医院管理制度92545577.doc

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行政管理制度第一节 医院领导干部深入科室制度1、医院领导必须坚持中医特色的办院方向，经常深入科室，调查研究，及时掌握各方面情况，解决情况，抓好典型，总结推广先进经验。2、深入科室，重点抓好医疗、护理、科研、教学、后勤保障及服务质量、病人生活等。广泛听取意见，及时改进工作。3、院领导带领有关干部每周业务查房一次，每月行政查房一次，发现问题，及时解决。4、业务院长至少应有1/4时间参加业务实践，如坐诊、查房、危重病人的抢救、疑难病例的会诊、重大手术的讨论及其他有关业务活动等，不断提高医疗质量和科学管理水平。第二节 会议制度1、院办公会议一般由正院长主持，其他院领导和职能科室负责人参加，每周召开一次，传达上级指示，研究和安排有关工作。2、科主任会议由院长主持，科主任、护士长参加，每月召开一次，传达上面指示精神和院办公会议决定，安排本月工作。3、科周会由各科主任主持，每周一次，传达上级指示，研究安排科室本周工作。4、护士长例会，由护理部主任主持，各科、病区护士长参加。每月一次，总结上月护理工作，布置安排本月护理工作。5、门诊例会，由医务科或门诊部主任主持，门诊各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门诊急诊管理和疫情报告等问题，协调门诊各科工作。6、晨会：由科主任或护士长主持，全体病房工作人员参加，每晨上班15分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，布置当日工作，时间不超过30分钟。7、党、政、工、青、妇会议，根据上级布置，结合实际，必要时召开。各种会议必须做好会议纪录，到会人员有签到。第三节 请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告1、严重工伤，重大交通事故、大批中毒、甲类传染病发生，必须动员全院力量抢救病员时。2、凡有危重病人、重大手术、首次开展新技术、新疗法、新手术临床应用时。3、紧急手术而病员单位领导或家属不在时。4、发生医疗事故或严重差错、损坏或丢失贵重器材和贵重药品、发现成批药品变质时。5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。6、增补、修补医院规章制度、技术操作规程。7、重大经济开支报批时。8、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。9、参加院外进修学习，接受来院进修人员时。10、工作人员出现重大违法乱纪现象时。第四节 医院总值班制度1、院总值班由院领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达，处理上级指示和紧急通知、签收机密文件，承接未办事项。2、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢救伤员时，值班人员应及时报告领导协助抢救。3、院内发生重大事故（医疗及其他事故时，如严重的医疗事故需组织抢救的、意外伤亡事故等）应及时报告院领导。4、负责检查夜间的工作情况。5、做好值班纪录，认真交接班，不得擅自离开岗位，如去处理急事，应注明去向。第五节 办公室制度1、在院长、副院长的领导下，认真做好医院的文秘、行政管理工作，做到上传下达，协调全院。2、安排各种行政会议，负责会议纪录以及医院计划、总结、请示、报告等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。3、做好群众来信来访及各种接待工作，既热情大方、文明礼貌、又坚持原则，秉公办事。对上级籍贯和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。4、严格执行文字管理制度，认真做好文件的收发、传递、传阅、立卷、归档，保管利用工作。5、认真组织安排医院的各种会议及外出参观学习等活动，定期编排行政总值班。第六节 文书档案管理制度1、认真按照中华人民共和国档案法、中华人民共和国档案实施办法，做好医院的文书档案管理工作。2、认真做好收文登记，及时、准确地把文件传递到有关部门或有关人员手中去办理。3、设立阅文夹。建立阅文登记手续，文件分发应有签收手续。4、设立传阅完毕，凡有领导批示的，应落实按批示意见办理。5、文件传阅过程，应以文书人员为中心，避免自行横传，以利保密和安全。6、办理完毕的文件及时收回并有条不紊的存放，需要利用时，能及时准确地找出文件。7、医院领导、干部外出带回的文件，应交办公室登记，以保证会议文件的完整性。8、凡借阅文件、资料，一律办理借阅手续。9、注意做好院内文件、资料的收集、整理和保管，以便今后工作的查考、借鉴。第七节 保密工作制度1、认真执行中华人民共和国保守国家秘密法，做好医院的保密工作。2、对密级文件，不经上级制文部门许可，不得自行扩大阅文范围，不能自行翻印，不得向规定范围以外的人员泄露，不得公开引用。