乳房癌病人的护理课件

乳房癌病人的护理,普 外 科 张玉霜,定义：,乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下，细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。临床以乳腺肿块为主要表现。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。具有发病率高，颇具侵袭性，但病程进展缓慢。自然生存期长等特点，属于中医学乳瘤“化岩”等 范畴。,病 因,1、内分泌因素 2、家族史 3、月经初潮早，绝经晚，不孕或未哺乳。 4、高脂饮食、营养过剩、肥胖等密切有关。 5、环境因素和生活方式 6、乳房的良性疾病,转移途径,直接浸润 直接侵入皮肤，也可深达胸筋膜，胸肌等周围组 织 淋巴转移 60%-70%经乳房外侧腋窝途径转移，原发灶大多在乳头、乳晕、乳房外侧；30%经乳房内侧内乳途径转移，大多数在乳房内侧部分 血运转移 最常见的依次为肺、骨、肝,临床表现,一、常见乳房癌的临床表现 1、乳腺肿块 早期：乳房无痛性单发小肿块 晚期：肿块固定 卫星结节 皮肤溃破 2、乳房外形改变 肿瘤表面皮肤凹陷呈酒窝征 乳头内陷 乳房皮肤呈橘皮样改变,二、特殊类型乳癌的临床表现,1、炎性乳癌 表现为乳房明显增大，皮肤充血、红肿发热犹如急性病灶。预后极差。 2、乳头湿疹样癌 初发症状为乳头刺痒灼痛。以后出现慢性湿疹样改变，包括乳头和乳晕皮肤发红糜烂潮湿可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。继续发展乳头可出现内陷或破损。,辅助检查,一、影像学检查 1、X线检查：乳房钼靶X线摄片可作为乳房癌的普查方法。 2、B超 3、近红外扫描 4、热图像 二、细胞学和活组织病理学检查 三、乳腺导管内镜检查,护理评估,术前护理评估 一、健康史及相关因素 二、身体状况 1、 局部：(1)乳房外形和外表 (2)乳房肿块 2、全身 3、辅助检查 三、心理和社会支持状况,术后护理评估 1、皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液。 2、患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患肢功能锻炼计划的实施情况及肢体功能恢复情况。 3、病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。,病例3 乳腺癌,病史： 患者，女，42岁，一年前无意间扪及左乳肿块约4*6cm大小，半年前始出现肿块部位瘙痒，左侧乳头破溃，表面有少量黄色脓液，有触痛。于05-20在全麻下行“左乳癌改良根治术”，术后刀口敷料清洁，弹力绷带包扎，左腋下“Y”型引流管一根在位通畅，接负压袋，引流血性液。保留导尿畅，色淡黄。外周静脉置管及镇痛泵在位通畅。于06-06开始行紫杉醇180mg，d1方案化疗。现为第五周化疗周期。 辅助检查 超声示：左乳符合paget病，左侧腋窝多发肿大淋巴结声像; 穿刺细胞学检查：查见癌细胞,乳腺癌的护理诊断,1、恐惧/焦虑 ：与担心疾病预后及乳房缺失影响女性形体有关。 2、知识缺乏 ： 缺乏乳房自检的相关知识。 3、知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。 4、PC：出血。 5、疼痛：与手术创伤有关。 6、PC：感染。 7、PC：患肢灌注异常。 8、有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险：与乳房缺失引起形体改变有关 9、知识缺乏：缺乏功能锻炼的知识。 10、PC：皮瓣坏死。 11、PC：皮下积液。 12、知识缺乏：缺乏化疗的相关知识。,护理诊断 1、恐惧/焦虑 ：与担心疾病预后及乳房缺失影响女性形体有关。 护理目标 病人3日内焦虑减轻，情绪稳定。,护理措施 1、评估病人焦虑的内容及程度。 2、热情接待病人，介绍病区环境、床位医生、护士及病友，减少陌生感。 3、向病人讲解疾病的治疗及预后情况，讲解手术的必要性。 4、介绍乳癌术后良好病例，鼓励其积极配合治疗。 5、讲解术后保持形态的措施，如佩戴假乳或进行乳房再造。 6、鼓励病人与家属多交流，使病人树立战胜疾病的信心，鼓励病人家属给予病人支持和爱。 护理评价 患者焦虑减轻，情绪稳定。,护理诊断 2、知识缺乏：缺乏乳房自检的相关知识。 护理目标 病人于宣教后掌握乳房自检的方法。,护理措施 1、评估病人文化程度及接受能力。 2、结合图例指导病人乳房自检的时间、方法。 3、讲解乳房自检的必要性，并嘱其女性家属定期进行乳房自检。 4、指导病人健康规律的生活，避免高脂肪饮食。 护理评价 病人于宣教后掌握乳房自检的方法。,护理诊断 3、知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识。 护理目标 病人了解术前准备的相关知识，能积极配合。,护理措施 1、评估病人知识缺乏的内容与程度。 