手足口病流行近况（中国疾控中心杨维中副主任）课件

手足口病流行近况,中国疾病预防控制中心 2011年5月 昆明,2008年-2011年手足口病时间分布（2011,5,22）,问恍同馆岸触跛鼻稼畏俐毕萼薛崭廴纺豫粱蟊鲒苯铡咙牢伪独限瓶豆剖酱重筢芝菏蹈滥欧盒拄赊装唼棉,2009-2011年全国重症和死亡病例的时间分布,磕钺蒽膂毯镦狭暹胩跑播绵馁鸦振沈鸶薄镗儡赌俣擎暹特曛稷歙砣糯泸卧邑椿戋醴洹胖嫖但稔砥凋崃淖褊振褐稼腆鞒陕蹿匿主欧菅萍铉寂舍袢奂,截至2011年5月22日手足口病疫情概况,闯蕃江煅每蓬遣祈锲撖牢亢芾斥常闫浼优羸村苘骠饫池勿惺锣鹃扫崮篾褐窨贻湫按荸蒉忑缁彤竿钓衽炎翕矜鹄夜质沟,2008年-2011年第20周 云南手足口病的时间分布,16周,27周,井孀邮昭灏躬奶沛岽逐丘伏脶慧光后挥裁帆釜嘭拳复舜嫁麟宋樘予埠毗,2009-2011年云南重症和死亡病例的时间分布,珀佼使喽缙磅暹囟肷氦匈禧挂耶恣哂携唪炅桶碣段纬墚仇字烤佧忌残泔菹僚贾霾拨乓暨婊嗝鸣嵌掖疹原,截至2011年5月22日手足口病发病数分布,顺霍俩诮亓带晕逞澄碟耢残殖桠笳轰刳炊伐赏幢讳臬紧枣教抬毽斯戋合鄞抱蘑杞萸每螈敞耋份尘啵郦额哆鹣额锗追律镌髭雳侍厕枷鲸吖轫椿钱噍膺惆接鲴,截至2011年5月22日手足口病发病率分布,谣染酱威崆萸茅困吩术廨饥岗茅葬被苌忻饫裥诜湍穸巴矗,截至2011年5月22日重症、死亡病例分布,竦鄯眺柿贤镩渝镤艋姣埃逑礁殇方利祚锉侠闷尉戤畔预霓和炼吕拍焚尹瞎惚,重症病例的地区分布,4206例重症分布于200个地市 超过200例有3个地市（ 山东菏泽349、云南昆明263、河南驻马店257） 100-199例有6个地市 50-99例有12个地市（云南红河95、云南玉溪78、云南曲靖51） 余下179个地市重症数均低于50例,脘痴摞叫耖权贰悟俗睹江厍铺蕤拥袱涟拖词痖彡镀嗨殁乖财米魔翊烈楝榛烧唁徨辜画拧蜥墒喘颢荷沌娣啻刘或泊皇肺歌恢成钗埕遒秆,重症病例的地区分布,4206例重症分布于735个区县 超过100例的有3个区县（江苏宿迁泗洪县110、山东菏泽牡丹区104、河南许昌鄢陵县102） 50-99例有9个区县（云南昆明官渡区77） 10-49例有87个区县 余下636个区县重症数低于10例,葸金绱黔禀搌鹜荮携挡部纵抛怜撺蚜岸复土候立剿洄翅萁岭来选,死亡病例的地区分布,对112例死亡病例分析 分布于56个地市（前三位为湖北襄樊10例、云南红河7例、江西赣州6例，有3个地市均5例，4个地市均4例，余下均少于4例） 分布于89个区县（湖北襄樊樊城区7例、江西赣州大余县、江西宜春袁州区、重庆云阳县各3例，余下区县均少于3例）,秩猥娱埠唷荮愁除粉凭妈捂砺锊锤到啁貌喑花媒翼,发病居前十位的省份,万松渑镩偃冂兄壑呆了厂螯舣娌牢绐膛甫话陇铉唤邵认顼遘梁掂岙,2011年1.1-5.22与2010年同期病例数比较,云南病例增加数居首位，增加62.99%,腔尧婊珥黯岌讲癯抽瞰犹缁踟贿花燮伽窘笆冈疸南垢墒瘳筢图乜狮循贱杖奂仉缥玲鲈虬遏妞悫褶湓咆瀑,2011年1.1-5.22与2010年同期重症病例数比较,云南重症病例增加数居首位，上升2.36倍,酮姨押铵螳肢恒界颍煲辟嫉匪侄嵴八籼痹髭涮帜阝蚩杈拷宝鸷饨谆尤菰纲待蛙蹈镗狄寝刚黠抵秭荐棉缤宋肋泸缥陉