3、做好印章的管理使用。印章要按职、权范围审批，并进行登记。严禁携带有公章的空白信和介绍信外出，必要时要经领导批准，并进行编号登记。第八节 思想政治工作制度1、院党支部领导医院思想政治工作和精神文明建设，政工科、院工会、共青团、妇委会及各科主任、护士长在党支部领导下根据各自的工作范围和特点，结合当时工作任务做好思想政治工作。2、院长应将本院医德医风建设作为任期目标的一项重要内容认真予以实施。3、全院性的政治学习和集中教育以职工大会形式进行。分科学习和讨论一般每月一次至二次，时间由各科自行安排。4、党支部与政工科制订年度、季度、月学习计划并组织实施，各项学习和讨论应做好纪录。5、精神文明建设及医德医风表现列入综合考评方案进行考核评比，奖励先进，以带动全院。第九节 学习制度1、定期组织职工学习时事政治，提高政治理论水平，提高职工社会主义觉悟，增强共产主义信念，坚持当的四项基本原则。组织职工学习国家法律法规，增强职工遵纪守法的自觉性。2、组织职工学习文化科学知识，学习业务知识，不断提高专业技术水平，更新知识，每月组织12次全院医务人员进行专题学习和讨论，分期分批对在职医务人员进行技术培训，接受继续教育，提高整体素质。3、政治学习与业务学习相结合，并要有主要领导分管，坚持自学为主，讲求实效。业务学习做到科室个人有规划，年终要组织检查、总结。4、每半年要组织一次业务考核，成绩存入个人技术档案，作为评奖、晋级、调工资、聘任的依据之一。第十节 社会监督制度1、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。2、不定期向病人发放“征求意见表”，进行满意度调查。3、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。4、医院必须实施下列 公开制度。（1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡。（2）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法。（3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开药品价格。（4）对住院病人实施“住院费用一日清单制”。（5）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。第十一节 财务科工作制度1、争取贯彻执行各项财务政策，加强财务监督，严格执行财经纪律。财会人员应以身作则，廉洁奉公，遵纪守法，同一切贪污盗窃和违法乱纪行为作斗争。2、严格执行物价政策，合理组织收人，严格控制支出，凡该收的应抓紧收回，凡是预算外的，无计划的开支应杜绝，对于临时必须开支的应按审批手续办理。3、会计人员发生的每一项经济业务，必须取得或自制原始凭证，并填制记账凭证，所有凭证要求数字准确，编制及时，字迹清晰、工整。4、会计人员必须按照规定编制会计报表，做到数字真实、计算准确，内容完整，说明清楚，经单位领导和会计主管人员相互衔接，报表中所规定的补充资料要填制齐全。5、会计人员要及时清理债权债务，防止拖欠，减少呆账，每日收入的现金要当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额，出纳和收费不得以长补短。如有差错，由经手人详细登记，当日集中讨论，找出原因后报领导批示处理。6、原始凭证、账本、工资清册和财务决策等会计资料以及会计人员交接，均按财政部的规定办理。7、财务部门应与有关科室配合，定期对房屋、设备、加剧、药品、器械等国家财产进行经常的监督，及时清查库存、防止浪费和积压。8、加强医院的经济管理，定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。第十二节 医疗挂号收费管理制度1、收费员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，简化手续，方便群众就诊，减少排队。2、交付现金要唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记账合同，要严格执行国家的有关规定，不得涂改、伪造、冒名顶替等不合符规定的现象出现。凡因院方责任需要退费者，应认真办理退费手续。3、病员住院期间，要定期催促结算，自费的要与家属联系清交，以免造成呆账，对欠账者应抓紧催收。4、收费人员要在当日下班前将现金交出纳，与科室对收要相符，如有不符，需立即查找原因，及时解决。第十三节 院长职责1、在上级和卫生主管部门的领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教育、科研、预防、人事、财务和总务等工作。2、认真贯彻落实党的中医政策，坚持中医医院办院方向，按照中医医院的特点，领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。