2、向病人讲解手术及麻醉方式和配合方法。 3、讲解术前禁食配合、水的时间、目的及意义。 4、讲解备皮、保留导尿的目的、意义及配合方法。 5、嘱病人注意休息，避免疲劳。 护理评价 病人了解术前准备的相关知识，能积极配合。,护理诊断 4、PC：出血 护理目标 病人出现出血征象，得到及时发现和处理。,护理措施 1、阅读病历，与麻醉师做好交班，了解病人术中情况。 2、密切观察病人的生命体征变化。 3、观察刀口敷料情况，如渗血较多，应及时通知医生。 4、观察腋下引流管引流液的颜色、性质、量，并记录。如持续引流出大量鲜红色液体，立即通知医生处理。 5、注意倾听主诉，有无心慌、胸闷、心悸、头晕、脉速等，如有及时通知医生处理。 6、指导患者左肩部制动，避免患侧卧位，避免挽扶患肢。 护理评价 病人未出现出血,护理诊断 5、疼痛：与手术创伤有关 护理目标 病人能主动寻求缓解疼痛的方法，疼痛减轻。,护理措施 1、评估病人的疼痛程度及以往应对的方法。 2、观察切口敷料有无渗血，弹力绷带包扎固定是否良好。 3、妥善固定腋下Y型引流管，防止牵拉而引起疼痛。 4、嘱病人取舒适体位，避免患侧卧位。 5、加强护患沟通，指导病人使用放松术，如聊天，听音乐等，转移对疼痛的注意力。 6、妥善固定镇痛泵，讲解其使用方法，必要时遵医嘱应用止痛药物。 护理评价 病人能主动寻求缓解疼痛的方法,疼痛减轻。,护理诊断 6、PC：感染 护理目标 病人出现感染征象，得到及时发现和处理。,护理措施 1、每日按时检测体温，并记录，如有异常，及时通知医生处理。 2、遵医嘱应用抗生素。 3、观察刀口敷料是否清洁、干燥，如有渗出或感染时，及时通知医生予以更换。 4、保持引流管通畅，每日更换负压引流器，严格执行无菌操作。 5、留置尿管期间，做好会阴护理。 6、保持病房及 床单元得清洁，定时开窗通风。 护理评价 患者未出现感染征象。,护理诊断 7、PC：患肢灌注异常。 护理目标 患者出现灌注异常，得到及时发现和处理。,护理措施 1、指导病人保护患侧上肢：平卧时，患肢抬高10-15；肩部制动三天；避免患侧卧位；需他人扶持，只能扶健侧。 2、勿在患侧上肢测血压，静脉输液。 3、指导病人进行患肢的功能锻炼。 护理评价 患者未出现患肢灌注异常。,护理诊断 8、有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险：与乳房缺失引起形体改变有关 护理目标 病人能主动应对自我形象的变化。,护理措施 1、做好病人的心理护理 （1）解释手术的必要性和重要性。 （2）介绍成功者与其交流。 （3）告知病人乳房重建的可能。 2、取得其丈夫的理解和支持。 护理评价 病人情绪稳定，病人及其家属能正确接受手术所致的乳房外形改变。,护理诊断 9、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。 护理目标 患者能复述功能锻炼的知识，并能正确锻炼。,护理措施 1、术后24小时可活动手指及腕部。 2、术后1-3天行进上肢肌肉的等长收缩训练。 3、术后4-7天患侧手洗脸、刷牙、吃饭等。患侧手触摸对侧肩及同侧耳。 4、术后1-2周开始做肩关节活动，如手指爬墙、梳头、摸对侧耳等，一般每日3-4次，每次20-30分钟。 护理评价 患者能复述功能锻炼的知识，并能正确锻炼。,护理诊断 10、PC：皮瓣坏死 护理目标 患者出现皮瓣坏死时，得到及时发现和处理。,护理措施 1、向病人讲解弹力绷带加压包扎的意义。告知病人不能自行松解绷带。若绷带脱落，应及时通知医生重新加压包扎。 2、观察患肢末梢血运情况，若手指发麻、皮温下降、动脉搏动不能扪及，应及时通知医生。 3、嘱患者术后肩部制动三天，避免患侧卧位，家属避免搀扶患侧肩部、上肢。 4、保持引流管的通畅，防止扭曲、受压、堵塞。 护理评价 患者未出现皮瓣坏死。,护理诊断 11、PC：皮下积液 护理目标 患者出现皮下积液时，得到及时发现和处理。,护理措施 1、保持有效的负压吸引，若负压引流器鼓起，及时给予调整负压。 2、妥善固定引流管，避免脱落、扭曲。 3、观察引流液的颜色、性质和量，必要时记录。 4、观察伤口周围皮肤，指压有无弹性，若有异常，及时通知医生处理。 护理评价 患者未出现皮下积液。,护理诊断 12、知识缺乏：缺乏化疗的相关知识 护理目标 病人于宣教后掌握化疗的相关知识，能正确应对。,护理措施 1、向患者讲解化疗的目的及意义。 2、讲解其选用的化疗方案及疗程。 3、讲解化疗过程中以及之后可能引起的不良反应，指导患者进食清淡易消化饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，注意休息，保持心情愉快。 4、使用化疗药物前，告知病人药物的作用以及注意事项。 5、有计划的选择血管，并教会病人保护血管的方法。 6、嘱病人加强营养，避免去人群密集的场所，预防感冒、感染，并遵医嘱服用升白细胞的药物，定期复诊与化疗。 护理评价 病人于宣教后掌握化疗的相关知识，能正确应对。,健康教育,1、活动：术后近期避免用患肢搬动、提取重物，继续行功能锻炼。 2、5年内必须避免妊娠，因为妊娠会使乳癌复发。 3、放疗