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超声对左室舒张功能的评价,主讲人:田园 日期:2014年08月11日, 2 0 1 2,超声小讲堂,特点,超声小讲堂,容易被忽略 指标多 综合分析,ESC心力衰竭新指南射血分数保留的心衰,分期-舒张期四个时相,等容舒张期(IVRT) 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,超声小讲堂,指标,超声小讲堂,E/A比 速度时间积分(VTI) E/E, e/a E峰减速时间(EDT) E ,速度 IVRT PVS/PVD PVA adur-Adur Vp(彩色M型血流传播速度) Tei指数,二尖瓣脉冲多普勒图像,超声小讲堂,心肌组织多普勒图像,超声小讲堂,影响多普勒评价左室舒张功能的因素,心率/心律/PR间期 呼吸/前负荷 年龄,不同程度的舒张功能异常,超声小讲堂,舒张功能异常的病因,超声小讲堂,高血压性心脏病,向心性、对称性左室肥厚 主动脉瓣钙化 E/A=1 e/a1,超声小讲堂,男,66岁,高血压病史10年余,肥厚型心肌病,室壁非对称性肥厚 心肌回声增强,颗粒增粗 伴有或不伴有左室流出道梗阻 舒张功能障碍超声表现: IVRT延长 E峰速度减低 A峰速度升高 E/E,异常,超声小讲堂,实例1-肥厚型梗阻性心肌病,超声小讲堂,男,62岁,“活动后胸痛4月”,胸骨左缘3、4肋间可及3/6级收缩期粗糙、喷射性杂音,治疗: 室间隔化学消融术; 永久起搏器植入术; 室间隔部分切除术;,IVS 26.80mm,LVPW 30mm 乳头肌异常粗大 流出道内径约3.62mm SAM征阳性 E/A1 e/a1,实例2-肥厚型心肌病并心尖部室壁瘤,超声小讲堂,男,61岁,主因“间断胸闷、憋气半年”入院,减轻梗阻 抗栓治疗,扩张型心肌病,超声小讲堂,心腔扩大; LVEF=26%; E/A2; E/E,15,男,28岁,主诉“间断胸闷、憋气2年余”,心脏压塞和心包缩窄,心脏压塞: E、A峰均减低 缩窄性心包炎 E峰速度增快 E峰减速时间缩短 A峰降低,诊断流程,超声小讲堂,分级,

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