4、负责组织检查临床教学，培养干部和业务技术学习，不断提高中医、药、护队伍的素质。5、负责领导、检查全院医疗科研工作计划的拟定和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的人面、奖罚、调级及提升等工作。9、加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收支，审查预决算，关心职工生活。10、及时处理人面群众对医院工作的意见。11、因事外出或缺勤时，须指定以为副院长代替院长职务。第十四节 业务副院长职责1、在院长领导下，坚持中医特色的办院方向，认真抓好中医医药学术的继承发扬工作，狠抓中医疗效，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。2、督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。3、深入科室了解检查诊断、治疗过程中中医、中药应用和辨证施护情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，必要时领导危重病员的会诊、抢救工作。4、负责组织全院医务人员的业务技术学习、考核和临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。5、负责领导全院的中医药科学研究工作。6、领导医疗业务、统计和病案管理工作。7、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院处理情况。8、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健、卫生宣教工作。第十五节 行政副院长职责1、在院长领导下，分管全院的行政、器材、财务和总务工作。2、负责组织拟定医院各项行政工作计划，并经常督促检查执行情况。3、负责督促财务、器材、总务等部门，保证医疗所需物资供应工作。4、负责督促本院治安、保卫工作。5、负责审查决算，掌握财务收入开支，基建、维修及医院财产物资的管理工作。6、负责督促检查全院的经济管理工作。7、负责督促检查全院工作人员的生活福利工作。8、负责督促检查全院的清洁卫生和绿化环境工作。第十六节 办公室主任职责1、在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。2、安排各种行政会议，做好会议纪录，负责医院的计划、总结及有关文件的起草，并负责督促贯彻执行。3、负责领导行政文件的收发、登记、专递传阅、立卷归档、保管利用等工作。4、负责本室人员的政治学习，领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、群众来访来信处理、参观及外事接待工作。5、负责院长交办的临时任务。办公室副主任协助主任负责相应的工作。第十七节 办公室干事职责1、在办公室主任的领导下，负责医院文书，技术档案管理及办公室内勤工作。2、认真负责的做好文件的登记、分发、专递、传阅工作，并将传阅及办理完毕的文件有条不紊地存放，以便随时查找利用。3、每年的第一季度，将上一年的院外院内文件、资料进行清退，需保留使用的文件、资料进行整理、立卷、建档。4、认真做好技术档案的保管借阅工作，及时将有关资料存入技术档案，保证档案的完整性。借阅技术档案要认真办理借阅手续，原则上在档案室借阅，需借出的经院长批准方可借出。5、负责领取办公用品。6、认真完成办公室临时交办的其他工作。第十八节 病案管理员职责1、在信息科主任领导下进行工作。2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。3、负责病案的回收，整理、装订、归档、检查和保管工作。4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。5、查找再次入院和复诊病员的病案号、保证病案的供应，办理借阅病案的手续。6、提供教学，科研、临床经验总结等使用的病案。7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、痛风。防止病案霉烂、虫蛀和火灾。第十九节 财务科主任职责1、在院长脊柱管副院长领导下，复诊本院的财务工作，教育本科人员树立为医疗第一线服务的思想，保证医疗任务的完成。2、贯彻有关财务法令、制度和指示，遵守国家财政纪律。3、组织、指导、办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计报表，并认真做到有情况、有说明、有分析。4、根据事业计划和医院落实情况，编制预算计划，管好会计档案。5、按照规定的收费标准，组织收费处搞好合理的收费工作。6、根据医院的特点、业务需要和有关院长，增加收入、节约开支、合理使用资金，搞好经济。7、按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆账。