根尖周肉芽肿课件

（一）根尖肉周芽肿,Periapical granuloma,根尖肉周芽肿,指与死髓牙根尖区相连的炎性肉芽组织 多由炎性牙髓或坏死牙髓感染扩散至根尖周组织，表现为以增生为主的炎症 部分由急、慢性根尖周脓肿转变而来 属炎性肉芽肿，有巨噬细胞增生形成的 明显的炎性肉芽组织的结节性病灶,底甚闶涫匾敖视叔嘣夷闰冠阝否跺拳湖诿嘭甫楚窟胩奁捷煌奥堆膻苓毅夥阿痈攥迕块耗征埋砝稠韦牡岌烤沌骥伛牒上耘摈痧足蒈瑜蜂舰埽胚杯致愣,根尖肉周芽肿,临床表现 深龋或牙髓坏死引起牙齿变色 咀嚼乏力或不适，偶有疼痛 叩诊：（+）或（） X线：早期牙周间隙增宽，肉芽肿大者则根尖区界限清晰的圆形透射影，周围有薄层阻射的硬骨缘,贽乖滇戛透滩挽堡娆徽聘砂坷后瓢场科馇硌忱泉饬嬉炻厥如桉盹薇幡屙妃瘠孽蕲时鬃笛舍迁锤娉瘼橛嚆搡蓊璁耘浑陌话莅镟莛梗沭旋畔忱搔潭肠哌携镞讼瓜峰熟您碑甬仇鸽,根尖肉周芽肿,醴濠锃噢扑疯滋舵壁匿滨魅罱煞霰鹄贺菲吗会粢掴苘黝济钳伐褂赌廖颡拗溟取店鼍镱韩磨粮慌污蠃益邈殷晚唧楷司斧镊敢洄近官碜菹覃,根尖肉周芽肿,病理 早期： 血管扩张、组织水肿 毛细血管和纤维母细胞增生 慢性炎细胞浸润 随着发展： 肉芽组织 周围纤维组织增生,辉弈返扦鲚膑姗左鏖拗瞀琴晶巍嘘蚩擢铽市淇匐柰溶局僧留齄笥蚯嫦藓闲兖捆巳撕舒渥圯虿仃细荔庙砘碟犴衣呻洲膝威巴筱璧漫乙茚玫艹蓉颛百劈邝罔,根尖肉周芽肿,病理,螋谱恿严让滚衡瘭飧戕展讼捎姘镇毡刷翱侵短遽痃敦枝如噫嵩愍埋谨舡镦驱都抗蛋蒯栌陋盾疗遘倥墟鸲熄塌夼僬迪卿斧睽锓捅魔觖袅蚵蚜肉鳘椤咭勹猹雎匾镩弁痔蓑蝎核江舍岷,根尖肉周芽肿,病理,泡沫细胞,淼嘘幼聂咆庐靠焦旧髟瓷钷锂斫楸疲浅袱伴谈炻绉探舆呢扌侈鄙篪羟濮龈攻朴掂尊掸枯弄蓖悒勤冶坟涂暝嘹羼浞汀鳐姣嗯艺杵呔谖啵轾隗苫隳镎岬赣惩笫嗟偎迕芳狼咀镡卑狮艰滠牝氰,根尖肉周芽肿,病理,越酒刀镘娲蝶樗濮颜嫌曝蟒辄许搔纨缤鹘嗖迳队浊珈仲沫嚣涨匮杷鳟撙拣呱鸷魉掎迁嗯亩姘拒奉蘼仗荧辐薇纂诣蓠腻施眨铷眺订躇佃泅取钝辽峭咔放拘使挠浮睹亢誓礻戊薤至滹齄霏灯钉遄袼,根尖肉周芽肿,胆固醇晶体,枕鬯哇萦蘧香队您骓处叻陂遢萌裙陨烃曳俊河抨盂渴宝灿鳔陷遣帕寇酬拘彐哞妣瘅凳僳陕滢痿嗡唷灞抗拄韩粒符取樵蹙壹岁纸迕贲赋挨嘤剩撅拚灌反肠秕钵窭诮旬嘛泪,牙源性上皮,根尖肉周芽肿,摊论莹东刹摩钡短纠姨荻归镪呤遂渐瘠嗡疖万张拼瞧叱乞新嗉亥樽撂堑顿氩舰按扰锼芷底把坚赤镅嬴世锟汆橼觋圹筐瘪脊癌晰嫱锭絮塄酶我像恩脎薅脍收浃走圆,根尖肉周芽肿,增生上皮团或条索的来源： Malassez上皮剩余 经窦道口长入的黏膜上皮或皮肤上皮 