毕业设计-对于心肌梗死患者的护理.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 急性心肌梗死患者的护理 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010438 班 级： 高护13304 指导老师： 周艳 冯霓 日 期： 2015.9.20 学生姓名专 业护理学 号201308010438性 别女班 级高护13304毕业设计时间2015年9月2015年12月电 话QQ号指导老师周 艳 冯 霓毕业设计题目对于心肌梗死患者的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度周*男58车间工人汉已婚初中家庭住址黑龙江省哈尔滨市案例陈述简要病情： 主诉：脑骨后疼痛；胸闷；恶心4小时。 现病史：患者于4小时前在搬运重物时感到脑骨后疼痛;大汗淋漓；感觉恶心；并伴有呕吐现象；到哈尔滨市第一人民医院急诊解痉，输液治疗后症状无改变，建议入院治疗；急诊拟“冠心病,急性前壁心肌梗死”收住入院。既往史：既往无心绞痛高血压病史，无药物过敏史，吸烟30余年，每天一包半。否认结核病史，否认糖尿病史，否认肝炎病史，否认其他传染病史，否认输血史，否认药源性疾病，否认食物中毒史，否认其他重大疾病史，有预防接种史。体查：T37.2，P100次/分，R20次/分BP110mmHg70mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹，心率100次/分，有前期收缩5-6次，心尖部有s4。心电图示：TSV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。入院诊断：冠心病急性前壁心肌梗死主要健康问题1：疼痛；与心肌缺血缺氧有关2：心输出量减少：与心肌缺血致心肌收缩力减低心率失常有关3：活动无耐力：与心绞痛致不适感；疾病所致虚弱有关4：恐惧：与剧烈疼痛及治疗方法不了解有关5：便秘:与紧张恐惧、卧床、体虚无力、饮食不合理有关6知识缺乏：对疾病防治、病情复发的认识不足，缺乏自我保健的知识护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1疼痛疼痛次数减少1心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，安慰病人缓解紧张情绪2指导病人舌下含服硝酸甘油，或其他药物止痛，如疼痛不缓解通知医生做心电图3让病人卧床休息，协助病人满足其生活需要4必要时给病人持续低流量吸氧5指导病人缓慢深呼吸，放松全身肌肉2心输出量减少保证患者的心输血量1提供病人一个安静舒适的环境，限制探视，根据病情给予舒适的体位2严格按医嘱用药，保持静脉输液通畅，输液速度不宜过快，一般在20-30滴/min3严格观察病人生命体征的变化及皮肤颜色、温度、湿度及尿量。3活动无耐力病人活动逐渐增加且运动后无不适1久卧病床的病人，应逐渐增加其活动量，以不感胸闷胸痛为宜2叮嘱病人避免剧烈运动3鼓励病人适量活动，不可过量4恐惧消除患者的恐惧心理1安定情绪，护士尽可能和病人在一起，与其保持良好的沟通，向病人讲明良好心理状态的重要性，这样可以减少并发症的发生，促进 疾病的痊愈；向他呢讲解疾病的知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好各项治疗2尊重病人，确认病人的痛苦并以最和善的态度、最妥善的语言，有针对性地进行解释和安慰。详细了解病人的个性、习惯，针对病人的性格给予相应的心理护理。3向病人讲解心肌梗死的有关知识和使用监护系统的意义，消除病人的恐惧感。5便秘保证病人无便秘情况发生1急性期说服病人养成床上排便的习惯，向病人说明保持大便通畅的意义，避免用力排便，因用力排便可增加心脏受损，加重心肌缺血2增加饮食中纤维素的食量，进行腹部按摩3准备好所有急救药品及仪器。如：直流电除颤器、起搏器、呼吸机等，配合医生及时抢救。6知识缺乏使患者在住院期间对相应知识有所了解1心肌梗死病人住院初期应向其解释监护系统的目的、意义，防治其产生恐惧心理，解释治疗措施，使病人能配合治疗2使病人保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动。3促进病人身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠 4使病人合理饮食。低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，经常使病人进行适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘 5防治与冠心病有关的危险因素，如：高血