8、保证设备、家具、材料、现金等国家财产的安全，进行经常的监督和必要的检查，并经常清查库存，克服浪费和物质积压，以防止不良现象的发生。副科长协助科长负责相应的工作。第二十节 出纳职责1、在财务科长领导下，做好银行存款及库存现金的支付，并按时记好银行存款帐及现金日记账，每日终向会计提交银行存款及库存现金日报表及收付凭证，做到日清月结。2、严格执行现金管理制度，保证先进安全、库存先进不超过银行规定限额。3、做好各种有价证劵、凭证收据的保管、发放工作及收据存根的保管。4、负责编制工资计划、发放职工工资。5、认真审核收支单据，严格报销手续，杜绝不合理开支。6、严格遵守财经纪律，不得挪用公款，未经领导批准，不得将公款借与他人。7、每日应将挂号收费所得款项入库，并当日存入银行。8、经常恢复或定期抽查住院、门诊的收据存根。第二十一节 挂号、收费员职责1、在财务科长的领导下，负责做好门诊、住院病人的各项挂号、收费工作。2、应按物价局核准各职级医生的诊金发出挂号，并向病人介绍个专科医生的诊室等情况。3、应用微机收费要熟悉微机性能，爱护微机，严格执行操作规程，能处理工作中出现的小问题，做到专机专用，不得做其他之用。4、按规定价格和收费标准进行收费。5、收付现金做到唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根。做到日清日结，及时将所收费用交财会室。每日收取费用，应与各科室进行核对，发现差错当即查清。6、严格执行交接班手续，当班的问题由当班人员负责解决。7、保管好款项、收据和收费专章，收费专章不得转借他人和非收费业务使用。后勤工作制度第一节 安全防火制度1、安全小组人员要经常向干部职工进行防火安全教育，提高防火警惕，学习防火知识。2、加强防火器材的性能检查，发现问题及时整改。3、易燃、易爆物品必须分开存放，加强管理。电源，用电设备要规程装修，禁止乱放，乱接电线，电路破旧的要及时维修和更换。禁止违反用电操作规程。4、放电炉的地方一定要符合防火要求，不能直接放在木板上，使用时要有专人看管。人离切断电源。5、加强火源管理，不乱丢烟头火种，清除各种火灾隐患。第二节 财产、物资管理制度1、凡医院所需的各种财产物资（除药品器材和图书外），均由总务科负责统一采购调入、供应、管理、维修。要尽可能修旧利废做到物尽其用，节约使用。2、总务科负责管理的财产、物质，应简历健全账目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，核对账目，要求帐物相符。因管理不善造成物质积压损坏、变质、丢失应追究责任，严肃处理。管理人员要经常深入科室，了解需要，指导、协调有关人员管好、用好物质。3、各科室所需物资，应按计划送总务科审核后列入财务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于教旧领新的物资应将交回物品登记上账。4、各种物品、被服的报废，要有报废手续，总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取回。重大财产物资的报损、报废及财务物资的变价，转让或无价转让或无价调拨须根据具体情况，经科室商议，领导审核批准处理，任何人不得擅自处理。5、各科室应指定专人负责物资清领、保管及注销工作。第三节 环境卫生管理制度1、各位卫生员应根据自己的分工，认真搞好室内外环境和个人卫生，认真执行感染管理制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染及交叉感染。2、坚持突出与经常相结合，节假日搞卫生突击运动，建立每日清扫，每周大扫除和分片包干，责任到人的制度。3、采取多种形式，对全院职工、病人和家属（陪人）进行卫生宣传，增强卫生知识和卫生意识，提高爱护清洁卫生的自觉性。4、建立卫生检查评比制度，定期进行检查评比，奖罚兑现。5、按国家的规定和要求，认真做好环境保护工作。第四节 食堂工作制度1、从多数病人的经济情况出发，计划与制配合乎治疗原则及卫生要求的膳食。2、积极配合临床，制订医院膳食种类，如普通饭，半流质，流质及各种治疗膳食，不断学习总结经验。3、制订各类膳食的菜谱，应考虑下列各点：营养价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂，季节性食物以及病人饮食习惯等。4、在采购、储存、制作食品时，要做好经济核算、物资节约，做到收支平衡、账目清楚。5、做好营养知识宣传，使患者了解营养与健康的关系，治疗饮食临床意义；向炊事、配餐人员进行营养和卫生常识的教育。6、食堂工作人员要注意个人卫生，定期进行健康检查，发现传染病立即隔离，待身体康复，确无传染病后才恢复食堂工作。未经健康检查证明无传染病者，不得调入食堂工作。7、食堂要经常保持室内外环境整洁，消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及孽生条件，地面和墙壁应用便于冲洗的材料制成。应设有防蝇、防尘、防鼠、洗涤、洗手、餐具消毒，污水排放和存放废弃物质（垃圾）的设备。8、要严格做好食品餐具的清洁、消毒工作。