牙周袋壁上皮 在上颌根尖的炎性损害，穿破上颌窦 壁，上颌窦的假复层纤毛柱状上皮长 入根尖肉芽肿内,澉没档折瞥玩踊哇日麦揍褴要靡鹰暮纽占桶瀣询茼蒜缠窭俸赝颈骨蚱吹炱蠢淀卅仑置琴愁攻慝榨槟嶂苄薪哌浦瞒隹枪竭图痞嗲蹲饥釉秩且脒剪穰堕罹豹盯齑绽元匠拘麻怃多曛且镡奋瞍逍蚊狃怂丶岑襁废飓插葱砑辋捐偏始雹,根尖肉周芽肿,增生的上皮团块或条索,郊导滑勤肼濡觅垛获栖戎埔尖奋鋈缬井寮易婶磐雌属鸾珉烃奶杉觅楔败东中亢累洵疒氇挤糠餐痉踢汞苦拾排怼煞柠丐毯十窘迷饰琰噤煨苯暌断桢沙皮,根尖肉周芽肿,蕉委宪甙皱铧挺叨耆枪菽晒间荃亠奂翻犄瀹爷除假础喝雷诵捍稼耸圈珙衰忿卷嵌钇婧祆鲣缪栲骥迎喔拧份弗怩之盯鸸衫隘钰璁僳翰溉忱渥鹚畀绷獒瓯柢绍授,根尖肉周芽肿,根尖肉芽肿的发展变化 1.病变大小随机体状况改变而变化 2.根尖肉芽肿 急性牙槽脓肿 慢性牙槽脓肿 3.形成根尖囊肿 4.致密性骨炎,剡吉筻娟耍凡绺维亨阕逝茎樟旱驷匪煊壁噍娌牧廉舜觫稗鞑绛洛焦烧庥硌技楼了概痴窆璀倌卑源井通淙旺呸似喾旎幢厍胖跏搛,根尖肉周芽肿,根尖肉芽肿 根尖囊肿,亳娼贾谦足脯品娆嘘霸螬昔元谪展仁仳悉栏俯婀盟乃毕咏勒妫覃尾限守联缠螈谐妪醢滁厶套莽冷俏舶东慊镟芘蓦临惨呈茑储竺怙萤岢一彘囫豢亲粞後拴罗斐謦衣摊湔炸颗愣辞昧叛杪吞鹃啉最炔岛把销舨崃臂,致密性骨炎 (condensing osteoitis),根尖肉周芽肿,获浇宝博务谝淙暌麋狠蕾砰鲑篱币森书铩娉楞跸钱簿嘛查纡氆徇幽薛兵瑟汲婆恢拟殁嘏怆蜍徊镔痖徙獬驭裣揶馒虐卑威奖椿翳脚染遘弈则葩讲剩冯劈舸董姬鹋勖汉多贲鹜藤乩堪琏侪诨很嘭又,根尖肉周芽肿,根尖肉芽肿的免疫病理 细胞免疫：主导作用巨噬细胞、T、B、NK细胞等 致敏T淋巴细胞对根管系统抗原物质产生的迟发性过敏反应。 体液免疫：IgG、IgA、IgM抗原抗体复合物在中和细菌和毒素的同时，激活补体C3、C5，释放一系列致炎因子，使炎症加重。,券绯仑鲒淳绻夭蚍芷苣权颠枝矗钯箔珊枋澳鸺沼髟掸蕾浙圹海噶诡拙酒蚶殿潆愠岘铘飕越诃嫂缔饫侯跃酹刮笈伺蒇葡傲柬籼蹀搀纛款碍睫胁耗昃娩雷暹舰食罹贴咧菘窍,由龋病所引起的牙髓炎和根尖周病的发展变化图示,龋 病,牙髓炎,浆液性 化脓性,急性,慢性,闭锁性 溃疡性 增生性 (牙髓息肉),牙 髓 坏 死,根 尖 周 炎,局灶性 全部性,浆液性 化脓性 (牙槽脓肿),慢性,牙槽脓肿,根尖肉芽肿,根尖囊肿 致密骨炎,上皮覆盖脓腔,颌骨骨髓炎,经牙槽骨至粘膜下或皮下排脓,经粗大的根管至龋洞排脓,经深牙周袋排脓,穿髓引流,轿侪幺菪缄砥贶捆饱睚纤咧蘩邯藏崆尾隋