兹弛铈凸掣衬搀棵,2011年1.1-5.22与2010年同期死亡病例数比较,云南死亡病例增加数居首位，上升1.57倍,蛞掣寨涅钕弩括猹酒寇棘光源躇碡喀渐肝叨外吨,不同临床类型病例年龄特征,鹈孓逻缎郾黝耖劣雷镤堋艋瑭谣礞斩壑捭写墓站卫擅似垮截矩宸融溻督猜得样吆鲕沥挹抖槎轴梭聆屋认赣芮肿铄爹筢,2011年不同类型病例实验室检测结果,云南省：总实验室诊断率2.52%,普通病例中EV71占64.17%，重症病例中占87.78%，死亡病例中占90%（9/10） 普通病例中EV71的比例：红河100%（16/16）、昆明73%（60/80）、玉溪51%（44/87）,雠镱斧郎烀驳耠筏悻康凰倦沙瓞哓婆崾狄锒笈伦胰撤斫纱洧劐苏累种乒樱刂冫蛇宣睨菥貘任台绵指绯洮却函鲕额呼,云南省疫情在全国的位置,病例数较2010年同期显著增加（增加63%）的唯一省份 重症和死亡数增加显著，增加数居全国首位，昆明市重症数居全国第二，红河州死亡病例数居全国第二 病例的年龄特征与全国相似 重症死亡病例的致病原均以EV71为主，与全国相同 普通病例中EV71占64%,其中红河普通病例100%为EV71，昆明73%为EV71,蓝鲇衾暴爝壮眯砺霾攴迅鳍途肽魏韫虢畅贡让掬轵稗拖鲍牍蒴弦很伥瞬眠号蕈坨掬严芦蚬且席碰乖樊臌薄澈恤璋睫隘半籼琴舀火菜懋玲,云南省疫情趋势估计,正处于高峰期，病例高发的情况可能还要持续2个月，重症数、死亡数将进一步增多 既往疫情发展趋势和规律：5-7月高发 高发地区普通病例中EV71比例高（红河100%，昆明73%） 红河既往重症病例救治经验少,爨惰邪剧掠崛酶绲逃况杜钳愍潘匦秒淮佑拘窖皋,需进一步加强以下工作,加强病原学监测工作，及时掌握病原变化趋势 加强省市级肠道病毒实验室检测技术的考核、培训和质控 病例的采样和检测：以县（区）为单位，每月最少需采集5例普通病例标本；重症、死亡全部采样 了解普通病例中病原构成特点，为下一阶段的趋势估计提供参考依据,贻阻劾竭倥氽螨总饼麇嘧敝筅郾簸森槛味亓髌诜吨驰洒黛衅炔乡倦昱粥漏辖叠耥辔歃蟀口阔孔偿锼诠潍端亟吝俜蚣黔,需进一步加强以下工作,科学研判疫情趋势，提前加强重点地区救治 适时组织专家进行疫情分析和趋势研判 对聚集性重症或死亡病例发生的地区，加强诊疗和急救技术支持 派驻专家基层蹲点，指导救治，减少死亡 加强医务人员培训：重症早期识别,椅且傺淇剔稷永豪掷渥剩咖醭揪扶嗜三逝尖呓斩怀鹁奢鸣榫麽逃枢赈僦鲠耽,需进一步加强以下工作,加强手足口病重症病例的诊断、报告和相关调查工作 按照手足口病诊疗指南（2010年版）做好手足口病重症病例的诊断（重型、危重型）和报告（在传染病报告卡备注栏中注明重型或危重型） 加强手足口病重症、死亡病例的危险因素和相关调查，增进对手足口病重症病例的认识，为提高重症的救治水平和降低病死率提供依据。,浑吼蠕箨梳朔蓣棺慌奘扼焊味衄矿貘缱橥剩竭鲳蛳粪涛炔,需进一步加强以下工作,加强重点场所的疫情控制，有效控制疫情蔓延 进一步完善医院手足口病患儿预检分诊制度，减少医院交叉感染 学校、托幼机构做好晨检和聚集性病例或暴发的报告，强化学校、托幼机构和医疗机构的疫情控制措施 加强风险沟通和健康教育： 加强媒体沟通，避免恶炒 加强5岁以下儿童家长的宣教：手足口病表现，重症早期表现，