食堂不得采购霉烂变质食物。生食和熟食、食品和原料都要分开存放，防止污染。后勤人员职责第一节 仓库保管员职责1、在总务科长的领导下负责保管全院被服、办公用品、医疗表格、劳动、生活、水电、基建维修等材料物资。2、对库存物资要定期盘点，建立账本，做到帐物相符。入库物资要验收入账，出库要有手续，认真保管，防止积压浪费。3、对仓库物资细心保管，合理存放，便于收发和检查。同时，认真做好通风，防潮、防盗工作。严防物资的损坏、变质、丢失。4、勤俭节约，修旧利废，物尽其用，并做好防火、防爆工作，保证物资材料的安全。5、负责协助财产会计，采购员共同制订购物计划，避免浪费积压，做到保障供给。第二节 食堂工作人员职责1、在后勤科长领导下，负责全院所有办公室及病房的开水供应工作，保证开水的供应，并为住院病人提供煮食的条件。2、负责搞好院内在膳职工、病员及其家属的膳食，做到饭热菜香，保证热水供应，严格注意膳食卫生、消毒，防止中毒事件发生。3、搞好环境卫生、食品卫生及个人卫生等工作。负责做好食堂的安全保卫工作。4、精打细算，节约用粮、用水、用电等，爱护公物。5、深入科室或参与公休会，听取群众对饮食的意见和要求，千方百计为职工、病人搞好饮食工作，提高饮食质量，根据季节市场供应品种情况制订食谱。做好经济核算，账目清楚，反对贪污和浪费。第三节 清洁洗衣人员职责1、在后勤科的领导下，负责全院的清洁卫生，各科被服的洗涤、保管、消毒和缝补等工作，并按规定折叠，按时下收下送到门诊和病房。2、严格被服的交收手续，防止错、漏、丢失，防止散失，严格各类被服的消毒隔离制度。3、爱护公物、执行修旧制度，节约用水、电、洗涤剂及其它材料等。4、负责搞好院内病房、公共场所卫生，负责门诊、病房所有的脸盆、差距、痰盂、便器的洗涤消毒。应付一些突击任务。第四节 维修、水电工作人员职责1、在后勤科领导下负责全院供气、电源、线路、开关、各类家具、门、墙壁、路面、房屋等的检查维修工作。2、坚守岗位，严格执行各项安全操作规程，节约使用器材和原料。3、紧密配合医疗、教学、科研、开展新技术革新。经常主动到各科室和宿舍巡回检查，及时维修，保证质量。第五节 门卫值班人员职责1、在后勤科长的领导下，坚守工作岗位，切实做好安全保卫，维持秩序，如遇紧急事情，要立即报告总值班处理。2、对来访、诊病及探亲病员者，要态度和蔼、热情接待、耐心解释。3、严格执行探视制度，掌握原则，非探视时间有权阻止探视者进入病房，如遇无理取闹者，可通知医院总值处理。4、注意来往人员，发现可以应上前查问，并检查出院者所带物件。5、保持电话畅通，上传下达，准时交接班，集中敬礼，防止差错。仪器设备管理制度第一节 医疗设备管理制度1、凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由设备管理小组统一采购、调配、供应、管理和维修。2、根据临床科室申购计划和仓库储备情况，制订年度较大型医疗设备采购计划。万元以上医疗设备要经院务会论证审批后执行。3、一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购，贵重仪器应会同有关科室人员进行采购。4、凡购入的器械、卫生材料，必须实行严格的验收与出入库手续。5、购入或调入的国内外贵重仪器，应由院领导和有关人员参加验收后入库、上账立卡，建立专建仪器档案，制定操作规程。建立万元以上设备使用纪录。6、各种医疗器械的领用与保管，须由科室护士长负责。贵重仪器应指定专人使用，定期维修保养。7、失去效能的各种仪器，要按规定办理报废手续。贵重仪器的报废、报损、变价转让或差价拨出，要由科室填写申请单，并由维修技术人员查验后报设备管理科签名审核后送院领导审批。8、各科需要维修的仪器，应填修理申请单送维修组。由维修人员组织维修。维修人员平时应经常深入科室进行检修。抢救设备每月抽检、保养一次。通用医疗设备每周巡检一次。第二节 医疗设备购置制度1、医疗设备的采购，必须经过反复科学的论证、合理的选择、科室申报、逐级审批。在购买医疗设备值钱，必须与提出申购报告的科室和部门进行一系列的论证和审核，以避免造成资金浪费、设备闲置。主要从可行性、必要性、科学性、实用性方面综合论证。实施办法：（1）凡属常规器械、低值易耗品，可直接向器械仓库申报月计划。（2）凡属500元以上的设备，要由使用科室填写（设备申购报告单），经设备科主任提出意见审签后，报主管院长批准，方可由采购员执行。（3）凡属万元以上的医疗设备，要由使用科室填写（大兴设备购置可行性报批表）报医疗设备科，经过市场调查、资料分析、货物质量及价格对比，合理的选择急性。仪器选择要掌握4个要点：实用性强，使用率高，安全可靠，操作维修方便和设备配套。初步选定型号后由设备科上报主管副院长、院长。由院领导、设备科及使用科室负责人三方共同与卖方谈判商定同意后，经正、副院长批准签字方可执行。（4）凡属计划外、价值10万元以上的医疗设备，需经院务会集体讨论商定，再按第（3）点同样办法，经院长批准签字，方可执行。2、采购人员要学会选择比较，选择正确的渠道，选购价廉物美的医疗仪器。在签订合同时，对所订一起的品名、规格、型