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文档简介

脊柱小关节紊乱 ,定义,脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由于姿势不当引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及脊柱功能失常所出现的一系列临床症候群。 好发部位：颈椎小关节 腰椎小关节 胸椎小关节 多见于青壮年，男性多于女性 本病属中医学“骨错缝”范畴,脊柱的生理解剖,1 脊柱小关节即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突与下椎骨的上关节突和关节囊 2 功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和控制作用,颈椎小关节,呈水平位排列：因此容易发生半脱位,胸椎小关节,呈额状位，棘突和椎间关节限制后伸的范围，故胸椎脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈,腰椎小关节,呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋转活动有限制作用,病因病机,1.急性外伤 持物扭转或撞击等外力作用于小关节，引起颈腰背肌肉损伤或脊柱小关节错缝、滑膜嵌顿. 2.慢性劳损 长时间不协调的姿势使脊柱部软组织痉挛，致小关节发生错位。 3.外伤未及时治疗，风寒湿邪侵入背膂部的经络肌肉，导致肌肉痉 挛， 气滞血瘀，日久脊柱的内外平衡失调，后关节发生错位。,颈椎小关节紊乱,诊断要点 长期低头工作的劳损史或有颈部过度前屈扭转的外伤史 起病急，颈项强直，疼痛，活动受限 头晕、视物不清、眼震、面部麻木等头颈综合征 病变颈椎棘突一侧隆起或偏歪，关节突关节偏突 触诊：颈椎侧弯，固定压痛点，条索状筋节 X线检查：生理曲线改变，椎间隙后缘增宽，椎体可侧方移位。 侧位片显示双边影。,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 督脉线 华佗夹脊颈段线 颈部 肩背部 手法整复旋转提颈法,胸椎小关节紊乱,T3-T7多见，女性多于男性 多因长期或短暂的提搬重物以及保持不良姿势过久或用力不协调，破坏了脊柱胸段的内外平衡而引起。,症状,背部疼痛，背部感觉异常，胸椎侧弯或棘突偏歪 胸椎活动受限，胸椎旁压痛及肌肉痉挛 肋间神经痛及植物神经功能紊乱症状（脊柱水平面有关脏腑 反射痛，胸闷，气短，胃肠功能紊乱）,诊断,胸椎X线检查 胸椎是否侧弯 棘突是否偏歪 椎体排列、胸椎关节突关节、肋骨小头关节排列是否异常 诸小关节是否毛糙 、密度是否增高,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 手法整复扩胸对抗复位扳法,腰椎小关节紊乱 诊断要点,症状 腰部扭伤、闪伤史 剧烈腰痛，被动体位，不敢活动，惧怕别人搬动 全部腰肌紧张僵硬，腰部活动功能几乎完全丧失 滑膜嵌顿的后关节和相应椎间隙有明显压痛，一般无放射痛 棘突无明显偏歪 X线检查:可见腰椎后关节排列方向不对称，腰椎侧弯和后突，椎间隙左右宽窄不等。,治疗,软组织的手法放松，缓解肌肉痉挛 手法整复腰部斜扳法 注意：对小关节滑膜嵌顿疼痛剧烈者，应先用牵引手法，使嵌顿的滑膜移出
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