掌握烧伤病人的麻醉特点课件_第1页
掌握烧伤病人的麻醉特点课件_第2页
掌握烧伤病人的麻醉特点课件_第3页
掌握烧伤病人的麻醉特点课件_第4页
掌握烧伤病人的麻醉特点课件_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第二十四章 烧伤病人的麻醉,麻醉学教研室,教学要求,1、掌握烧伤病人的麻醉特点。 2、了解烧伤后病人的病理生理变化。 3、了解烧伤病人的常用麻醉方法、麻醉选择及围术期处理。,重点难点：烧伤病人的麻醉特点,浅烧伤,烧伤,燒燙傷 深二度,深烧伤,烧伤,第一节 烧伤病人的早期救治,迅速终止烧伤过程，温水15，20-30min 初步诊察及治疗 气道和颈椎 人工和控制呼吸，一旦发现气道受累清醒气管内插管 控制出血和循环管理 判断意识水平 烧伤面积和深度估计,中国新九分法,第一节 烧伤病人的早期救治,烧伤深度：、，又将再分为浅及深,第一节 烧伤病人的早期救治,烧伤严重程度分类 轻度烧伤：9% 中 10-29%，10% 重 30-49% 10-19% 或烧伤面积30% 全身情况较重或已有休克 复合伤 中、重度吸入性损伤 特重 50%，20%,第一节 烧伤病人的早期救治,液体治疗 成人15%，儿童10% 第一个24小时补液总量= 烧伤面积体重1.5ml+2000ml 1.5ml=晶体+胶体（0.5:1）（1:1） 儿童将1.5ml改2ml 基础水分摄入量按年龄和体重计算 尿量 成人0.5，儿童1ml/kg/h 若尿量达不到要求，复苏液体增加50%,第二节 烧伤病人的麻醉,与麻醉有关的病理、生理和药理改变 气道 循环 血管完整性、通透性、栓塞或毁损 肌肉 乙酰胆碱受体密度神经肌肉接头功能改变 药理学,第二节 烧伤病人的麻醉,术前评估 面积、深度、严重程度 部位 病程 体液渗出期、感染期、康复期 是否有并存疾病 循环功能评估 呼吸功能评估 其他脏器功能评估,第二节 烧伤病人的麻醉,术前准备 液体复苏，纠正电解质和酸碱平衡紊乱 吸入烧伤-呼吸机准备 高代谢 肌红蛋白和血红蛋白尿 焦虑-镇静 室温26-28,第二节 烧伤病人的麻醉,麻醉药物选择 麻醉诱导与维持 propofol+阿芬太尼 镇痛 背景疼痛-口服，操作疼痛-静脉 肌松药 肌肉受损后乙酰胆碱受体密度 高钾血症最早时间在烧伤后第9天 烧伤后1年内均避免应用琥珀胆碱 对非去极化肌松药有抵抗现象 局部麻醉药 体表应用 其他药物 肾上腺素溶液，抗菌素,第二节 烧伤病人的麻醉,麻醉管理 建立有效输液通道 浅表静脉损伤，深静脉穿刺置管 呼吸管理 循环管理 1%-3-4%，体表蒸发量 体温 室温，输液加温，保温毯 体位 翻身,第二节 烧伤病人的麻醉 术中监测,加强监测,第二节 烧伤病人的麻醉,烧伤手术常用麻醉方法 氯胺酮静脉麻醉 丙泊酚静脉麻醉 丙泊酚+阿片类 丙泊酚+氯胺酮 静-吸复合麻醉 局部和区域麻醉,基本教材和参考书,临床麻醉学第2版 徐启明 人民卫生出版社； 现代麻醉学第3版 庄心良，曾因明，
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论