保证抢救仪器的运转开启应急灯与电工班联系查询停电原因加强巡视病房安抚患者防火、防盗。使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案处理程序（一）应急预案1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，应给予面罩吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。6、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。7、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。8、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。（二）程序突然断电使用简易呼吸器通知医生观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录。住院患者发生躁动时的应急预案处理程序（一）应急预案1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。7、对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。9、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者使用床档，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。（二）程序及时通知医生寻找躁动原因密切观察患者病情保持呼吸道通畅专人看护实施保护性约束与家属沟通密切观察病情变化加强生活护理保持环境安静。急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案处理程序（一）应急预案1、急诊患者要做检查或住院时，医务人员要详细向护送人员和家属交代患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救，边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。5、如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科。（二）程序就地抢救呼叫救护人员转至急诊科或病房继续抢救。患者发生空气栓塞的应急预案处理程序（一）应急预案1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立刻给患者吸氧。5、遵医嘱给药。 6、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。7、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。（二）程序立即夹住静脉通路头低左倾卧位通知医生吸氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察。气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案处理程序（一）应急预案1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2、当患者切开时间超过一周，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。4、其它医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压等。5、配合医生查血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7、病情稳定后，专人护理，补记抢救记录。8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。9、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机套管重力作用而致脱管。10、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。二、程序立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调至100%配合查血气分析调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程。发生护理差错/事故的应急预案及处理程序（一）应急预案1、发生差错、事故后，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽可能避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程度。2、当事人要立即向护士长汇报，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向科主任、护理部、医务科报告发生差错、事故的经过、原因、后果，随后上报书面材料。3、发生差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成差错事故的药物、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。4、严禁私自与患者及其家属进行协商；禁止在上级有关部门未调查核实前，私自向病人/家属承认错误、道歉或赔偿。5、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被发现者，按情节轻重给予处理。（二）程序迅速采取补救措施向护士长、科主任、护理部、医务科报告妥善保管记录、药物、器械严禁私自与患方协商组织讨论提出处理意见。住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及处理程序（一）应急预案1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱做皮下封闭。5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高150。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。11、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。（二）程序立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生抬高患肢做好心理护理。医护人员发生针刺伤时的应急预案处理程序（一）应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，上报院感科处理，进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处理，抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处理，抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，及时服药，院感科进行登记、上报、追访等。（二）程序立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理上报院感科抽血化验检查必要时用药院感科进行登记、上报、追访。患者自杀的应急预案处理程序（一）应急预案1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。3、告知家属24h监护，不得离开。4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。6、发现患者自杀，通知医生立即到现场抢救。7、保护现场，包括病室及自杀处。8、通知医务科或总值班，听从安排处理。9、做好家属的安慰工作。（二）程序发现患者有自杀倾向报告护士长及主管医生没收危险物品家属24h监护详细交接班密切观察患者心理变化查找患者自杀原因做好心理护理患者自杀立即通知医生立即抢救保护现场通知医务科或总值班做好家属的安慰工作。紧急封存患者病历的应急预案处理程序（一）封存患者病历前的应急预案1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3、备齐所有有关的病历资料。4、迅速与科室领导、医务科(夜间及节假日与院总值班)联系。（二）封存患者病历前的程序患者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务科或总值班联系（三）关于封存患者病历的应急预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向医务科（夜间向总值班）报告。3、医务科或总值班与患者或其代理人共同在场的情况下封存患者病历。4、封存的病历由医务科保管，夜间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。5、如为抢救患者，病历在抢救结束后6小时内据实补齐。（四）关于封存患者病历的程序 提出申请向医务科或总值班报告双方共同在场时封存医务科保管抢救病历6小时内补齐。关于封存反应标本的应急预案处理程序（一） 应急预案1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本需在封口处加盖医务科图章，同时注明封存日期和时间。5、封存的标本由医务科保管，夜间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。7、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。8、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。（二）程序发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖图章注明封存日期和时间医务科保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系。放射事件应急处理预案一、总则根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定（以下简称规定）的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。二、放射事件应急处理机构与职责（一）本单位成立放射事件应急处理领导小组，组织、开展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成如下： 组 长： 杨 翔 副组长： 肖晓辉 成 员： 李德洪、周作华、张尔富、李雪春、王崇健 应急处理电话：87122342（二）应急处理领导小组职责：1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；4、负